Este foarte important să înțelegem că fiecare pacient este un individ. Unii au suferit o intervenție chirurgicală extinsă, iar alții au avut o intervenție chirurgicală mai puțin extinsă. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale gastrice cu diferite „configurații sanitare”. Prin natura sa, informațiile prezentate aici sunt foarte generale și sunt destinate doar în scop informativ. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră simptomele și nevoile individuale. Ceea ce funcționează pentru un pacient poate să nu funcționeze pentru altul. Poate dura ceva timp pentru a afla ce funcționează pentru dvs.

Stomacul acționează ca un rezervor pentru alimente. Cu ajutorul acizilor stomacali și a altor enzime digestive, alimentele sunt descompuse în stomac într-un lichid numit chim. Funcția principală a stomacului este de a reduce alimentele la o formă ușor de digerat. Funcția principală a intestinului subțire este de a absorbi alimentele digerate. Sfincterul piloric (sau valva) reglează trecerea chimului din stomac în partea superioară a intestinului subțire (duoden). De obicei, durează între 40 de minute și câteva ore pentru ca stomacul să digere mâncarea. Chyme trece apoi încet în duoden prin valva pilorică.

viața

Intestinul subtire

Funcția principală a intestinului subțire este de a trece nutrienții prin peretele intestinal către sânge. Acest sânge este transportat de la intestinul subțire la ficat pentru filtrare, îndepărtarea toxinelor și procesarea nutrienților. Cea mai mare absorbție are loc în intestinul subțire.

Pe măsură ce chimul intră în duoden, acesta este amestecat cu bilă (care ajută la digerarea grăsimilor), sucuri și enzime pancreatice și enzime intestinale.

Gastrectomie

Îndepărtarea chirurgicală a stomacului se face uneori, în special la pacienții cu cancer originare din stomac. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește gastrectomie. Uneori, întregul stomac este îndepărtat și, uneori, doar o parte din stomac va fi îndepărtată. Este posibil ca organele din apropiere, cum ar fi pancreasul, vezica biliară sau splina, să fie îndepărtate.

Imaginea de mai sus este din Wikipedia. Faceți clic pe imagine pentru a vizualiza o definiție Wikipedia a fiecărui organ.

Gastrectomiile care au ca rezultat îndepărtarea valvei pilor/piroice pot permite alimentelor să se deplaseze foarte repede în partea superioară a intestinului subțire (duoden). Absența valvei pilorice combinată cu îndepărtarea stomacului (rezultând nicio „zonă de stocare” pentru digestie) poate provoca „sindromul de dumping”.

Sindromul de dumping

Cauze

Unii pacienți care au avut gastrectomii suferă de o afecțiune cunoscută sub numele de sindromul Dumping. Sindromul de dumping se produce atunci când alimentele se mișcă prea repede în intestinul subțire. Incidența și severitatea simptomelor sunt direct legate de amploarea intervenției chirurgicale gastrice.

Simptomele pot fi împărțite în două etape, stadiu incipient și stadiu târziu. Simptomele din stadiul incipient apar la 15 până la 60 de minute după masă. Acestea sunt cauzate atunci când zahărul și carbohidrații simpli trec prea repede în intestinul subțire. Aceasta atrage lichide în intestine, ducând la balonare/dureri abdominale. Pentru a încetini rata de golire, beți lichide încet în timpul meselor și nu beți prea mult în timpul mesei.

Notă: Instrucțiunile tipice pentru limitarea aportului de lichide în timpul meselor pentru a minimiza sindromul de dumping sunt în conflict cu instrucțiunile pentru administrarea Gleevec cu o masă și un pahar plin cu apă. Pacienții care iau Gleevec trebuie să găsească echilibrul care funcționează pentru ei. Gleevec poate provoca greață, chiar și la pacienții care nu au avut niciodată niciun fel de intervenție chirurgicală la stomac. Consumul de apă în timpul mesei poate ajuta la reducerea greaței cauzate de Gleevec. Pe de altă parte, consumul excesiv al unei mese poate crește severitatea sindromului de dumping.

Tratamentul sindromului de dumping

Tratamentul constă într-o dietă post-gastrectomie, bogată în proteine ​​și săracă în carbohidrați și zaharuri concentrate. În general, se recomandă mese frecvente mici (6 sau mai multe pe zi), cu lichide limitate în timpul meselor. Este posibil ca persoanele cu golire gastrică rapidă severă să ia medicamente prescrise pentru a le încetini digestia.

Sfaturi pentru a evita sindromul de dumping:

  • Limitați lichidele în timpul meselor la aproximativ 4 uncii sau, mai bine, așteptați între 1/2 oră și o oră după mese înainte de a bea.
  • Limitați sau evitați dulciurile și zaharurile.
  • Limitați sau evitați carbohidrații simpli.
  • Mănâncă încet și mestecă-ți bine mâncarea.
  • Stai departe de alimentele acide. Roșiile și citricele sunt greu de digerat pentru unii oameni.
  • Întinsul după masă poate permite alimentelor să intre mai lent în intestine și să reducă sindromul de dumping.
  • Adesea, produsele lactate pot provoca balonări, dureri abdominale și diaree. Atunci când aceste simptome sunt prezente, pot fi încercate produse lactate cu lactoză scăzută (cum ar fi Lactaid).

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Medicamentele pentru a încetini trecerea alimentelor pot fi prescrise de medicul dumneavoastră. Medicamentele care pot fi prescrise includ:

  • Acarbose
  • Octreotidă (Sandostatin)
  • Alte complicații

Vitamina B12 este absorbită în intestinul subțire cu ajutorul unei secreții gastrice numită factor intrinsec. Pierderea factorului intrinsec va provoca malabsorbția vitaminei B12 și va duce la deficiența de B12. Fotografiile B12 sunt adesea prescrise pacienților după gastrectomie totală. Vitamina B12 orală cu factor intrinsec poate fi, de asemenea, o opțiune. Acestea vor fi probabil o cerință pe tot parcursul vieții. Medicul dumneavoastră vă poate comanda analize de sânge pentru a vă asigura că primiți niveluri adecvate de suplimente de vitamina B12 cu fier, acid folic și calciu. Vedea Post-gastrectomie: gestionarea căderii nutriționale de Amy E. Radigan