spasm

Spasmul esofagian sunt contracții anormale dureroase ale mușchilor din esofag (tubul care transportă alimentele de la gură la stomac). Aceste spasme nu mută alimentele în mod eficient în stomac.

Nu se cunoaște cauza spasmului esofagian. Alimentele foarte calde sau foarte reci pot declanșa un episod la unele persoane.

Nitroglicerina administrată sub limbă (sublinguală) poate ajuta la un episod brusc de spasm esofagian. Pentru această problemă se utilizează și blocante ale canalelor de calciu cu nitroglicerină cu acțiune îndelungată.

Cum se simte un spasm esofagian

  • Dificultăți la înghițire sau durere la înghițire
  • Durere în piept sau abdomenul superior

Spasmele esofagiene se pot simți ca dureri toracice bruște, severe, care durează de la câteva minute până la ore. Poate fi greu de observat un spasm esofagian de la angina pectorală (un simptom al bolilor de inimă) sau un atac de cord (infarct miocardic). Durerea se poate răspândi la gât, maxilar, brațe sau spate.

Un spasm esofagian poate veni și pleca (intermitent) sau poate dura mult timp (cronic). Dar uneori spasmele sunt frecvente și pot împiedica alimente și lichide să circule prin esofag. Dacă spasmele esofagiene interferează cu capacitatea dumneavoastră de a mânca sau de a bea, medicamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

Durerea toracică stoarsă asociată cu spasmele esofagiene poate fi cauzată și de un atac de cord. Dacă vă confruntați cu dureri în piept, solicitați asistență medicală imediată.

Figura 1. Esofag

Spasm esofagian sau atac de cord

Un atac de cord apare atunci când fluxul de sânge bogat în oxigen către o secțiune a mușchiului inimii se blochează brusc și inima nu poate obține oxigen. Dacă fluxul sanguin nu este restabilit rapid, secțiunea mușchiului inimii începe să moară 1). La fiecare 40 de secunde, cineva din Statele Unite are un atac de cord 2) .

Cele mai frecvente simptome de avertizare ale unui atac de cord atât pentru bărbați, cât și pentru femei sunt:

  • Durere sau disconfort toracic. Majoritatea atacurilor de cord implică disconfort în centrul sau partea stângă a pieptului. Disconfortul durează de obicei mai mult de câteva minute sau dispare și revine. Se poate simți ca presiune, stoarcere, plinătate sau durere. Se poate simți, de asemenea, ca arsuri la stomac sau indigestie. Senzația poate fi ușoară sau severă.
  • Disconfort al corpului superior. Este posibil să simțiți durere sau disconfort la unul sau la ambele brațe, spate, umeri, gât, maxilar sau partea superioară a stomacului (deasupra buricului).
  • Respirație scurtă. Acesta poate fi singurul dvs. simptom sau poate apărea înainte sau împreună cu dureri sau disconfort în piept. Poate apărea atunci când te odihnești sau faci o mică activitate fizică.

Nu oricine are un atac de cord are simptome tipice. Dacă ați avut deja un atac de cord, este posibil ca simptomele dvs. să nu fie aceleași pentru altul. Cu toate acestea, unii oameni pot avea un tipar de simptome care reapar.

Mulți oameni nu sunt siguri ce este în neregulă atunci când au simptome de infarct.

Nu toate atacurile de cord încep cu durerea toracică bruscă și zdrobitoare, care este adesea prezentată la televizor sau în filme. Într-un studiu, de exemplu, o treime dintre pacienții care au avut atacuri de cord nu au avut dureri toracice 3). Acești pacienți au fost mai predispuși să fie mai în vârstă, de sex feminin sau diabetici.

Simptomele unui atac de cord pot varia de la o persoană la alta. Unii oameni pot avea puține simptome și sunt surprinși să afle că au avut un atac de cord. Dacă ați avut deja un atac de cord, este posibil ca simptomele dvs. să nu fie aceleași pentru altul. Este important pentru dvs. să cunoașteți cele mai frecvente simptome ale unui infarct și să vă amintiți, de asemenea, aceste fapte:

  • Crizele cardiace pot începe încet și pot provoca doar dureri ușoare sau disconfort. Simptomele pot fi ușoare sau mai intense și bruște. Simptomele pot, de asemenea, să apară și să treacă peste câteva ore.
  • Este posibil ca persoanele cu un nivel ridicat de zahăr din sânge (diabet) să nu aibă simptome sau foarte ușoare.
  • Cel mai frecvent simptom, atât la bărbați, cât și la femei, este durerea sau disconfortul toracic.
  • Este mai probabil ca femeile să aibă dificultăți de respirație, greață și vărsături, oboseală neobișnuită (uneori zile întregi) și dureri la nivelul spatelui, umerilor și maxilarului.

Cu cât aveți mai multe semne și simptome, cu atât este mai probabil să aveți un atac de cord.

Alte semne și simptome comune includ:

  • Izbucnind într-o sudoare rece
  • Senzație de oboseală neobișnuită fără niciun motiv, uneori zile întregi (mai ales dacă ești femeie)
  • Greață (senzație de rău la stomac) și vărsături
  • Amețeală ușoară sau amețeală bruscă
  • Orice simptom nou, brusc sau a schimbarea tiparului simptomelor aveți deja (de exemplu, dacă simptomele dvs. devin mai puternice sau durează mai mult decât de obicei)

Simptomele anginei pot fi similare cu simptomele unui atac de cord. Angina este durerea toracică care apare la persoanele care suferă de boli coronariene, de obicei atunci când sunt active. Durerea de angină durează de obicei doar câteva minute și dispare cu odihnă.

Durerea sau disconfortul toracic care nu dispare sau se modifică de la modelul său obișnuit (de exemplu, apare mai des sau în timp ce te odihnești) poate fi un semn al unui atac de cord.

  • Toate durerile toracice trebuie verificate de către un medic.

Semnele și simptomele unui atac de cord se pot dezvolta brusc. Cu toate acestea, se pot dezvolta încet - uneori în câteva ore, zile sau săptămâni de la un atac de cord.

De fiecare dată când credeți că ați putea avea simptome de atac de cord sau un atac de cord, nu îl ignorați sau nu vă simțiți jenat să cereți ajutor. Sunați la numărul local de urgență pentru asistență medicală de urgență, chiar dacă nu sunteți sigur dacă aveți un infarct. Iata de ce:

  • Acționând rapid vă poate salva viața.
  • O ambulanță este cel mai bun și mai sigur mod de a ajunge la spital. Personalul serviciilor medicale de urgență poate verifica modul în care vă descurcați și începe imediat medicamente de salvare și alte tratamente. Oamenii care ajung cu ambulanța primesc adesea un tratament mai rapid la spital.
  • Operatorul de telefonie de urgență sau tehnicianul EMS vă pot oferi sfaturi. S-ar putea să vi se spună să zdrobiți sau să mestecați o aspirină dacă nu sunteți alergic, cu excepția cazului în care există un motiv medical pentru care să nu luați una. Aspirina luată în timpul unui atac de cord vă poate limita daunele inimii și vă poate salva viața.

Fiecare minut contează. Nu întârziați niciodată să vă apelați numărul de urgență local pentru a lua aspirină sau pentru a face orice altceva credeți că vă poate ajuta.

Tratamentul pentru infarct funcționează cel mai bine atunci când este administrat imediat după apariția simptomelor.

  • Nu așteptați - Obțineți ajutor rapid
  • Acțiunea rapidă vă poate salva viața
  • Dacă credeți că dumneavoastră sau altcineva aveți un atac de cord, chiar dacă nu sunteți sigur, nu vă simțiți jenat să vă apelați imediat numărul de urgență local !
  • Nu conduceți la spital și nu lăsați altcineva să vă conducă. Sunați la o ambulanță, astfel încât personalul medical să poată începe tratamentul salvator pe drumul către camera de urgență. Luați o pastilă de nitroglicerină dacă medicul dumneavoastră v-a prescris acest tip de tratament.

Alte nume pentru un atac de cord

  • Infarctul miocardic (MI)
  • Infarct miocardic acut (IAM)
  • Sindrom coronarian acut
  • Tromboza coronara
  • Ocluzia coronariană

În fiecare an, aproximativ 790.000 de americani au un atac de cord. Dintre aceste cazuri

  • 580.000 sunt un prim atac de cord.
  • 210.000 se întâmplă persoanelor care au avut deja un prim atac de cord 4) .
  • Aproximativ 15% dintre persoanele care au un atac de cord vor muri din cauza acestuia 5) .
  • Aproape jumătate din decesele cardiace bruște au loc în afara unui spital 6) .
  • Unul dintre cele 5 atacuri de cord este tăcut - daunele sunt făcute, dar persoana nu este conștientă de aceasta 7) .

Crizele cardiace apar cel mai adesea ca urmare a bolilor coronariene (CHD), numite și boli coronariene. Boala coronariană este o afecțiune în care o substanță cerată numită placă (placă de colesterol) se acumulează în interiorul arterelor coronare. Aceste artere furnizează sânge bogat în oxigen inimii tale.

Când placa se acumulează în artere, afecțiunea se numește ateroscleroză. Acumularea plăcii are loc de-a lungul mai multor ani.

În cele din urmă, o zonă de placă se poate rupe (deschide) în interiorul unei artere. Acest lucru determină formarea unui cheag de sânge pe suprafața plăcii. Dacă cheagul devine suficient de mare, poate bloca în mare parte sau complet fluxul sanguin printr-o arteră coronară.

Dacă blocajul nu este tratat rapid, porțiunea de mușchi cardiac alimentată de arteră începe să moară. Țesutul cardiac sănătos este înlocuit cu țesut cicatricial. Este posibil ca această afectare a inimii să nu fie evidentă sau să provoace probleme severe sau de lungă durată.

Figura 2. Inima cu leziuni musculare și o arteră blocată

O cauză mai puțin frecventă a infarctului este spasmul sever (strângerea) unei artere coronare. Spasmul întrerupe fluxul de sânge prin arteră. Spasmele pot apărea în arterele coronare care nu sunt afectate de ateroscleroză.

Crizele cardiace pot fi asociate sau pot duce la probleme grave de sănătate, cum ar fi insuficiența cardiacă și aritmiile care pun viața în pericol.

Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. Aritmiile sunt bătăi neregulate ale inimii. Fibrilația ventriculară este o aritmie care pune viața în pericol și poate provoca moartea dacă nu este tratată imediat.

Spasmul esofagian cauzează

Nu este clar ce cauzează spasmele esofagiene. Cu toate acestea, acestea par a fi legate de funcționarea anormală a nervilor care controlează mușchii pe care îi folosești atunci când înghiți.

Un esofag sănătos mișcă în mod normal mâncarea în stomac printr-o serie de contracții musculare coordonate. Spasmele esofagiene fac dificilă coordonarea mușchilor din pereții esofagului inferior pentru a muta mâncarea în stomac.

Există două tipuri de spasme esofagiene:

  • Contracții ocazionale (spasme esofagiene difuze). Acest tip de spasm poate fi dureros și este adesea însoțit de regurgitare a alimentelor sau a lichidelor.
  • Contracții dureroase (esofag spărgător de nuci). Deși dureros, acest tip de spasm - denumit și esofag jackhammer - nu poate provoca regurgitare a alimentelor sau a lichidelor.

Factori de risc pentru spasmul esofagian

Spasmele esofagiene sunt o afecțiune rară. Acestea tind să apară la persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani și pot fi asociate cu boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Alți factori care pot crește riscul de spasme esofagiene includ:

  • Tensiune arterială crescută
  • Anxietate sau depresie
  • Consumul de vin roșu sau consumul de alimente sau băuturi foarte calde sau foarte reci.

Prevenirea spasmului esofagian

Evitați alimentele foarte calde sau foarte reci dacă primiți spasme esofagiene.

Simptome de spasm esofagian

Semnele și simptomele spasmelor esofagiene includ:

  • Strângerea durerii în piept. Durerea este adesea intensă și s-ar putea să o confundați cu durerea de inimă (angina pectorală).
  • Dificultăți de înghițire, uneori legate de înghițirea unor substanțe specifice, precum vinul roșu sau lichide extrem de calde sau reci.
  • Senzația că un obiect ți se blochează în gât.
  • Revenirea hranei și lichidelor susține esofagul (insuficiență).

Diagnosticul de spasm esofagian

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

  • Endoscopie. Un tub flexibil (endoscop) care vă trece pe gât permite medicului dumneavoastră să vadă interiorul esofagului. Medicul dumneavoastră poate elimina o probă de țesut (biopsie) pentru testare pentru a exclude alte boli esofagiene.
  • Raze X. Imaginile esofagului dvs. sunt realizate după ce înghițiți un lichid de contrast.
  • Manometria esofagiană. Acest test măsoară contracțiile musculare din esofag atunci când înghițiți apă
  • Monitorizarea pH-ului esofagian. Acest test poate determina dacă acidul stomacului curge înapoi în esofag (reflux acid).

Tratamentul spasmului esofagian

Tratamentul depinde de frecvența și severitatea spasmelor esofagiene.

Dacă spasmele esofagiene sunt ocazionale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda evitarea declanșării alimentelor sau a situațiilor.

Dacă spasmele esofagiene îngreunează consumul sau băutul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

Gestionarea oricăror condiții de bază

Spasmele esofagiene sunt uneori asociate cu afecțiuni precum arsuri la stomac, GERD, anxietate sau depresie. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un inhibitor al pompei de protoni - cum ar fi lansoprazolul - pentru tratamentul GERD sau un antidepresiv, cum ar fi trazodona sau imipramina (Tofranil). Antidepresivele pot ajuta, de asemenea, la reducerea senzației de durere în esofag.

Medicație pentru spasm esofagian pentru a vă relaxa mușchii de înghițire

Nitroglicerina administrată sub limbă (sublinguală) poate ajuta la un episod brusc de spasm esofagian. Pentru această problemă se utilizează și blocante ale canalelor de calciu cu nitroglicerină cu acțiune îndelungată.

Cazurile pe termen lung (cronice) sunt uneori tratate cu antidepresive cu doze mici, cum ar fi trazodona sau nortriptilina, pentru a reduce simptomele.

Sildenafilul (Revatio, Viagra), injecțiile cu onobotulinumtoxin A (Botox) sau blocantele canalelor de calciu, cum ar fi diltiazem (Cardizem CD, Tiazac, altele), pot reduce, de asemenea, severitatea spasmelor esofagiene.

Chirurgie (miotomie)

Dacă medicamentul nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură care implică tăierea mușchiului la capătul inferior al esofagului, pentru a slăbi contracțiile esofagiene. Studiile pe termen lung ale acestei abordări nu sunt disponibile, astfel încât miotomia nu este recomandată în general pentru spasmele esofagiene. Cu toate acestea, s-ar putea lua în considerare dacă alte tratamente nu funcționează.

Miotomie endoscopică orală (POEM)

În această nouă tehnică minim invazivă, un endoscop introdus prin gură și pe gât permite o incizie în căptușeala interioară a esofagului. Apoi, ca și în miotomie, chirurgul taie mușchiul la capătul inferior al esofagului. La fel ca miotomia, POEM este de obicei luat în considerare numai dacă alte tratamente nu funcționează.

Dieta tratamentului spasmului esofagian

Pentru a vă ajuta să faceți față spasmelor esofagiene ocazionale, încercați să:

  • Evitați declanșatoarele. Faceți o listă cu alimente și băuturi care vă cauzează spasmele esofagiene.
  • Alegeți mâncare caldă sau rece. Lăsați alimentele și băuturile foarte calde sau foarte reci să stea puțin înainte de a le mânca sau bea.
  • Găsiți modalități de a controla stresul. Spasmele esofagiene pot fi mai frecvente sau mai severe atunci când sunteți stresat.
  • Sugeți o pastilă de mentă. Uleiul de mentă este un relaxant al mușchilor netezi și poate ajuta la ameliorarea spasmelor esofagiene. Așezați pastila de mentă sub limbă.