23 august 2007/8:58 AM/CBS/AP

obezității

Primele studii pe termen lung privind capsarea stomacului și alte tratamente cu obezitate radicală arată că acestea nu numai că duc la pierderea în greutate de durată, ci și reduc dramatic dramatic decesele atribuite diabetului, bolilor de inimă și cancerului.

Rezultatele studiilor efectuate în Suedia și Statele Unite sunt de așteptat să conducă la mai multe astfel de operațiuni, posibil și pentru persoanele cu obezitate mai puțin severă.

Operațiile de obezitate au crescut în ultimii ani - împreună cu talia globală. Numai în Statele Unite, anul trecut au fost efectuate 177.600 de operații, potrivit Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică.

„Operațiile bariatrice au fost inițiate în anii 1930 și s-au perfecționat în ultimele decenii”. Spectacol timpuriu corespondent medical Dr. Emily Senay a spus. „Concluzia este că reduceți mecanic dimensiunea stomacului, cantitatea de calorii pe care oamenii o pot mânca și absorbi și pierde în greutate”.

Există o serie de moduri diferite în care se realizează acest lucru, unul dintre cele mai frecvente fiind operația de bypass gastric. „Chirurgii separă literalmente partea superioară a stomacului de partea inferioară a stomacului”, spune Dr. Spuse Senay. „De asemenea, au tăiat o porțiune din intestin. Apoi iau intestinul, îl reașipează în partea superioară a stomacului - ați ocolit literalmente o mare parte a stomacului și a intestinului. Oamenii nu pot mânca la fel de mult. absoarbe cât mai multe calorii, în mod clar, și pierd în greutate. "

Alte proceduri includ bandarea gastrică, în care o centură strânsă de silicon este plasată în jurul stomacului, prin proceduri tradiționale sau laparoscopice.

Cercetătorii din cele două studii au descoperit separat că persoanele obeze care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală au un risc cu 30 până la 40% mai mic de a muri 7-10 ani mai târziu, comparativ cu cei care nu au avut astfel de operații.

Cercetarea, publicată în New England Journal of Medicine de joi, ar trebui să pună în pericol incertitudinile cu privire la beneficiile și riscurile operației de slăbire și ar putea determina guvernele și asigurătorii să regândească cine ar trebui să se califice pentru procedură, au spus unii medici.

„Va risipi noțiunea că chirurgia bariatrică este chirurgie cosmetică și va susține noțiunea că aceasta salvează vieți”, a spus dr. Philip Schauer, director de chirurgie bariatrică la Cleveland Clinic din Ohio, care nu a avut niciun rol în cercetare.

Studiul suedez este cea mai lungă privire asupra modului în care chirurgia obezității afectează mortalitatea.

Cercetătorii conduși de Dr. Lars Sjostrom de la Universitatea din Göteborg a comparat 4.047 de persoane cu un indice de masă corporală peste 34 de persoane care au avut unul dintre cele trei tipuri de intervenții chirurgicale sau au primit sfaturi de dietă standard. IMC este o măsură standard a înălțimii și greutății, iar un IMC peste 30 este considerat obez.

După un deceniu, cei din grupul de chirurgie au pierdut 14 la 25 la sută din greutatea lor inițială, comparativ cu 2 la sută în celălalt grup. Dintre cei 2.010 pacienți operați, 101 au murit. Au existat 129 de decese în grupul de comparație de 2.037 de persoane.

In Statele Unite ale Americii. studiu, Ted Adams de la Universitatea din Utah a condus o echipă care a analizat 7.925 de persoane cu obezitate severă din stat care aveau bypass gastric. Aceștia au fost asortați cu persoane similare care nu au avut operația și care au fost selectate prin înregistrările din permisul de conducere care enumera înălțimea și greutatea.

După o medie de șapte ani de urmărire, 213 de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală au murit, comparativ cu 321 care nu au avut procedura. Studiul nu a analizat pierderea în greutate.

Decesele cauzate de diabet în grupul chirurgical au fost reduse dramatic cu 92%; de la boli de inima cu 56 la suta; și de la cancer cu 60 la sută.

„Nu suntem foarte siguri de ce este cazul” cu o reducere a cancerului, Dr. Senay a spus. "Oare oamenii sunt supuși unei examinări odată ce slăbesc? Există ceva despre pierderea în greutate care reduce riscul de cancer? Sunt lucruri despre care sunt sigur că vor fi explorate în studiile viitoare."

În mod surprinzător, grupul chirurgical a avut un risc mai mare de deces din cauza accidentelor, sinuciderilor și a altor cauze care nu au legătură cu boala. Cercetătorii au fost nedumeriți de acest lucru.

Ambele studii au fost efectuate înainte de intervențiile chirurgicale care au dus la incizii mai mici și la un timp de recuperare mai rapid. Experții spun că ratele de supraviețuire pe termen lung din chirurgia obezității ar trebui să fie și mai bune.

În timp ce niciunul dintre studiile nu a fost testul standard de aur, în care pacienților li se administrează aleatoriu un tratament sau altul, beneficiile dramatice ale intervenției chirurgicale fac din punct de vedere etic să refuze pacienților operația, a spus dr. George Bray de la Pennington Biomedical Research Center de la Louisiana State University.

Peste 400 de milioane de oameni din întreaga lume sunt obezi, iar operația este singura metodă dovedită de a pierde kilograme semnificative într-un timp scurt. În Statele Unite, costă între 17.000 și 35.000 de dolari, iar acoperirea asigurărilor variază.

Pierderea în greutate a intervenției chirurgicale este considerată relativ sigură, cu riscul de deces din operație la mai puțin de 1%. Complicațiile frecvente includ deficiența nutrițională, calculii biliari și hernia.

S.U.A. liniile directoare recomandă ca intervenția chirurgicală să fie luată în considerare numai după ce metodele tradiționale de slăbire au eșuat. Candidații trebuie să aibă peste 100 de kilograme supraponderali și să aibă un IMC peste 40 sau un IMC peste 35, plus o afecțiune medicală legată de obezitate, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială.

În această toamnă, un grup de experți de la Institutele Naționale de Sănătate va revizui liniile directoare privind chirurgia obezității. Nu se știe încă dacă va fi luată în considerare o modificare a IMC, a spus purtătorul de cuvânt Susan Dambrauskas.

Susan Pisano, o purtătoare de cuvânt a American’s Health Insurance Plans, care reprezintă 1.300 de asigurători, a declarat că grupul se va baza pe orice recomandări noi din partea guvernului federal.

Studiul Suediei a fost plătit de Consiliul suedez de cercetare medicală finanțat de guvern, producătorii de medicamente Hoffmann-La Roche Inc. și AstraZeneca PLC și Cederroth, care realizează produse de îngrijire a sănătății. SUA. studiul a fost susținut de o ramură NIH; unul dintre cercetători a primit o taxă de prelegere de la o companie care produce echipamente pentru chirurgia obezității.

Publicat pentru prima dată pe 23 august 2007/08:58