dieta

Majoritatea clinicienilor știu că pacienții care prezintă plângeri și simptome indicative ale bolilor de reflux gastroesofagian (GERD) pot fi printre cele mai dificile de diagnosticat, deoarece imită atâtea alte afecțiuni și sunt adesea cele mai dificil de tratat în mod eficient. Simptomele care indică bolile de reflux sunt, de asemenea, din ce în ce mai frecvent diagnosticate în cabinetul clinicianului și adesea direct atribuite slăbiciunii joncțiunii gastroesofagiene (EGJ) care începe la capătul terminal al esofagului și la începutul orificiului cardiac al stomacului. Obezitatea și creșterea grăsimii abdominale (abdominale) pot provoca presiune pe stomac și pot duce la hernie hiatală; hernia poate provoca reflux acid. EGJ servește ca o barieră fizică pentru toate fluidele de reflux (acid, bilă, pepsină etc.). Este interesant de observat că există, de asemenea, mai multe tipuri de boală de reflux:

  • Reflux gastroesofagian (GERD)
    • În cazul în care conținutul gastric din stomac refluxează înapoi în esofag, provocând simptome tipice de arsuri la stomac și/sau insuficiență acidă
  • Boala de reflux neeroziv (NERD)
    • Caracterizat prin simptome legate de reflux; acești pacienți sunt adesea mai puțin receptivi la terapia PPI
  • Boala esofagiană extra (EER) care include refluxul respirator sau laringofaringian
    • Adesea rezultatul tranzitului rapid al conținutului gastric către esofag și în laringe, bronhii, plămâni etc.

Tratarea GERD, conform recomandărilor asociației, ar trebui să implice o abordare treptată cu modificarea stilului de viață (inclusiv pierderea în greutate) și exercițiul fizic ca prim pas. Utilizarea ulterioară a agenților farmacologici, cum ar fi antiacidele, inhibitorii pompei de protoni (IPP) sau tratamentul chirurgical, poate fi luată în considerare numai dacă modificarea stilului de viață pe parcursul a câteva săptămâni nu are succes. Obiectivele tratamentului GERD sunt controlul simptomelor, vindecarea esofagitei și prevenirea esofagitei recurente sau a altor complicații. Din păcate, prea des clinicianul începe pacientul cu intervenții farmacologice și acest lucru poate duce la complicații nedorite și nedorite ulterior, incluzând un risc crescut de infecții cu C. difficile (CDI), care a fost subliniat într-un articol anterior de pe acest site.

Un studiu retrospectiv recent, mic, întreprins de cercetătorii de la New York Medical College a evaluat eficacitatea abordării total dietetice pentru gestionarea refluxului—Refluent laringofaringian specific - la două cohorte de pacienți la un spital din New York din 2010 până în 2015. O cohortă de 85 de pacienți a fost gestionată cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP) plus precauții standard de reflux; cealaltă cohortă de 99 de pacienți a fost tratată cu apă alcalină (pH> 8,0) și o dietă pe bază de plante, în stil mediteranean, plus precauții standard de reflux.

Rezultatele au arătat după 6 săptămâni, 63% din grupul de dietă și 54% din grupul PPI au obținut o îmbunătățire semnificativă clinic a scorului simptomului de reflux. În plus, grupul de dietă a avut o reducere medie semnificativ mai mare a scorului decât a avut grupul PPI (40% vs. 27% reducere).

De ce este acest lucru relevant din punct de vedere clinic?

  • Bolile de reflux sunt o constatare clinică din ce în ce mai frecventă la adulți și sunt legate de numeroase afecțiuni, inclusiv greutate crescută și lipsă de activitate
  • Prima linie de terapie în gestionarea bolii de reflux este modificarea stilului de viață și exercițiile fizice
    • Majoritatea clinicienilor și pacienților optează pentru IPP
      • Adesea, ei nu sunt conștienți de consecințele pe termen lung ale utilizării PPI
    • Rezultatele acestui mic studiu susțin utilizarea dietei mediteraneene pe bază de plante ca o primă considerație de gestionare a liniei în gestionarea condițiilor de reflux
      • În special refluxul laringofaringian
    • Acest studiu de 6 săptămâni a demonstrat în comparație cu IPP, modificarea dietei este mai eficientă la îmbunătățirea simptomelor de reflux
    • Medicii trebuie să ia în considerare abordarea înțeleaptă a gestionării bolilor de reflux, încurajând mai întâi modificarea stilului de viață și exercițiile fizice înainte de intervențiile farmacologice