Abstract: Lucrarea de cercetare a fost planificată pentru a corela parametrii obezității (adică indicele de masă corporală (IMC), raportul talie la șold (W/H) și procentul de grăsime corporală (% BF)) cu dozele de medicamente hipoglicemiante orale pentru un control bun în diabetul de tip 2 pacienți mellitus. Dintre cei șaptezeci de pacienți (32 de bărbați și 38 de femei), din grupa de vârstă 32-65 de ani, 34 de pacienți au fost clasificați ca obezi și 36 ca ne-obezi pe baza procentului de grăsime corporală și a nicio diferență semnificativă în raportul W/H, IMC, post și niveluri de glucoză postprandiale. Vârsta de 57 din 70 de pacienți cu diabet zaharat a fost> 40 de ani, iar jumătate dintre aceștia au fost văzuți ca fiind obezi. Toți pacienții cu obezitate> 40 de ani au avut un IMC semnificativ ridicat în comparație cu cei care nu au obezitate> 40 de ani. Patruzeci și patru (63%) de pacienți au prezentat un control bun, 17 (24%) au avut un control slab, în ​​timp ce 9 (13%) au avut un control limită al diabetului. Dintre pacienții cu control bun, pacienții non-obezi au prezentat semnificativ (P Fulltext PDF Fulltext HTML

indicilor

Cum să citiți acest articol
Saima Saud și S. Shahjahan, 2001. Studiul corelației indicilor obezității și a răspunsului la medicamentele hipoglicemice orale, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Jurnalul de Științe Medicale, 1: 334-338.

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală metabolică care se caracterizează prin rezistență la insulină și hiperglicemie adesea asociată cu hipertensiune, tulburări lipidice și obezitate. Patologia de bază a diabetului zaharat de tip 2 pare a fi o rezistență în creștere, fie datorită structurii anormale a insulinei, defecte ale receptorilor, anticorpi anti-insulină sau anti-receptori sau concentrație mai mare de antagoniști ai insulinei (Ross., 1996). În diabetul zaharat de tip 2, cei mai mulți pacienți au peste 40 de ani și sunt obezi. Poliuria, polidipsia fiind simptome frecvente, în timp ce ketonuria și pierderea în greutate sunt, în general, mai puțin frecvente la momentul diagnosticului (Frier și colab., 1999; Gorden, 1997).

S-a observat că obezitatea predispune la diabetul zaharat de tip 2, provocând rezistență la insulină (Walker, 1995). Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 obezi, în afară de rezistența la insulină periferică, există rezerve pancreatice diminuate sau defecte secretorii în celulele β pancreatice, rezultând un eșec de a răspunde normal la nivelurile de glucoză atenuate (Laker, 1996; James și Pearson, 1998).

Cu toate acestea, din câte știu, nu sunt disponibile în Pakistan niciun studiu cu privire la efectul obezității, cu privire la necesitatea de dozare a medicamentelor hipoglicemiante orale și nici nu au fost raportate date privind rezistența la insulină datorată obezității. Astfel, această lucrare a fost planificată pentru a corela doza de medicamente hipoglicemiante orale necesare pentru un control bun al diabetului zaharat de tip 2 cu parametrii obezității.

Materiale și metode

Șaptezeci de pacienți diabetici de tip 2 deja diagnosticați (32 de bărbați și 38 de femei) care luau medicamente hipoglicemiante pe cale orală participau la clinica pentru diabetici a spitalului Shaikh Zayed, Lahore inclus în această investigație. Probele de sânge ale fiecărui pacient (de post și postprandial (după două ore de mic dejun și medicamente orale) au fost luate în EDTA): tuburi de fluor și plasmă pre-servite pentru estimarea glucozei. Glucoza a fost determinată prin metoda enzimatică, metoda GOD-PAD, (SERA- KIT Glucoză PAK) (Trinder, 1969).

Douăzeci și trei de pacienți (33%) au fost tratați cu sulfoniluree, 18 (26%) cu metformină și 29 (41%) cu o combinație de sulfoniluree și metformină. Pacienții pe 1½ comprimate de sulfoniluree sau metformină și 1½ comprimate de sulfoniluree, un comprimat de metformină au fost clasificați ca doză mică. Pacientul cu un nivel de glucoză în repaus alimentar de -1 și PPGL -1 a fost clasificat ca un control bun al diabetului, în timp ce pacientul care prezintă atât PGL în repaus, cât și PPGL peste nivelurile de control bune a fost luat ca un control rău, în timp ce pacientul care a prezentat una dintre valoarea peste nivelul de control bun a fost clasificat ca un control prost (Krall, 1978; Hill, 1987). Aplicațiile statistice au fost urmate de utilizarea testului student și testul chi pătrat (Walpole, 1999).

Rezultate si discutii

Dintr-un total de 70 de pacienți cu diabet zaharat, 34 au fost clasificați ca obezi și 36 ca neobezi pe baza% de grăsime corporală. Vârsta medie a pacienților neobezi a fost semnificativă (P> 0,01) mai mare în comparație cu grupul obez (Tabelul 1). Dintre parametrii obezității, doar media% de grăsime corporală a fost semnificativă (P și colab., (1994) au raportat, de asemenea, că% BF fiind un indice de obezitate mai consistent și a prezentat un risc diabetic decât IMC și ca raport W/H.

Postul mediu și 2 ore. FGL și PPGL la pacienții obezi și non-obezi au fost de 147 ± 9,39 mg dl -1, 194 ± 8,94 mg dl -1 și 150 ± 10,26 mg dl -1, respectiv 192 ± 10,6 mg dl -1 și nu s-a observat nicio diferență semnificativă între două grupuri (Tabelul 1).

Obezitatea nu pare să fie legată de rezistența crescută la insulină, întrucât numărul aproape egal de subiecți obezi (17) și neobezi (16) a necesitat o doză mare pentru un control bun (Tabelul 5). Cu toate acestea, a fost raportat anterior de Defronzo (1988); Lea și Morely (1998); Zece (2000) care pacienții obezi de tip 2 au răspuns la doze mari de medicamente hipoglicemiante orale din cauza rezistenței la insulină. Tabelul 6 a arătat că 7 din 8 diabetici neobezi cu control bun au avut o doză mică de sulfoniluree, în timp ce 4 din 6 pacienți obezi cu un control bun au avut o doză mică de sulfoniluree.

În timp ce toți cei 7 pacienți cu diabet zaharat obez și 6 diabetici non-obezi au prezentat un control bun asupra dozei mari de metformină și 4 subiecți diabetici obezi au prezentat un control prost chiar și pe doza mare de metformină. Toți cei 29 de pacienți tratați în combinație în acest studiu au primit doze mari de sulfoniluree și metformină, cu 8 obezi și 9 non-obezi cu un control bun. Se pare că toți pacienții cu terapie combinată aparțineau inițial rezistenței la insulină, având astfel nevoie de doze mari de medicamente hipoglicemiante orale. Smith și Aronson (1984) au raportat un control mai bun al hiperglicemiei prin terapie combinată la pacienții care nu răspund la doze chiar mari de sulfoniluree.

Astfel, se poate concluziona că un control defectuos al pacientului nu ar putea fi legat de obezitate, ci se reflectă mai degrabă în doza sau nerespectarea medicamentelor hipoglicemiante orale. Pentru a obține un control bun, trebuie determinată doza adecvată și aceasta trebuie determinată numai de răspunsul pacientului. Multe diabete ar putea deveni non-obeze din cauza unui control slab prin utilizarea grăsimii corporale în loc de glucoză.

REFERINȚE

Balfour, J.A. și D. McTavish, 1993. Acarbose. O actualizare a utilizării sale farmacologice și terapeutice în diabetul zaharat. Droguri, 46: 1025-1054.
Link direct PubMed

Baron, R.B., 1998. Nutriție. În: Diagnosticul și tratamentul curent, Lawrence, T. (Ed.). Ediția a 37-a, Appleton și Lange, New York, pp: 1161.

Borkan, G.A., D. Sparrow, C. Wisniewski și P.S. Vokonas, 1986. Greutatea corporală și riscul bolii coronariene: Modele de schimbare a factorului de risc asociate cu schimbarea greutății pe termen lung: Studiul de îmbătrânire normativă. A.m. J. Epidemiol., 124: 410-419.
CrossRef Link direct

Bruno, G., P. Cavallo-Perin, G. Bargero, M. Borra, N. D'Errico și G. Pagano, 1998. Controlul glicemic și factorii de risc cardiovascular în diabetul de tip 2: Un studiu bazat pe populație. Diabet. Med., 15: 304-307.
3.0.CO; 2-D 'target =' _ blank '> CrossRef Direct Link

Bulpitt, C.J., A.J. Palmer, C. Battersby și A.E. Fletcher, 1998. Asocierea simptomelor pacienților diabetici de tip 2 cu severitatea bolii, obezitatea și tensiunea arterială. Diabet. Kings, 21: 111-115.
CrossRef Link direct

Caro, J.F., L.G. Dohm, W.J. Pories și M.K. Sinha, 1989. Modificări celulare ale ficatului, mușchiului scheletic și țesutului adipos responsabile de rezistența la insulină în obezitate și diabetul de tip II. Diabet. Metab. Rev., 5: 665-689.
CrossRef Link direct

De Fronzo, R.A., 1988. Lectură Lilly 1987. Triumviratul: celule β, mușchi, ficat. O coluziune responsabilă pentru NIDDM. Diabet, 34: 667-687.
Link direct PubMed

Frier, B.M., A.S. Truswell, J. Shepherd, A. de Looy și R. Jung, 1999. Diabet zaharat, tulburări nutriționale și metabolice. În: Principiile și medicina lui Davidson, Haslett, C., E.R. Chilvers și N.A. Boon (Eds.). Edn. 18, Cap. 7, Churchill Livingstone, Londra, pp: 472-474.

Garrow, J.S., 1998. Obezitatea. În: Nutriție umană și dietetică, Garrow, J.S. și W.P.T. James (Eds.). Ediția a IX-a, Churchill Livingstone, Londra, pp: 465-478.

Gorden, P., 1997. Diabet non-dependent de insulină, trecut, prezent și aparat. Vol. 26, Annals Academy of Medicine Singapore, pp: 326-330.

Hill, R.D., 1987. Diabetes Health Care: Un ghid pentru furnizarea de servicii de îngrijire a sănătății. Chapman și Hall, Londra, pp. 39.

Jacobs, M.L., J.W. Elte, B.M. van Ouwerkerk, E.N. Janssens și C. Schop și colab., 1997. Efectul IMC, doza de insulină și numărul de injecții asupra controlului glicemic la pacienții diabetici care utilizează insulină. Grup de studiu Diabet Rijnmond (SDR). Neth. J. Med., 50: 153-159.
Link direct PubMed

James, W.P.T. și D.W.M. Pearson, 1998. Diabet. În: Nutriție umană și dietetică, Garrow, J.S. (Ed.). Ediția a IX-a, Churchill Livingstone, Londra, pp: 521.

Karam, J.H., 1998. Diabetul zaharat și hipoglicemia. În: Diagnosticul și tratamentul curent medical, Tierney, L., S.J. Mcphee și M.A. Papadakis (Eds.). Ediția a 37-a, Appleton și Lange, Londra, pp: 1095-1107.

Kissebach, A.H., D.S. Freedman și A.N. Peiris, 1989. Riscurile obezității asupra sănătății. Med. Clin. North Am., 73: 111-138.
CrossRef Link direct

Krall, L.P., 1978. Agenți hipoglicemianți orali în Manualul Diabetului Joslin. Ediția a XI-a, Lea și Febliger, Pennsylvania, pp. 119.

Laker, M.F., 1996. Carbohidrat Metabolim. Saunders W.B. Company Ltd., SUA., Pp: 6-7.

Lapidus, L., C. Bengtsson, B. Larsson, K. Pennert, E. Rybo și L. Sjostrom, 1984. Distribuția țesutului adipos și riscul de boli cardiovasculare și deces: o urmărire de 12 ani a participanților la studiul populației femeilor din Göteborg, Suedia. Fr. Med. J. (Clin. Res. Edn.), 289: 1257-1261.
CrossRef Link direct

Lee, A. și J.E. Morley, 1998. Metformina scade consumul de alimente și induce pierderea în greutate la subiecții cu obezitate cu diabet de tip II non-insulino-dependent. Obezitate Res. J., 6: 47-53.
CrossRef Link direct

Marley, W.P., 1982. Testarea fitnessului. Editura Saunders College, Philadelphia, pp: 316-318.

Smith, D.G. și J.K. Aronson, 1984. Terapia medicamentoasă a tulburărilor endocrine și metabolice. Oxford University Press, Oxford, pp: 440-447.

Steven, B., T.A. Heymsfield și W. Zi-Mian, 1994. Evaluarea nutrițională prin metode antropometrice și biochimice. În: Nutriția modernă în sănătate și boli, Maurice, S.E., J.A. Olson și S. Morshe (Eds.). Ediția a 8-a, Lea și Febiger, Pennsylvania, pp: 82.

Trinder, P., 1969. Determinarea glucozei în sânge folosind glucoză oxidază cu un acceptor alternativ de oxigen. Ann. Clin. Biochem., 6: 24-27.
CrossRef Link direct

Walker, M., 1995. Obezitatea, rezistența la insulină și legătura acesteia cu diabetul zaharat non-insulino-dependent. Metabolism, 44: 18-20.
CrossRef PubMed Link direct