Imunitatea împotriva virusului oreionului pare insuficientă la o fracțiune dintre persoanele în vârstă de facultate care au fost vaccinate în copilărie, arată cercetările de la Emory Vaccine Center și Centers for Disease Control and Prevention. Constatările evidențiază necesitatea de a înțelege mai bine răspunsul imun la vaccinurile împotriva oreionului și a oreionului.

studiul

Rezultatele studiului sunt programate pentru publicare în PNAS.

În ultimii 15 ani, au apărut mai multe focare de oreion în rândul studenților, echipelor sportive și în comunitățile strânse din Statele Unite. Doi factori posibili care contribuie includ imunitatea diminuată indusă de vaccin și diferențele dintre tulpina virusului oreionului care circulă acum și tulpina vaccinală, care face parte din vaccinul standard pentru rujeolă, oreion și rubeolă (MMR) pentru copii.

„În general, vaccinul MMR a fost extraordinar, cu o reducere de 99% a bolii rujeolei, a oreionului și a rubeolei și o reducere semnificativă a complicațiilor asociate de la introducerea sa”, spune Sri Edupuganti, MD, MPH, profesor asociat de medicină (boli infecțioase) la Școala de Medicină a Universității Emory și director medical al Clinicii Hope din Centrul de vaccinuri Emory. „Ceea ce vedem acum cu aceste focare de oreion este o combinație de două lucruri - câțiva oameni nu au făcut un răspuns imun puternic pentru început, iar tulpina circulantă s-a îndepărtat de tulpina din vaccin.”

Oamenii de știință Emory și CDC au colaborat la un studiu care a inclus 71 de persoane, cu vârste cuprinse între 18 și 23 de ani, în zona Atlanta - cel mai mare studiu realizat până acum asupra celulelor B cu memorie pentru oreion la persoanele vaccinate. Recrutarea participanților a avut loc în 2010. Deși aproape toți (69/71) au primit două doze de MMR, 80% dintre participanți au primit al doilea MMR cu mai mult de zece ani înainte de înscrierea în studiu.

Majoritatea participanților (93%) au avut anticorpi împotriva oreionului, dar zece la sută dintre persoanele din studiu nu au detectat celule B cu memorie specifică pentru oreion, care ar fi în mod normal capabile să producă anticorpi antivirali ca parte a unui răspuns de memorie după expunerea la virusul oreionului. În medie, frecvența celulelor B cu memorie în sângele participanților a fost de 5 până la 10 ori mai mică pentru celulele care produc anticorpi împotriva oreionului, comparativ cu celulele care produc anticorpi împotriva rujeolei sau rubeolei.

În plus, anticorpii de la participanți nu au neutralizat virusul oreionului de tip sălbatic la fel de eficient ca virusul vaccinului. Cel puțin șase participanți la studiu ar fi putut fi susceptibili la infecția cu tulpina de oreion de tip sălbatic care circulă în prezent, conchide lucrarea. Cercetătorii nu au văzut o relație clară între momentul vaccinării și nivelurile scăzute de anticorpi sau de celule B cu memorie.

Alte cercetări au arătat că o a treia doză de MMR a dus la creșterea răspunsurilor de anticorpi neutralizanți la oreion la unii indivizi cu titruri de neutralizare scăzute; cu toate acestea, nivelurile de anticorpi au scăzut către valoarea inițială cu 1 an, astfel încât efectul nu a fost de lungă durată. În 2017, Comitetul consultativ al CDC pentru practicile de imunizare a aprobat a treia doză de vaccin MMR pentru grupurile de persoane care sunt expuse riscului din cauza unui focar continuu de oreion.

Tulpina de vaccin împotriva oreionului Jeryl Lynn din vaccinul MMR a fost inițial cultivată din gâtul fiicei unui om de știință în anii 1960. Deși există un singur serotip de virus al oreionului, tulpina curentă circulantă („genotipul G”) este genetic diferită de tulpina vaccinului. Modul în care aceste modificări genetice afectează proprietățile antigenice ale tulpinii de tip sălbatic nu este pe deplin înțeles.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a caracteriza răspunsul imun la tulpinile de oreion de tip sălbatic și vaccin pentru a determina dacă este necesară dezvoltarea unui nou vaccin împotriva oreionului. Dezvoltarea unui nou vaccin împotriva oreionului ar necesita o investiție mare în studiile clinice necesare pentru a demonstra siguranța și eficacitatea.

Simptomele oreionului includ cele comune bolilor virale - oboseală, dureri corporale, cefalee - dar un aspect distinctiv este adesea umflarea glandelor salivare. Cazurile mai severe pot duce la encefalită sau surditate. Boala se răspândește prin contact direct, picături sau obiecte contaminate. De obicei, durează 16 până la 18 zile pentru ca simptomele de oreion să apară după începerea infecției.