Intervenția fumatului și a dietei la bărbații cu risc ridicat coronarian sănătos. Metode și urmărire pe 5 ani a factorilor de risc într-un proces randomizat. The Oslo Study (1980) J Oslo City Hosp. 30 (1): 3-17.

Context/Întrebare:

oslo

Studiul Olso a pus întrebarea: reducerea factorilor de risc ar putea funcționa pentru a reduce riscul de BCV la bărbații cu risc crescut, dar care nu aveau semne sau simptome de BCV? Studiul s-a axat pe schimbarea variabilelor stilului de viață, a dietei și a obiceiurilor de fumat, pentru scăderea nivelului colesterolului seric, a tensiunii arteriale, a nivelului trigliceridelor serice și a greutății corporale.

Populație/metode:

Toți bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani din Oslo, Norvegia, au fost invitați la un screening al factorului de risc coronarian. 65% (16.202) au răspuns și au venit pentru screening, dintre care 1.232 au fost aleși ca având un risc ridicat. Bărbații au fost repartizați aleatoriu într-un grup de control și un grup de intervenție; acesta din urmă a primit o scurtă conversație cu un medic despre conceptul factorului de risc și scopul studiului și sfaturi dietetice scurte de la un dietetician și sfaturi despre renunțarea la fumat. Soțiile bărbaților din grupul de intervenție au primit, de asemenea, sfaturi dietetice și de fumat în sesiunile de grup. Grupul de intervenție a fost reexaminat la fiecare 6 luni și grupul de control în fiecare an timp de 5 ani.

Obiectivul principal a fost prima apariție a IM non-fatal și fatal, inclusiv moartea subită. Cazurile de infarct miocardic letal au fost identificate prin legătura cu Statistics Norway folosind numărul personal individual al fiecărui subiect. Cazurile de MI non-letale au fost extrase din evidența spitalului. Modelele de regresie a riscurilor proporționale cu Cox au raportat relațiile dintre modificările concentrațiilor totale de colesterol și trigliceride și starea fumatului și obiectivele primare până la 16 ani de la sfârșitul studiului.

În grupul de intervenție, nivelurile de fumat au scăzut devreme, dar au crescut ușor în al patrulea și al cincilea an, cu toate acestea, nefumătorii au crescut de la 20% la 45%. Grupul de control a înregistrat și o creștere a numărului de nefumători, de la 20% la 35%. A existat o scădere semnificativă timpurie a nivelului colesterolului seric în grupul de intervenție variind (10,2 până la 14,9%), cu o ușoară creștere în anii 4 și 5. Grupul de control a arătat, de asemenea, o scădere ușoară variind de la 1,4 la 4,6%. În trigliceridele serice a existat o scădere cu 20% a diferenței în grupul de intervenție în raport cu grupul de control. Acidul uric, greutatea corporală și tensiunea arterială au prezentat, de asemenea, scăderi mai mari în grupul de intervenție.

Concluzii/discuții:

Acest studiu a fost printre primii care au arătat că „cei mai nesimptomatici, bărbații cu risc crescut pot fi, de asemenea, convinși să-și schimbe obiceiurile într-o măsură considerabilă”. Studiile anterioare au arătat că la persoanele simptomatice. La 5 și 10 ani de la sfârșitul studiului, incidența IM la cei 604 bărbați din intervenție (I) și 628 în grupul de control (C) a diferit semnificativ (rata evenimentelor pe 5 ani (I/C) = 0,059/0,090; P = 0,038 și rata evenimentelor de 10 ani (I/C) = 0,111/0,155; P = 0,023), dar diferența s-a estompat ulterior (P = 0,069 la 16 ani). Reducerea IM în grupul de intervenție a fost explicată în principal de diferențele dintre concentrațiile totale de colesterol și trigliceride între grupuri. Urmărirea extinsă a studiului Dieta Oslo și antifumat a constatat „un beneficiu prelungit al intervenției care durează cel puțin un deceniu după încheierea procesului. Această constatare este în conformitate cu statina și alte studii care arată că efectul scăderii colesterolului poate fi prelungit după încheierea intervenției. (FB/HB)

Referințe

1. Hjermann, I. „Fumatul și intervenția de dietă la bărbați sănătoși cu risc coronarian ridicat. Metode și urmărire pe 5 ani a factorilor de risc într-un studiu randomizat. ” (1980) J. Oslo City Hosp. 30: 3-17.