Roluri Analiză formală, administrare proiect, resurse, supraveghere, validare, vizualizare, scriere - revizuire și editare

unui

Afiliere Royal Canin Research Centre, Aimargues, Franța

Conceptualizarea rolurilor, curatarea datelor, investigații, administrarea proiectelor, resurse, supraveghere, validare, scriere - revizuire și editare

Adresa actuală: Școala de Afaceri Montpellier, Montpellier, Franța

Afiliere Royal Canin Research Centre, Aimargues, Franța

Roluri Conceptualizare, Analiză formală, Investigație, Administrare de proiecte, Resurse, Validare, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Royal Canin Research Centre, Aimargues, Franța

Roluri Conceptualizare, Curarea datelor, Investigații, Administrarea proiectelor, Resurse, Scriere - revizuire și editare

Adresa actuală: IDEXX Europe BV, Hoofddorp, Olanda

Afiliere Royal Canin Research Centre, Aimargues, Franța

Roluri Conceptualizare, Analiză formală, Software, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Royal Canin Research Centre, Aimargues, Franța

Roluri Analiză formală, validare, vizualizare, scriere - schiță originală, scriere - recenzie și editare

Affiliations Institute of Aging and Chronic Disease, University of Liverpool, Neston, Cheshire, Marea Britanie, Institute of Veterinary Science, University of Liverpool, Neston, Cheshire, United Kingdom

  • John Flanagan,
  • Thomas Bissot,
  • Orele Marie-Anne,
  • Bernabe Moreno,
  • Alexandre Feugier,
  • Alexander J. German

Cifre

Abstract

Introducere

Obezitatea este o preocupare globală la câinii cu o prevalență crescândă și sunt necesare soluții eficiente de slăbire care funcționează în diferite regiuni geografice. Obiectivul principal a fost efectuarea unui studiu internațional, multi-centru, de scădere în greutate pentru a determina eficacitatea unei intervenții dietetice de scădere în greutate la câinii de companie obezi.

Metode

Un studiu de cohortă observațional prospectiv de 3 luni privind pierderea în greutate la 926 câini supraponderali a fost efectuat la 340 cabinete veterinare în 27 de țări. S-au folosit diete de slăbire uscate sau umede disponibile în comerț, alocarea inițială a energiei fiind de 250-335 kJ/kg greutate țintă 0,75/zi (60-80 kcal/kg greutate țintă 0,75/zi) în funcție de sex și de starea neutră. Măsura principală a rezultatului a fost pierderea în greutate procentuală; principalele rezultate secundare au fost schimbările în activitate, calitatea vieții și comportamentul de căutare a alimentelor, care au fost determinate subiectiv din descrierile proprietarului.

Rezultate

La momentul inițial, vârsta mediană (interval) a fost de 74 (12 până la 193) luni, iar scorul median al stării corpului a fost de 8 (interval 7-9). 896 din cei 926 de câini (97%) au pierdut în greutate, pierderea medie în greutate fiind de 11,4 ± 5,84%. Câinii intacti sexuali au pierdut mai multă greutate decât câinii sterilizați (P = 0,001), în timp ce femelele au slăbit mai mult decât câinii masculi (P = 0,007), diferența fiind mai pronunțată la câinii nord-americani și sud-americani [mediană [Q1, Q3]: femeie: 11,5% [8,5%, 14,5%], bărbat: 9,1% (6,3%, 12,1%], P = 0,053) comparativ cu cele din Europa (femeie: 12,3% [8,9%, 14,9%]; bărbat: 10,9% ) [8,6%, 15,4%]). În cele din urmă, scoruri subiective pentru activitate (P Tabelul 1. Detalii ale regiunilor și țărilor participante.

După înscriere, au fost înregistrate toate motivele excluderii ulterioare. Motivele pentru suspendarea participării au inclus nerespectarea întoarcerii la întâlniri, refuzul și aversiunea alimentară care au dus la neconsumarea dietei și nerespectarea de către proprietar a protocolului. Dezvoltarea unei boli fără legătură în timpul studiului a fost, de asemenea, un alt motiv pentru posibila suspendare a procesului; în astfel de cazuri, medicul veterinar curant a evaluat câinele și a decis dacă procesul ar trebui să fie întrerupt, deciziile fiind bazate pe natura și gravitatea bolii, tratamentul necesar, bunăstarea pacientului și dorințele proprietarului. Dacă câinii care au dezvoltat o boală ar putea continua, tratamentele pe termen scurt erau permise, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene și antibacteriene, dar toate detaliile au fost înregistrate.

Dietele de slăbit

Dietele utilizate au fost diete cu conținut ridicat de proteine, cu pierderea în greutate ridicată a fibrelor (Tabelul 2), și au fost disponibile trei opțiuni, dintre care două au fost diete uscate (hrană uscată 1, Gestionarea greutății sațietății; hrană uscată 2, Satiety Dog Dog; Royal Canin, Aimargues, Franța), iar al treilea a fost o dietă umedă (mâncare umedă, Satiety Wet, Royal Canin, Aimargues, Franța). Toate dietele au fost concepute pentru a fi complete și echilibrate pentru toți nutrienții esențiali chiar și atunci când sunt hrăniți cu un aport de energie care ar invoca pierderea în greutate (de exemplu, mai puțin decât cerințele de întreținere). Cu toate acestea, au variat în formularea lor (de exemplu, conținutul de umiditate, fibre, proteine ​​și extract fără azot; Tabelul 2). Câinii au fost hrăniți fie cu alimente uscate exclusiv, fie cu alimente umede, fie cu un amestec de alimente umede și uscate, în funcție de preferințele atât ale proprietarului, cât și ale câinelui. Deși oricare dintre diete ar putea fi folosită la orice câine, mâncarea uscată 2 a fost concepută special pentru hrănirea câinilor mici (adică câinii Tabelul 2. Compoziția medie a dietelor pentru pierderea în greutate.

Măsurători

Toți câinii au fost cântăriți de anchetatorii studiului la cabinetul lor veterinar pe cântare electronice proiectate în acest scop. Marca și modelul cântarelor variază în funcție de practică, dar același set de cântare a fost întotdeauna folosit pentru același câine în timpul programului său de slăbire. Starea corpului a fost determinată la includere folosind un sistem BCS cu 9 unități întregi, care a fost o modificare a sistemului original Laflamme [22]. Acest sistem modificat a fost dezvoltat cu referire la o arhivă de imagini a câinilor care participă la Royal Canin Weight Management Clinic, Universitatea din Liverpool [23] și cuprinde un set de 5 diagrame BCS specifice dimensiunii, pentru rasele mici, mijlocii, mari și uriașe, respectiv. Sistemul a fost validat ulterior prin compararea estimărilor BCS cu masa de grăsime corporală măsurată prin absorptiometrie cu raze X cu energie dublă, ca parte a unui studiu separat care a implicat un grup de treizeci de câini din diferite rase evaluate la Universitatea de predare a animalelor mici din Liverpool, Marea Britanie și s-a observat o corelație pozitivă ridicată (Rs = 0,74, P Tabelul 3. Criterii pentru determinarea subiectivă a activității, calității vieții și comportamentul de căutare a hranei la câinii de studiu.

Protocol de slabire

Studiul a implicat o perioadă inițială de 4 luni pentru înscrierea cazului, urmată de o perioadă de aproximativ 3 luni pentru a permite tuturor câinilor să finalizeze protocolul de studiu cu 5 vizite (Tabelul 4). În acest timp, câinii au participat pentru 5 vizite, o evaluare inițială și o vizită de înscriere (vizita 1) și 4 vizite de urmărire (vizitele 2-5).

Au fost apoi efectuate analize de regresie liniară în trepte pentru a evalua impactul diferitelor efecte fixe (vârstă, sex, stare neutră, dimensiunea câinilor [mic < Table 5. Details of the study dogs with complete and reliable weight loss data.

Scăderea în greutate alimente și alocarea energiei dietetice

Dintre cei 926 de câini de studiu, 750 (81%) au fost hrăniți exclusiv cu alimente uscate (greutate medie 25,5 kg, interval 2,1-80,0 kg), 170 (18%) au fost hrăniți cu un amestec de alimente umede și uscate (greutate medie 16,5 kg, interval 2,6-72,9 kg), iar restul de 6 (1%) au fost hrăniți exclusiv cu alimente umede (greutate medie 40,7 kg, interval 3,5-54,2 kg). Dintre cei 750 de câini care au fost hrăniți exclusiv cu alimente uscate, 601 (65% din total) au primit o dietă uscată 1 (greutate medie 31,8 kg, interval 3,5-80,0 kg), iar restul de 149 (16% din total) au primit o dietă uscată 2 (greutate medie 9,0 kg, interval 2,1-25,4 kg). Dintre cei 170 de câini care au fost hrăniți cu un amestec de alimente umede și uscate, alimente uscate 1 și alimente uscate 2 au fost utilizate la 110 câini (12% din total, greutate medie 10,2 kg, interval 2,6-41,0 kg) și 60 de câini (6% total, greutate medie 30,3 kg, interval 4,8-72,9 kg), respectiv.

Alocarea medie ± SD inițială pentru câinii de studiu a fost de 276 ± 35,6 kJ/kg 0,75/zi TBW (66 ± 8,5 kcal/kg 0,75/zi TBW), în timp ce alocarea medie a energiei pentru toate cele 12 săptămâni a fost de 264 ± 43,5 kJ/kg 0,75/zi TBW (63 ± 10,2 kcal/kg 0,75/zi TBW).

Rezultatele pierderii în greutate

Pierderea în greutate a fost observată la 896/926 câini (96,8%), în timp ce 14 (1,5%) au menținut o greutate stabilă (adică greutatea a rămas ± 1% din greutatea corporală inițială), iar 16 (1,7%) au câștigat> 1% greutate. Un total de 896 (96,8%), 814 (87,9%), 543 (58,6%) și 78 (8,4%) câini au pierdut mai mult de 1%, 5%, 10% și, respectiv, 20% din greutatea corporală inițială. Până la sfârșitul studiului, 65/926 câini (7,0%) ajunseseră la greutatea țintă și se aflau în starea corporală ideală, după cum se consideră BCS efectuat de către medicul veterinar curant.

Cutiile descriu mediana (linia orizontală) și intervalul inter-quartile (sus și jos al cutiei), liniile verticale descriu de 1,5 ori intervalul inter-quartile, iar câinii individuali sunt arătați de cercurile negre.

Cutiile descriu mediana (linia orizontală) și intervalul inter-quartile (sus și jos al cutiei), liniile verticale descriu de 1,5 ori intervalul inter-quartile, iar câinii individuali sunt arătați de cercurile negre.

Activitate

La vizita inițială, 292 (31,5%), 466 (50,3%) și 168 (18,1%) câini aveau un scor de activitate raportat de proprietar de -1, 0 și, respectiv, 1 (Fig 4). Nu a existat nicio diferență în scorurile de activitate între câinii cu BCS 7/9 și cei cu BCS 8-9/9, (P = 0,226). Activitatea a crescut în timpul studiului (P Fig. 4. Scorurile de activitate pentru câini în timpul studiului.

Scorul activității a fost determinat subiectiv la fiecare vizită după o discuție între medicul veterinar și proprietar (Tabelul 3). La fiecare vizită, blocurile cu culori diferite reprezintă proporția câinilor cărora li s-a atribuit un scor de activitate de -1 (roșu), 0 (albastru) și respectiv 1 (verde). De asemenea, este afișat numărul câinilor alocați fiecărei categorii.

Calitatea vieții

La vizita inițială, 157 (17,0%), 501 (54,1%) și 268 (28,9%) câini aveau un scor QOL raportat de proprietar de -1, 0 și, respectiv, 1 (Fig. 5). Nu a existat nicio diferență în scorurile QOL între câinii cu BCS 7/9 și cei cu BCS 8-9/9 (P = 0,195). Calitatea vieții a crescut în timpul studiului (P Fig. 5. Scorurile calității vieții (QOL) pentru câini în timpul studiului.

QOL a fost determinat subiectiv la fiecare vizită după o discuție între medicul veterinar și proprietar (Tabelul 3). La fiecare vizită, blocurile cu culori diferite reprezintă proporția câinilor cărora li s-a atribuit un scor QOL de -1 (roșu), 0 (albastru) și, respectiv, 1 (verde). De asemenea, este afișat numărul câinilor alocați fiecărei categorii.

Comportament în căutarea alimentelor

La vizita inițială, 215 (23,2%), 298 (32,2%), 233 (25,2%) și 179 (19,4%) câini au avut un scor de comportament în căutarea de alimente raportat de proprietar de -3, -2, -1, și respectiv 0 (Fig. 6). Nu a existat nicio diferență în proporția câinilor din diferitele categorii de căutare de hrană între câinii cu BCS 7/9 și cei cu BCS 8-9/9 (P = 0,367), dar a fost identificată o asociere semnificativă pentru comportamentul de căutare a hranei între numărul vizitei și starea de castrare, prin care aportul de alimente pentru câinii intacti a fost mai mare decât câinii castrati numai la vizita 5 (P = 0,008). Scăderea comportamentului în căutarea hranei a fost observată în timpul studiului (P Fig. 6. Scorurile comportamentului în căutarea hranei pentru câini în timpul studiului).

Comportamentul în căutarea alimentelor a fost determinat subiectiv la fiecare vizită după o discuție între medicul veterinar și proprietar (Tabelul 3). La fiecare vizită, blocurile cu culori diferite reprezintă proporția câinilor cărora li s-a atribuit un scor de comportament în căutarea hranei de -3 (roșu), -2 (portocaliu), -1 (albastru) și respectiv 0 (verde). De asemenea, este afișat numărul câinilor alocați fiecărei categorii.

Discuţie

Criticile studiilor de scădere în greutate efectuate anterior la câinii de companie obezi includ faptul că sunt efectuate în centre unice, care sunt adesea instituții academice. În timp ce astfel de studii au avantajul uniformității în recrutare, gestionare, regim de scădere în greutate și monitorizare, studiile cu un singur centru sunt de obicei mici și, prin urmare, nu reflectă variabilitatea scăderii în greutate în cadrul practicilor tipice de îngrijire primară. Un punct forte al studiului actual este faptul că a implicat multe practici de îngrijire primară din diverse locații și, deși au existat unele diferențe în rezultat, rezultatele au fost covârșitor de pozitive. Acest lucru sugerează că principiile de gestionare a greutății sunt adecvate pentru o serie de practici clinice din multe țări.

Lucrările anterioare au dezvăluit rezultate mixte în ceea ce privește efectele pierderii în greutate asupra activității. Studiile care utilizează accelerometria au demonstrat o activitate scăzută la obezi comparativ cu câinii slabi [18], dar nu au demonstrat îmbunătățiri ale activității la câinii obezi care pierd în greutate [12, 19]. În contrast, alte evaluări obiective ale mobilității, cum ar fi analiza plăcii de forță, au demonstrat atât diferențe de mers între câinii slabi și obezi [32], cât și îmbunătățiri ale mobilității câinilor obezi cu osteoartrita concomitentă după o pierdere modestă (adică doar 6%) [13] ]. În plus, includerea activității fizice într-un regim de slăbire ajută la conservarea masei de țesut slab [12]. Deși metoda de evaluare a activității din studiul actual a fost una subiectivă, îmbunătățirea activității observată de proprietari este echivalentă cu îmbunătățirea subiectivă a proprietarului raportată în alte studii în care au fost utilizate și evaluări obiective [10,11].

O a doua limitare a fost faptul că studiul a fost necontrolat și deschis, în sensul că atât profesioniștii veterinari, cât și proprietarii erau conștienți de identitatea dietelor utilizate pentru studiu și ar fi putut fi influențați, de exemplu, de ambalaj. Astfel, nici nu dovedește că dieta de slăbire utilizată a fost superioară altor diete și nici că concluziile se pot presupune în mod necesar că se aplică altor diete de slăbit. După cum sa menționat mai sus, nici posibilitatea unui efect placebo nu poate fi ignorată. Este puțin probabil ca acest lucru să fie cazul modificărilor care au fost măsurate în mod obiectiv, cum ar fi greutatea corporală, dar care nu pot fi ignorate pentru observații mai subiective, cum ar fi schimbările de activitate, QOL și comportamentul de căutare a alimentelor. În acest sens, o meta-analiză recentă a intervențiilor placebo în studii la om a demonstrat că efectele clinice semnificative ale intervențiilor placebo pot apărea pentru rezultatele raportate de pacienți, cum ar fi durerea și greața [36], care sunt, de asemenea, subiective. Prin urmare, aceste rezultate ar trebui interpretate cu prudență și, în mod ideal, ar trebui luate în considerare studiile controlate randomizate.

Concluzie

Pe scurt, acesta este cel mai mare studiu internațional de scădere în greutate multi-centru realizat până în prezent la câinii supraponderali. Majoritatea câinilor au pierdut în greutate, dar au existat diferențe notabile între câinii intacti și castrati, între câinii de diferite sexe și între câinii din diferite locații geografice. În timp ce durata studiului pe termen scurt nu a permis majorității câinilor să atingă greutatea țintă, proprietarii au observat schimbări pozitive de comportament, inclusiv o activitate îmbunătățită și o calitate a vieții.