Afectarea severă a ficatului și chiar eșecul au fost asociate cu consumul de suplimente de slăbire, un supliment pe bază de plante și o băutură energizantă, conform a patru rapoarte de caz separate prezentate la 78 de întâlniri științifice anuale ale Colegiului American de Gastroenterologie din San Diego, CA. Utilizarea suplimentelor pe bază de plante și dietetice este răspândită pentru o varietate de probleme de sănătate. Deoarece mulți pacienți nu dezvăluie medicilor lor utilizarea suplimentelor, pot fi ratate efecte secundare importante ale medicamentelor.

suplimentele

Raport de caz 1: SlimQuick ™ - Hepatotoxicitate asociată care duce la insuficiență hepatică fulminantă

Au fost numeroase rapoarte de toxicitate asociate cu utilizarea suplimentelor alimentare de-a lungul anilor, unele cu rezultate severe și chiar fatale. Investigatorul principal Dina Halegoua-De Marzio, M.D., a raportat un caz rar de insuficiență hepatică fulminantă asociată cu ingestia SlimQuick ™, un supliment de slăbire care conține extract de ceai verde.

O femeie în vârstă de 52 de ani a fost internată în camera de urgență după o săptămână de vărsături și icter progresiv. Pacienta a raportat că a ingerat SlimQuick ™ timp de două zile, în timp ce postea cu trei săptămâni înainte de administrare. Antecedentele medicale și familiale anterioare ale pacientului au fost normale. Potrivit Dr. Halegoua-De Marzio, examenul fizic al pacientului a arătat starea mentală normală, sclera icterică, distensie abdominală ușoară și edem la extremitățile inferioare. Biopsia ei hepatică a fost în concordanță cu necroza hepatică confluentă cu colaps. Prednisonul cu steroizi a fost început, dar a fost întrerupt după două zile, deoarece funcția hepatică s-a înrăutățit și starea mentală sa deteriorat. După ce a fost evaluat și listat pentru transplant de ficat, pacientul a fost transplantat două zile mai târziu.

„Există o lipsă de cunoștințe cu privire la statutul reglementării Administrării Alimentelor și Medicamentelor a suplimentelor alimentare”, a spus Dr. Halegoua-De Marzio. „În prezent, suplimentele alimentare nu trebuie să aibă studii de siguranță sau eficacitate înainte de a fi comercializate publicului și rămân populare în rândul consumatorilor, în ciuda rapoartelor de hepatotoxicitate. Acest raport de caz este un exemplu al modului în care chiar și utilizarea minimă a acestor suplimente alimentare nereglementate duce la insuficiență hepatică fulminantă care necesită transplant hepatic. Este important ca pacienții să discute cu medicii lor înainte de a începe orice noi suplimente alimentare. "

Dr. Halegoua-De Marzio consideră că acesta este primul caz raportat de insuficiență hepatică fulminantă din cauza consumului de SlimQuick ™. Ingredientul principal al SlimQuick ™ este extractul de ceai verde, un ingredient obișnuit în mai multe suplimente alimentare, dintre care unele au fost retrase de pe piață din motive de siguranță.

Raport de caz 2: Hepatotoxicitate indusă de Cohosh negru care duce la ciroză timpurie

Anchetatorul principal Khadija Haroon Chaudrey, M.D., a prezentat un caz rar de hepatotoxicitate indusă de cohosh negru care duce la ciroză timpurie. O femeie în vârstă de 44 de ani a dezvoltat icter timp de o lună,

iar lucrările inițiale de laborator au evidențiat teste crescute ale funcției hepatice (LFT). Pacientul nu a avut antecedente de consum de alcool, consum de droguri IV, sex neprotejat, călătorii recente în afara Statelor Unite, ingestie de AINS sau transfuzii de sânge. După o îmbunătățire ambulatorie nereușită a steroizilor, a fost trimisă la evaluarea internată din cauza progresiei treptate a simptomelor sale, a icterului scleral marcat și a pielii icterizate.

Pacienta a raportat apoi că a început să ia cohosh negru cu aproximativ o lună înainte, pentru a ajuta la simptomele sale menstruale. "Ecografia ei a abdomenului a arătat contur nodular al ficatului în concordanță cu ciroză", a spus dr. Chaudrey. "Biopsia ei hepatică a arătat un model histologic în concordanță cu colestaza, leziunea hepatocelulară și ciroză timpurie. Având în vedere istoricul de utilizare a cohoshului negru al pacientului și calendarul chimiei sale hepatice anormale, era evident din punct de vedere clinic că agentul vinovat era cohoshul negru".

Odată ce pacientul a încetat să mai ia cohosh negru, simptomele ei s-au îmbunătățit și LFT-urile s-au normalizat. Dr. Chaudrey adaugă că conștientizarea clinicianului poate fi cheia diagnosticului precoce, a intervenției terapeutice și chiar a prevenirii leziunilor hepatice induse de medicamente (DILI). DILI este o problemă comună asociată cu suplimentele pe bază de plante și medicamentele fără prescripție medicală. Deși hepatita indusă de medicamente cu majoritatea suplimentelor pe bază de plante este considerată rară, pot apărea rezultate semnificative.

Raport de caz 3: Insuficiență hepatică acută după consumul unei băuturi energizante populare fără zahăr timp de un an

Autorul principal Brian Huang M.D., rezident șef al programului de rezidență în medicină internă la Centrul Medical Cedars Sinai, a prezentat un caz care este unul dintre puținele rapoarte cunoscute care leagă în mod direct consumul de băuturi energizante cu insuficiența hepatică. Un bărbat în vârstă de 36 de ani, fără antecedente medicale, a solicitat asistență medicală după simptomele durerii abdominale, icterului și oboselii din cadranul superior drept. După o muncă anormală de laborator, a fost adus la spital. Pacientul a admis consumul excesiv de alcool (10 beri într-o perioadă de trei ore) înainte de apariția simptomelor. El a negat consumul de suplimente pe bază de plante, dar a recunoscut că a băut zilnic trei băuturi energizante, în special Rockstar® Sugar Free, în ultimul an.

Potrivit Dr. Huang, „Rapoartele de patologie ale pacienților au arătat necroză hepatocelulară masivă și colaps parenchimatic în concordanță cu leziuni hepatice induse de medicamente. Credem că antecedentele sale de băutură excesivă ar fi putut provoca leziuni inițiale ale ficatului său, făcându-l mai susceptibil să dezvolte insuficiență hepatică. pacientul avea antecedente de consum de alcool în weekend, biopsia sa hepatică nu a fost în concordanță cu hepatita alcoolică. Astfel, credem că insuficiența hepatică a fost legată de consumul de băuturi energizante pe termen lung.

Potrivit autorilor, biopsia hepatică a pacientului a arătat hepatită activă severă cu necroză de punte în concordanță cu un model de toxicitate pe bază de plante/medicamente. La agravarea LFT-urilor, pacientul a fost plasat pe o listă de așteptare a donatorilor și în câteva zile a găsit un donator adecvat și a fost supus unui transplant hepatic de succes.

„Pe măsură ce băuturile energizante au devenit din ce în ce mai populare de-a lungul anilor, ingredientele lor sunt examinate mai atent, multe dintre acestea nu având un profil de siguranță bine stabilit. Unele dintre aceste produse au fost chiar interzise în alte țări. băuturile energizante pot fi relativ sigure, consumul frecvent pe o perioadă extinsă de timp a fost legat de leziunile hepatice ", a spus Dr. Huang. Sunt necesare mai multe studii pentru a analiza relațiile dintre băuturile energizante și afectarea ficatului.

Raportul de caz 4: un caz de leziuni hepatice induse de droguri care rezultă din Ripped Fuel®

Un alt caz de leziuni hepatice induse de medicamente a fost găsit în suplimentul avansat de pierdere în greutate, Ripped Fuel®. Suplimentul conține extract din plante cu 60% flavoizi, cofeină și cacao. Următorul raport de caz ilustrează leziuni hepatice induse de medicamente secundare utilizării sale.

O femeie în vârstă de 36 de ani, cu antecedente de depresie și fără boală hepatică anterioară, a fost văzută după o săptămână de dureri abdominale, anorexie și greață. La examenul fizic, a avut icter scleral și icter ușor. Pacientul începuse să ia Ripped Fuel® cu trei săptămâni înainte de a dezvolta aceste simptome, pentru a pierde în greutate. Ea a negat utilizarea altor medicamente pe bază de plante, suplimente sau acetaminofen. Nu au existat modificări recente în medicamentele pentru depresie.

„Descoperirile inițiale de laborator au sugerat o insuficiență hepatică fulminantă”, a spus autorul principal Hye Yeon Jhun, M.D. Rezultatele biopsiei hepatice au fost in concordanta cu inflamatia marcata a portalului, cu activitate de interfata circumferentiala si necroza hepatocitelor punte in concordanta cu DILI. Odată cu tratamentul, pacientul a continuat să se îmbunătățească clinic, fără dovezi de insuficiență hepatică în timpul spitalizării și a fost externat în siguranță.

S-a crezut că flavonoidele provoacă leziuni hepatice semnificative în mai multe rapoarte de cazuri. Tratamentul după dezvoltarea leziunilor hepatice induse de medicamente a fost slab definit, pe lângă întreruperea substanței declanșatoare. Anterior, steroizii au fost studiați pentru a preveni deteriorarea țesuturilor din cauza răspunsului inflamator, care nu a reușit să prezinte efecte benefice. Dr. Jhun adaugă: „Utilizarea acidului ursodeoxicolic (UDCA) s-a dovedit a fi favorabilă, datorită protecției hepatocitelor împotriva efectelor citotoxice ale acizilor biliari și a stimulării secreției hepatobiliare. Recent, combinația de steroizi și UDCA s-a dovedit a beneficia de rezultatul pacienților cu leziuni hepatice severe induse de medicamente. "