Yoichi Aoki

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină a Universității Juntendo, Hongo 2-1-1, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8421 Japonia

Iwaho Kikuchi

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină a Universității Juntendo, Hongo 2-1-1, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8421 Japonia

Jun Kumakiri

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină a Universității Juntendo, Hongo 2-1-1, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8421 Japonia

Mari Kitade

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină a Universității Juntendo, Hongo 2-1-1, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8421 Japonia

Azusa Shinjo

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină a Universității Juntendo, Hongo 2-1-1, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8421 Japonia

Rie Ozaki

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină a Universității Juntendo, Hongo 2-1-1, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8421 Japonia

Yu Kawasaki

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină a Universității Juntendo, Hongo 2-1-1, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8421 Japonia

Satoru Takeda

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină a Universității Juntendo, Hongo 2-1-1, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8421 Japonia

Date asociate

Abstract

fundal

Miomectomia este acum adesea efectuată laparoscopic mai degrabă decât prin laparotomie pentru a atenua riscul de aderențe postoperatorii și pentru a reduce durerea postoperatorie. Cu toate acestea, legarea intracorporală a nodurilor sub laparoscopie directă este dificilă și necesită competență. Am realizat un studiu retrospectiv comparând rezultatele unei tehnici lungi de sutură ghimpată unidirecțională (cu sutură V-Loc180) și rezultatele suturii convenționale aplicate miomectomiei laparoscopice.

Metode

La femeile care au suferit miomectomie laparoscopică în spitalul nostru universitar între ianuarie 2011 și aprilie 2013, s-a efectuat sutura neîntreruptă a 2 sau mai multe straturi. Aceste femei au fost împărțite în 2 grupuri conform metodei de suturare: cele la care s-au folosit suturi standard absorbabile (grupa P, n = 42) și cele la care s-a folosit tehnica noastră de sutură (grupa V, n = 41). Caracteristicile pacientului și variabilele chirurgicale au fost comparate între cele 2 grupuri.

Rezultate

Nu s-a observat nicio diferență semnificativă între grupuri la vârstă (p = .975), indicele de masă corporală (p = .778), administrarea GnRHa (p = .059), doza de vasopresină intraoperatorie (p = .364), pierderea de sânge intraoperatorie 73.8 ± 64,1 vs. 59,3 ± 54,0 ml, respectiv; p = .199), masa miomului (212,6 ± 133,3 vs. 208,3 ± 198,4 g, respectiv; p = .134), ΔHb (p = .517) sau șederea în spital postoperator (p = .314). Timpul de funcționare (medie ± SD) a fost semnificativ mai scurt pentru grupul V (71,2 ± 22,9 minute; interval, 28,0-110,0 minute; p 1 (fișier suplimentar 3). Majoritatea suturilor continue 0-Polysorb din stratul serosal au fost blocate, dar sutura ghimpată 0-V-Loc TM 180 din stratul serosal a fost finalizată ca o sutură de baseball (fișa suplimentară 4), astfel încât barbele să nu fie expuse. Acest lucru a fost făcut pentru a evita riscul de deteriorare a altor organe. stratul muscular a fost masat, iar firul suturii a fost tăiat cât mai aproape de plagă în timp ce s-a menținut întinderea. Capătul firului suturii a fost împiedicat să iasă din locul plăgii (fișa suplimentară 5).

tehnica

Direcția în care este tras acul.

Variabile comparate

Următoarele variabile au fost comparate între cele 2 grupuri de pacienți: vârstă; indicele de masă corporală (IMC); doze de GnRHa și vasopresină; pierderea de sânge intraoperator, care a fost calculată prin scăderea cantității de ser fiziologic utilizat pentru spălarea peritoneală din cantitatea totală de lichid îndepărtată prin aspirație; timpul operației, care a fost luat ca timpul de la prima incizie (introducerea inițială a trocarului) până la momentul în care incizia trocarului a fost închisă (și, astfel, operația a fost finalizată); modificarea postoperatorie a hemoglobinei (ΔHb), care a fost determinată prin scăderea Hb (g/dL) măsurată în ziua 1 postoperatorie din cea măsurată în decurs de o lună înainte de operație, masa miomului și durata șederii postoperatorii.

analize statistice

Valorile sunt prezentate ca medie ± SD și interval. Diferențele între grupuri au fost analizate prin testul t Student sau testul U Mann-Whitney, iar semnificația a fost acceptată la o valoare de probabilitate (p) de 1. Nu s-a observat nicio diferență semnificativă în vârsta pacientului între grupul P și grupul V și nici nu a existat o diferență semnificativă în IMC, utilizarea preoperatorie a GnRHa, doza de vasopresină intraoperatorie, pierderea de sânge intraoperator, ΔHb, masa miomului sau durata șederii postoperatorii.

tabelul 1

Caracteristicile clinice și rezultatele miomectomiei laparoscopice în cele 2 grupuri de studiu

VariableGroup V (n = 41) Grup P (n = 42) valoare p
Vârsta (ani)37,4 ± 4,837,5 ± 5,2.975
Indicele de masă corporală (kg/m 2)22,06 ± 3,7121,99 ± 3,38.778
GnRHa preoperator (nr. De injecții)4,56 ± 1,435,11 ± 1,11.059
Timp total de operare (minute)71,2 ± 22,994,4 ± 27,2 2) a dezvăluit că Alessandri și colab. [12] nu au reușit să reducă semnificativ timpul de funcționare cu ajutorul suturilor V-Loc; cu toate acestea, au reușit să reducă timpul necesar pentru suturarea stratului miometrial uterin. Alte rapoarte au indicat că pierderea de sânge a fost semnificativ redusă [12, 13].

masa 2

Rezultatele raportate ale suturii cu gheare pentru miomectomie