Temperatura corpului oral este cu 1 ° mai mică decât temperatura corpului rectal, iar temperatura axilară este cu 2 ° mai mică decât temperatura corpului rectal.

temperatura

Termeni asociați:

  • Agent antibiotic
  • Tensiune arteriala
  • Temperatura miezului
  • Boala inflamatorie pelvină
  • Temperatura rectala
  • Termometru

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Temperatura

Variabile care afectează măsurarea temperaturii

1 Mâncare și fumat 9-12

Măsurarea temperaturii orale crește cu aproximativ 0,3 ° C după mestecarea susținută și rămâne ridicată până la 20 de minute, probabil din cauza fluxului crescut de sânge către mușchii masticării. Consumul de lichide fierbinți crește, de asemenea, citirile orale de la 0,6 ° la 0,9 ° C, timp de până la 15 până la 25 de minute, iar fumatul unei țigări crește citirile orale de aproximativ 0,2 ° C timp de 30 de minute. Consumul de apă cu gheață face ca citirea orală să cadă de la 0,2 ° la 1,2 ° C, o reducere care durează aproximativ 10 până la 15 minute.

2 Tahipnee

Tahipneea reduce temperatura orală cu aproximativ 0,5 ° C pentru fiecare creștere de 10 respirații/min a frecvenței respiratorii. 13.14 Acest fenomen explică probabil de ce alergătorii de maraton, la sfârșitul cursei, au adesea o discrepanță mare între temperaturile orale normale și temperaturile rectale ridicate. 15

În schimb, administrarea de oxigen de către canula nazală nu afectează temperatura orală. 16

3 Cerumen

Cerumenul scade citirile temperaturii timpanice, pur și simplu pentru că obstrucționează radiația de căldură de la membrana timpanică. 10

4 Hemipareză

La pacienții cu hemipareză, citirile temperaturii axilare sunt cu aproximativ 0,5 ° C mai mici pe partea slabă comparativ cu partea sănătoasă. Discrepanța dintre cele două părți se corelează slab cu severitatea slăbiciunii pacientului, sugerând că nu se datorează dificultății de a ține termometrul sub braț, ci, în schimb, altor factori, precum diferențele în fluxul sanguin cutanat între cele două părți. 17

Prevenirea

Stanley F. Malamed DDS,. Daniel L. Orr II DDS, MS (ANES), PHD, JD, MD, în situații de urgență medicală în cabinetul stomatologic (ediția a șaptea), 2015

Liniile directoare pentru evaluarea clinică

Temperatura orală normală de 37 ° C (98,2 ° F) este doar o medie. Intervalul normal adevărat este de la 36,1 ° la 37,5 ° C (97 ° la 99,6 ° F). Temperatura corpului variază ușor, de la 0,25 ° la 1,1 ° C (0,5 ° la 2,0 ° F), pe tot parcursul zilei; temperatura este cea mai scăzută la începutul dimineții și cea mai mare la sfârșitul după-amiezii. Febra reprezintă o creștere a temperaturii peste 37,5 ° C (99,6 ° F). Temperaturile peste 38,3 ° C (101 ° F) indică de obicei prezența unui proces patologic activ.

Cauza febrei trebuie determinată înainte de începerea tratamentului dentar. Dacă se crede că febra este legată de o infecție dentară, sunt indicate tratamentul imediat și terapia cu antibiotice și antipiretice. Dacă temperatura pacientului este de 40 ° C (104 ° F) sau mai mare, se recomandă consultul medical prealabil. Cu o temperatură semnificativ crescută (40 ° C sau mai mare), îngrijirea dentară electivă este contraindicată cu un tratament limitat la administrarea de medicamente (antibiotice și antipiretice), deoarece pacientul este mai puțin capabil decât de obicei să tolereze stresul suplimentar.

Evaluare fizică și psihologică

Liniile directoare pentru evaluarea clinică.

Temperatura orală „normală” de 37,0 ° C (98,6 ° F) este doar o medie. Intervalul normal al normalului este considerat a fi de la 36,11 ° C la 37,56 ° C (97 ° F la 99,6 ° F). Temperaturile variază în timpul zilei (de la 0,5 ° F la 2,0 ° F), cu cele mai mici dimineața devreme și cele mai ridicate după-amiaza târziu.

Febra reprezintă o creștere a temperaturii peste 37,5 ° C (99,6 ° F). Temperaturile care depășesc 38,33 ° C (101 ° F) indică de obicei prezența unui proces activ de boală. Evaluarea cauzei febrei este necesară înainte de tratament. Atunci când infecția dentară sau parodontală este considerată a fi o cauză probabilă a temperaturii crescute, sunt indicate tratamentul imediat (de exemplu, incizie și drenaj [I&D], extirparea pulpară sau extracție) și terapia cu antibiotice și antipiretice. Dacă temperatura pacientului este de 40,0 ° C (104 ° F) sau mai mare, este indicată consultația medicală înaintea tratamentului. Tratamentul planificat, în special orice tratament care implică administrarea deprimanților SNC, trebuie amânat, dacă este posibil, până când se determină și se tratează cauza temperaturii crescute.

Infecție în secția de terapie intensivă chirurgicală

IV. Evaluarea răspunsului febril

Temperatura 1.

Temperatura orală normală: 37 ° FC (98,6 ° FF)

Variație diurnă: 1,3 ° FC (2,4 ° FF) cea mai mare de la 4 la 6 PM

Temperatura miezului este cu 0,5 ° FC (0,9 ° FF) mai mare decât temperatura orală.

Febra: temperatura> 38,0 ° FC (100,4 ° FF)

Temperaturile cresc mai mari la pacienții cu arsuri, iar la Parkland Memorial Hospital tratăm în mod obișnuit pacienții cu temperaturi> 39,5 ° FC ca febră la pacienții cu arsuri.

Semnele vitale 1.

Ritmul cardiac crește cu aproximativ 5-10 bpm/° FC

Hipotensiune arterială asociată cu sepsis avansat/SIRS

Tahipneea se manifestă ca frecvență respiratorie> 20

Examinare fizică 1.

Neurologic A.

Scăderea nivelului de conștiință

Deficitul neurologic focal

Cap, ochi, ureche, nas și gât (HEENT) A.

Plămânii A.

Sunete de respirație anormale

Cardiac A.

Frecare pericardică prin frecare

Instabilitate sternă (după o intervenție chirurgicală cardiacă)

Abdomen A.

Rectal A.

Piele/țesut moale A.

Eritem, sensibilitate, umflături, căldură

Extremități A.

Scoateți lanțurile/atelele pentru a inspecta pielea.

Edem la extremitățile inferioare (de exemplu, tromboză venoasă profundă)

Hematologie (CBC) 1.

WBC a crescut; poate fi scăzută cu infecție copleșitoare

Schimbare stânga sau bandemie cu infecție

Trombocitopenia este uneori asociată cu sepsis

Culturi (înainte de inițierea terapiei cu antibiotice) 1.

Obțineți două seturi de hemoculturi periferice.

Obțineți hemocultură din fiecare linie centrală, cu excepția cazului în care este plasat cu mai mult de 48 de ore înainte.

Obțineți lichid cefalorahidian, spălări bronșice, culturi de plăgi, după cum este indicat.

Analiza urinei 1.

Analiza urinei caută globule roșii, nitriți și esterază leucocitară

Raze x la piept 1.

Infiltrați-vă, cu semne de infecție care sugerează procesul pneumonic

Revărsat (parapneumonic, simpatic)

Nivelul lichidului de aer suspect pentru abcesul pulmonar

Aerul subdiafragmatic este un indicator sensibil al perforației viscerale goale, dar o variantă normală în perioada post-celiotomie.

Tomografie computerizată (CT) 1.

Suspicios pentru proces/abces intraabdominal

Obțineți 8-10 zile postoperator după intervenția chirurgicală abdominală

Unii pacienți vor fi prea instabili pentru a merge la CT.

Ecograf efectuat de chirurgul de noptieră 1.

Când este disponibil, poate detecta prezența trombozei venoase profunde a extremităților inferioare

Urgențe ginecologice și obstetricale

Steven W. Salyer PA - C,. Katherine Anne Harrison, în Essential Emergency Medicine, 2007

Prezentare clinică

PID este diagnosticat clinic și furnizorii ar trebui să mențină un prag scăzut pentru diagnostic și tratament. Laparoscopia poate fi utilizată pentru a obține un diagnostic mai definitiv, dar adesea nu este ușor disponibilă. Prezentarea include aproape întotdeauna un raport de durere abdominală inferioară și poate include scurgeri vaginale, disurie, sângerări vaginale anormale, greață și vărsături și dispareunie. CDC sugerează că, în absența altor explicații, diagnosticul și tratamentul PID ar trebui efectuate în contextul sensibilității uterine/anexe sau a sensibilității la mișcarea cervicală.

Criteriile CDC suplimentare care susțin un diagnostic de PID includ următoarele:

Temperatură orală peste 38,3 ° C (101 ° F)

Secreție mucopurulentă cervicală sau vaginală anormală

Prezența celulelor albe din sânge la microscopia salină a secrețiilor vaginale

Rată crescută de sedimentare a eritrocitelor

Proteină C reactivă crescută

Documentația de laborator a infecției cervicale cu N. gonoree sau C. trachomatis

Cele mai specifice criterii pentru diagnosticarea PID includ următoarele:

Biopsie endometrială cu dovezi histopatologice de endometrită

Sonografie transvaginală sau tehnici RMN care arată tuburi îngroșate, umplute cu lichide, cu sau fără lichid pelvian liber sau tub - complex ovarian

Anomalii laparoscopice compatibile cu PID

Îngrijirea de susținere a pacienților cu cancer

Neutropenie febrilă

Neutropenia febrilă (FN) este definită de următoarele criterii:

O singură temperatură orală ≥38,3 ° C (101,0 ° F) sau o temperatură orală ≥38,0 ° C (100,4 ° F) susținută timp de> 1 oră sau care apare de două ori într-o perioadă de 24 de ore.

Un ANC 9/l sau ANC 9/l se așteaptă să scadă la 9/l în următoarele 48 de ore.

Familiile trebuie sfătuite să nu ia temperaturi rectale. Consumul recent de băuturi calde sau reci nu ar trebui să modifice tratamentul dacă pacientul a primit o temperatură orală documentată. Căile alternative pentru măsurarea febrei, inclusiv axilare, otice și temporale, ar trebui descurajate, dar toate ar trebui gestionate în același mod dacă există o febră documentată.

Evaluarea inițială FN ar trebui să includă următoarele:

Numărul complet de sânge cu diferențial.

Panou metabolic complet.

Hemoculturi din fiecare lumen al CVC sau culturi periferice dacă fără CVC (≥1 ml de sânge).

Culturi urinare bacteriene cu captură curată (cateterizarea urinei nu trebuie făcută, mai ales la pacientul neutropenic).

Pata de Gram și cultura de pe pielea suspectă, orofaringiană sau site-uri CVC.

Măsurile suplimentare care pot fi luate în considerare, dar care nu sunt recomandate în mod curent, includ:

Culturile de sânge periferic, în plus față de culturile centrale, pot fi considerate ca un mijloc de determinare a bacteriemiei versus infecția CVC pe baza diferenței de timp până la pozitivitate, deși impactul acestei măsuri asupra luării deciziilor de tratament în FN este neclar.

Studii de coagulare la pacientul cu sângerare.

Radiografia toracică nu este recomandată în mod obișnuit și trebuie făcută numai la pacientul cu compromis respirator, simptome de infecție pulmonară sau semne auscultatorii.

Pacienții cu sensibilitate sinusală ar trebui să aibă tomografie computerizată (CT) a sinusurilor.

Pacienții cu esofagită trebuie luați în considerare pentru endogastroduodenoscopie cu biopsie și cultură pentru a exclude cauzele virale și fungice.

Pacienților cu diaree ar trebui să li se trimită un eșantion de scaun pentru cultură, rotavirus și testarea Clostridium difficile.

Puncția lombară este rareori indicată, dar dacă pacientul are semne ale sistemului nervos central (SNC) trebuie efectuată mai întâi o CT cap pentru a exclude leziunile de masă sau accident vascular cerebral hemoragic care pot duce la creșterea presiunii intracraniene.

Examinarea lichidului de șunt de la dispozitivele implantate, cum ar fi șunturile VP sau rezervoarele Ommaya, este rar indicată.

Materiale de imprimare și proceduri pentru protezele parțiale amovibile

Ceară de impresie și rășini naturale

Un al doilea grup de materiale de amprentă termoplastică constă din acele ceruri de amprentă și rășini despre care se vorbește în mod obișnuit ca ceruri la temperatura gurii. Cele mai familiare dintre acestea au fost ceara din Iowa (Kerr Co., Romulus, MI) și ceara Korecta (DR Miner Dental, Concord, CA), toate acestea fiind dezvoltate pentru tehnici specifice.

Cunoașterea caracteristicilor cerurilor la temperatura gurii este importantă dacă acestea trebuie utilizate corect.

Ceara Iowa a fost dezvoltată pentru a fi utilizată în înregistrarea formei funcționale sau de susținere a unei creastă edentată. Poate fi utilizat ca material de amprentă secundară sau ca material de amprentă pentru relinarea protezei parțiale amovibile finite pentru a obține sprijin din țesuturile subiacente. Cerurile de temperatură a gurii se pretează bine tuturor tehnicilor de relining, deoarece vor curge suficient în gură pentru a evita deplasarea țesuturilor. Ca și în cazul oricărei tehnici de strângere, este necesar să se asigure suficientă degajare și aerisire pentru a oferi materialului posibilitatea de a curge.

Diferența dintre ceara de amprentă și modelul de plastic este că cerurile de amprentă au capacitatea de a curge atâta timp cât sunt în gură și astfel permit egalizarea presiunii și previn deplasarea. Materialele plastice de modelare curg doar proporțional cu cantitatea de flăcări și căliri care se poate face în afara gurii; acest lucru nu continuă după ce plasticul s-a apropiat de temperatura gurii. Principalul avantaj al cerurilor la temperatura gurii este că, având suficient timp, permit o revenire a acelor țesuturi care ar fi putut fi deplasate cu forța.

Cearele de amprentă pot fi, de asemenea, utilizate pentru a corecta marginile amprentelor realizate din materiale mai rigide, stabilind astfel un contact optim la marginea protezei. Toate amprentele de ceară la temperatura gurii au capacitatea de a înregistra cu precizie detaliile marginii și includ lățimea corectă a marginii protezei. De asemenea, au avantajul de a fi corectate.

Cerurile la temperatura gurii variază în funcție de caracteristicile lor de lucru. Acestea sunt concepute în primul rând pentru tehnici de amprentă care încearcă să înregistreze țesuturile sub o sarcină ocluzală. În astfel de tehnici, marginea de ocluzie sau dispunerea dinților artificiali este finalizată mai întâi. Ceara la temperatura gurii este apoi aplicată pe partea de țesut a bazei protezei, iar amprenta finală este făcută sub încărcare funcțională utilizând diverse mișcări pentru a simula activitatea funcțională. Aceste materiale cu temperatura gurii pot fi folosite cu succes și în tehnicile de amprentă cu gura deschisă. Ceara din Iowa nu se va distorsiona după îndepărtarea din gură la temperaturi obișnuite ale camerei, dar cerurile mai rășinoase trebuie păstrate la temperaturi mult mai scăzute pentru a evita curgerea atunci când sunt în afara gurii. Cearele rășinoase nu sunt utilizate în mod obișnuit în tehnicile de amprentă parțială amovibilă, cu excepția amprentelor secundare.

Evaluarea preoperatorie a pacientului

Examinare fizică

Porțiunea fizică a examinării include semnele vitale: tensiunea arterială de repaus, frecvența pulsului, temperatura orală și frecvența respirației. Starea vasculară și evaluarea neurologică sunt la fel de importante și trebuie măsurate cu atenție înainte de operație. Toți pacienții supuși unei intervenții chirurgicale ar trebui să efectueze în mod obișnuit acest lucru. Aceste informații sunt esențiale în stabilirea stării curente de sănătate a pacientului și pot expune, de asemenea, unele afecțiuni medicale primare necunoscute care vor necesita trimiterea către furnizorul de asistență medicală primară.

Starea cutanată trebuie reexaminată, măsurată, fotografiată și documentată în diagramă în timpul examinării fizice. Amploarea procedurii propuse poate sugera necesitatea unor evaluări ulterioare de laborator sau preoperatorii de laborator, raze X, scanări prin rezonanță magnetică (RMN) sau studii speciale. În cazurile în care există o afecțiune preoperatorie cunoscută sau antecedente de probleme de sângerare, este recomandabil să se obțină o hemoleucogramă completă, inclusiv: măsurarea numărului de trombocite, un timp de protrombină, INR (raport internațional normalizat) și un timp parțial de tromboplastină. În cazul leziunilor infectate sau ulcerate, o cultură preoperatorie a plăgii poate fi utilă pentru determinarea sursei infecției. De obicei, nu este necesar să se efectueze alte evaluări de laborator înainte de operația cutanată.

  • Despre ScienceDirect
  • Acces de la distanță
  • Cărucior de cumpărături
  • Face publicitate
  • Contact și asistență
  • Termeni si conditii
  • Politica de Confidențialitate

Folosim cookie-uri pentru a ne oferi și îmbunătăți serviciile și pentru a adapta conținutul și reclamele. Continuând sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor .