Rabjot Rai

1 Anatomie, St. Școala de Medicină a Universității St. George, St. George, GRD

Joe Iwanaga

2 Educație și simulare medicală, Seattle Science Foundation, Seattle, SUA

Gaffar Shokouhi

3 Centrul de Cercetare Neuroștiințe, Tabriz, IRN

Rod J Oskouian

4 Neurochirurgie, Institutul Suedez de Neuroștiințe, Seattle, SUA

R. Shane Tubbs

5 Neurochirurgie, Seattle Science Foundation, Seattle, SUA

Abstract

Tentorium cerebelli funcționează ca o partiție, eliminând povara greutății din structurile supratentoriale asupra materiei cerebrale inferioare. Clinicienii și neurochirurgii, atunci când evaluează descoperirile patologice, ar trebui să aibă cunoștințe cu privire la anatomia tentorium cerebelli. Această lucrare de literatură este o revizuire cuprinzătoare a tentorium cerebelli, inclusiv anatomia, embriologia și implicațiile sale clinice și chirurgicale. Modelul evolutiv demonstrează etape secvențiale ale descendenței superioare a mamiferelor. Înțelegerea complexității structurilor neurovasculare și a anatomiei tentoriului cerebelos este crucială pentru procedurile chirurgicale efectuate de neurochirurgi.

Introducere și context

Trei straturi alcătuiesc meningele: dura, arahnoidă și pia mater. Dura este, de asemenea, cunoscută sub numele de meninx gros sau pachymeninx, în timp ce arahnoidul și pia mater sunt cunoscute sub numele de meninx subțire sau leptomeninges [1]. O extensie a durei include reflexele durale, care constau din patru pliuri durabile distincte, inclusiv falx cerebri, tentorium cerebelli, falx cerebelli și diaphragma sellae [2]. Această lucrare de revizuire va privi în mod cuprinzător structura în formă de cort care formează acoperișul fosei craniene posterioare, tentorium cerebelli (Figurile (Figurile 1 1 - -3) 3) [3]. Forma cortului tentorium cerebelli ajută la menținerea anatomiei creierului, oferind protecție împotriva presiunii cauzate de partea superioară mai grea a creierului [4-5]. Dacă tentoriul cerebel sau falx cerebri ar fi rupt, ar avea loc o cădere a creierului [4]. Cu toate acestea, prezența tentorium cerebelli poate cauza probleme în timpul perioadelor de umflare sau deplasare craniană prin leziuni care ocupă spațiul [5].

revizuire

Rețineți tentoriul cerebel și relația sa cu structurile creierului medial. De asemenea, rețineți tractul olfactiv (săgeata dreapta) și nervul optic (săgeata stânga).

Rețineți creierul mediu (MB) și chiasma optică (OC). Săgețile albe indică incisura tentorială dreaptă.

Jumătatea anterioară a tentoriului cerebral este tăiată la săgeata albastră. Rețineți, de asemenea, sinusul drept (SS).

Revizuire

Anterior, notați artera carotidă internă (transectată) (ICA) pentru referință.

Rețineți arterele cerebrale posterioare (PCA), cereberile superioare (SCA) și arterele comunicante posterioare (PComm).

Rețineți că emisfera cerebrală stângă a fost îndepărtată.

Partiția tentoriului cerebel emulează o formă de „cort” (Figurile (Figurile 1,5). 1, 5). La linia mediană, tentoriul aderă la regiunea posterioară a falxului cerebral, care este ridicat în comparație cu atașamentele laterale și posterioare ale tentoriului la craniu. Marginea liberă a crestăturii tentoriale este convexă în jos, în timp ce partea posterioară se înclină în sus. Acest punct cel mai înalt coboară lateral spre atașamentul său la oasele occipitale și temporale [14].

Tentoriul cerebel este vizibil la microscop cu o lungime a coroanei de 20 mm. Până la opt săptămâni, lungimea coroanei-crestină a embrionilor tentorium este de aproximativ 30 mm și poate fi privită grosolan ca falduri bilaterale delicate. Peste trei luni, cu o coroană de 55 mm, unirea pliurilor bilaterale dă naștere la dezvoltarea sinusului drept. Pe măsură ce fătul crește, tentoriul și crestătura tentorială cresc în dimensiune progresiv. Microscopic, în stadiul embrionului de șase până la opt săptămâni, examenul de tentorium alcătuit din țesut conjunctiv areolar împachetat slab al celulelor fusului sau stelat este mărginit de un strat de celule mezoteliale aplatizate superior și inferior. Pe măsură ce tentoriul continuă ontogeneza, histogeneza ulterioară identifică fascicule de colagen la nivelul miezului central, care evoluează într-o membrană fibroasă densă [16].

Aprovizionarea vasculaturii arteriale