Psihiatrii știu că pacienții care iau medicamente antipsihotice tind să se îngrașe. Acum, noi cercetări efectuate la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis. Louis arată că copiii și adolescenții tratați cu antipsihotice timp de doar 12 săptămâni experimentează creșteri semnificative în grăsimea corporală și, de asemenea, devin mai puțin sensibili la insulină.

prescriși

Constatările, de la cercetătorii de la Washington University și Florida Atlantic University, au fost publicate pe 13 iunie în jurnal Psihiatrie JAMA.

Deși inițial dezvoltate și aprobate pentru a trata afecțiuni precum schizofrenia cu debut pediatric, medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru a trata tulburarea de deficit de atenție cu hiperactivitate (ADHD) la mulți tineri care nu răspund la medicamente stimulante, cum ar fi Ritalin.

„Medicamentele antipsihotice pot fi utile pentru mulți ca tratament pentru tulburările de comportament”, a spus Ginger E. Nicol, MD, primul autor al studiului și profesor asociat de psihiatrie infantilă la Universitatea Washington. "Știm însă că aceste medicamente au și efecte secundare care implică creșterea grăsimilor și rezistența la insulină, precursori importanți ai diabetului și bolilor cardiovasculare. Rezultatele noastre subliniază necesitatea unei vigilențe mai mari în ceea ce privește efectele secundare atunci când se prescriu aceste medicamente."

Cercetătorii au studiat 144 St. Tinerii din zona Louis, cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani, cărora li s-au prescris medicamente antipsihotice pentru tratarea tulburărilor de comportament perturbatoare. Copiii din studiu au fost aleși aleatoriu pentru a primi unul dintre cele trei antipsihotice: aripiprazol, olanzapină sau risperidonă.

Utilizând scanări cu absorbție de raze X cu energie duală (DEXA), cercetătorii au măsurat grăsimea întregului corp al pacienților înainte de a li se prescrie medicamente antipsihotice; după șase săptămâni de tratament; și la 12 săptămâni, când studiul sa încheiat. Tinerii au primit, de asemenea, scanări RMN la începutul studiului și 12 săptămâni mai târziu, măsurând grăsimea subcutanată și viscerală din abdomen - factori de risc cunoscuți pentru diabet, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare. Sensibilitatea pediatrică la insulină a fost, de asemenea, măsurată la începutul și la sfârșitul perioadei de studiu de 12 săptămâni.

„La începutul studiului, aproximativ 30% dintre tinerii din eșantionul nostru erau supraponderali sau obezi, ceea ce reprezintă exact aceeași rată pe care o vedem în populația generală”, a declarat John W. Newcomer, MD, cercetătorul principal al studiului și un profesor de științe medicale integrate la Universitatea Florida Atlantic din Charles E. Schmidt College of Medicine. Dar, după doar 12 săptămâni de tratament, rata celor considerați supraponderali sau obezi a crescut la 46,5 la sută. Am trecut, în esență, de la unul din trei copii care îndeplinesc criteriile pentru a fi supraponderali sau obezi, la unul din două criterii.

Un medicament în special - olanzapina - a produs cele mai mari creșteri ale grăsimii corporale, dar grăsimea a crescut semnificativ și la copiii care iau celelalte două medicamente. Scanările DEXA au arătat că aproximativ jumătate din creșterea în greutate a fost apă, iar jumătate au fost grăsimi noi.

„Știam că aceste medicamente cauzează creșterea în greutate, dar nu știam cât de mult din acest câștig este gras”, a spus Newcomer, care este, de asemenea, profesor adjunct de psihiatrie la Universitatea Washington. "Știam, de asemenea, că copiii care iau antipsihotice aveau un risc crescut de diabet. Dar până acum, nimeni nu conectase aceste puncte printr-o cale care implică creșteri ale grăsimii corporale și scăderi ale sensibilității la insulină."

Câștigurile în grăsimea corporală și pierderile în sensibilitatea la insulină au fost observate indiferent dacă tinerii luau sau nu medicamente stimulante. Asta în ciuda faptului că mulți copii care iau Ritalin sau alți stimulanți pierd în greutate sau cresc mai încet decât colegii lor care nu iau aceste medicamente.

Unii clinicieni au sperat ca tratamentul stimulant ar putea compensa greutatea indusa de antipsihotice si cresterea grasimilor, a spus Nicol. "Dar în studiul nostru, stimulentele nu păreau să facă vreo diferență."

Deoarece medicamentele antipsihotice oferă beneficii psihiatrice la mulți copii care nu sunt psihotici, dar prezintă tulburări de comportament perturbatoare, Nicol studiază intervențiile menite să ajute la prevenirea unor creșteri ale grăsimii corporale asociate tratamentului antipsihotic.

„Clinicienilor li se prezintă adesea circumstanțe dificile în care este nevoie de o intervenție rapidă”, a spus ea. „De exemplu, copiii cu comportamente perturbatoare sunt adesea suspendate de la școală, iar tratamentul le poate oferi posibilitatea de a reveni. Dar decizia de a utiliza medicamente antipsihotice trebuie să fie pe deplin informată cu privire la toate riscurile, precum și potențialele beneficii ale tratamentului. . "