Astfel de medicamente utilizate în tratarea tulburărilor de comportament

de Jim Dryden • 13 iunie 2018

Medicii prescriu uneori medicamente antipsihotice pentru tratarea tulburărilor de comportament la tinerii care nu răspund la medicamentele tradiționale. Cercetători la Facultatea de Medicină a Universității Washington din St. Louis și Florida Atlantic University au descoperit că tinerii care iau antipsihotice timp de doar 12 săptămâni experimentează câștiguri semnificative în grăsimea corporală și, de asemenea, devin mai puțin sensibili la insulină.

Psihiatrii știu că pacienții care iau medicamente antipsihotice tind să se îngrașe. Acum, noi cercetări efectuate la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis. Louis arată că copiii și adolescenții tratați cu antipsihotice timp de doar 12 săptămâni experimentează creșteri semnificative în grăsimea corporală și, de asemenea, devin mai puțin sensibili la insulină.

Constatările, de la cercetătorii de la Washington University și Florida Atlantic University, au fost publicate pe 13 iunie în revista JAMA Psychiatry.

Deși inițial dezvoltate și aprobate pentru a trata afecțiuni precum schizofrenia cu debut pediatric, medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru a trata tulburarea de deficit de atenție cu hiperactivitate (ADHD) la mulți tineri care nu răspund la medicamente stimulante, cum ar fi Ritalin.

„Medicamentele antipsihotice pot fi utile pentru mulți ca tratament pentru tulburările de comportament”, a spus Ginger E. Nicol, MD, primul autor al studiului și profesor asociat de psihiatrie infantilă la Universitatea Washington. „Știm însă că aceste medicamente au și efecte secundare care implică creșterea grăsimii și rezistența la insulină, precursori importanți ai diabetului și bolilor cardiovasculare. Rezultatele noastre subliniază necesitatea unei vigilențe mai mari în ceea ce privește efectele secundare la prescrierea acestor medicamente. ”

Cercetătorii au studiat 144 St. Tinerii din zona Louis, cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani, cărora li s-au prescris medicamente antipsihotice pentru tratarea tulburărilor de comportament perturbatoare. Copiii din studiu au fost aleși aleatoriu pentru a primi unul dintre cele trei antipsihotice: aripiprazol, olanzapină sau risperidonă.

Utilizând scanări cu absorbție de raze X cu energie duală (DEXA), cercetătorii au măsurat grăsimea întregului corp al pacienților înainte de a li se prescrie medicamente antipsihotice; după șase săptămâni de tratament; și la 12 săptămâni, când studiul sa încheiat. Tinerii au primit, de asemenea, scanări RMN la începutul studiului și 12 săptămâni mai târziu, măsurând grăsimea subcutanată și viscerală din abdomen - factori de risc cunoscuți pentru diabet, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare. Sensibilitatea la insulină a copiilor a fost, de asemenea, măsurată la începutul și la sfârșitul perioadei de studiu de 12 săptămâni.

„La începutul studiului, aproximativ 30% dintre tinerii din eșantionul nostru erau supraponderali sau obezi, ceea ce este exact aceeași rată pe care o vedem în populația generală”, a declarat John W. Newcomer, MD, cercetătorul principal al studiului și un profesor de științe medicale integrate la Universitatea Florida Atlantic, Charles E. Schmidt College of Medicine. Dar, după doar 12 săptămâni de tratament, rata celor considerați supraponderali sau obezi a crescut la 46,5 la sută. Am trecut în esență de la unul din trei copii care îndeplinesc criteriile pentru a fi supraponderali sau obezi, la unul din două criterii de întrunire. ”

Un medicament în special - olanzapina - a produs cele mai mari creșteri ale grăsimii corporale, dar grăsimea a crescut semnificativ și la copiii care iau celelalte două medicamente. Scanările DEXA au arătat că aproximativ jumătate din creșterea în greutate a fost apă, iar jumătate au fost grăsimi noi.

„Știam că aceste medicamente cauzează creșterea în greutate, dar nu știam cât de mult din acest câștig este gras”, a spus Newcomer, care este, de asemenea, profesor adjunct de psihiatrie la Universitatea Washington. „Știam, de asemenea, că copiii care iau antipsihotice au un risc crescut de diabet. Dar până acum, nimeni nu conectase aceste puncte printr-o cale care implică creșterea grăsimii corporale și scăderea sensibilității la insulină. ”

prescriși

Câștigurile în grăsimea corporală și pierderile în sensibilitatea la insulină au fost observate indiferent dacă tinerii luau sau nu medicamente stimulante. Asta în ciuda faptului că mulți copii care iau Ritalin sau alți stimulanți pierd în greutate sau cresc mai încet decât colegii lor care nu iau aceste medicamente.

Unii clinicieni au sperat ca tratamentul stimulant ar putea compensa greutatea indusa de antipsihotice si cresterea grasimilor, a spus Nicol. "Dar în studiul nostru, stimulentele nu păreau să facă vreo diferență."

Deoarece medicamentele antipsihotice oferă beneficii psihiatrice la mulți copii care nu sunt psihotici, dar prezintă tulburări de comportament perturbatoare, Nicol studiază intervențiile menite să ajute la prevenirea unor creșteri ale grăsimii corporale asociate tratamentului antipsihotic.

„Clinicienilor li se prezintă adesea circumstanțe dificile în care este nevoie de o intervenție rapidă”, a spus ea. De exemplu, copiii cu comportamente perturbatoare sunt adesea suspendati de la scoala, iar tratamentul le poate oferi capacitatea de a se intoarce. Dar decizia de a utiliza medicamente antipsihotice trebuie să fie pe deplin informată cu privire la toate riscurile, precum și potențialele beneficii ale tratamentului. ”

Nicol GE, Yingling MD, Flavin KS, Schweiger JA, Patterson BW, Schechtman KB, Newcomer JW. Efectele metabolice ale antipsihoticelor la copii (MEAC): Un studiu clinic randomizat care evaluează efectele tratamentului asupra adipozității și sensibilității la insulină. JAMA Psychiatry, 13 iunie 2018.

Această lucrare a fost susținută de Institutul Național de Sănătate Mintală, Centrul Național pentru Resurse de Cercetare, Centrul Național pentru Avansarea Științelor Translaționale și Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice la Institutele Naționale de Sănătate (NIH), numere de subvenție MH072912, UL1 RR024992, P30 DK056341, UL1 TR000448. Finanțare suplimentară a fost asigurată de către Sidney R. Bear, Jr. Foundation și Healthy Mind Lab de la Universitatea Washington.

Cei 1.300 de medici ai Facultății de Medicină ai Universității Washington sunt, de asemenea, personalul medical al Barnes-Jewish și St. Spitalele pentru copii Louis. Școala de Medicină este un lider în cercetarea medicală, predare și îngrijirea pacienților, clasându-se printre primele 10 școli medicale din țară de către S.U.A. News & World Report. Prin afilierile sale cu Barnes-Jewish și St. Spitalele pentru copii Louis, Școala de Medicină este legată de BJC HealthCare.

Judy Martin Finch, Director Relații Media

Jim Dryden, Director Broadcast & Podcasts

Jim acoperă psihiatria și neuroștiința, cercetarea durerii și opioidelor, ortopedia, diabetul, obezitatea, nutriția și îmbătrânirea. El a lucrat anterior la KWMU (acum St. Louis Public Radio) ca reporter și ancoră, iar poveștile sale din Midwest au fost difuzate și pe NPR. În prezent, el dezvoltă un podcast care va evidenția cercetarea remarcabilă, educația și îngrijirea clinică în curs la Școala de Medicină. Jim are o diplomă de licență în literatura engleză de la Universitatea Missouri-St. Louis. S-a alăturat afacerilor publice medicale în 1992.