Adresa de corespondenta: Marina S. Moldobaeva, Departamentul de Terapie Propedeutică cu Curs de Endocrinologie, Academia Medicală de Stat Kârgâz după numele I.K. Akhunbaev, Bișkek, Kârgâzstan;

Departamentul de Terapie Propedeutică cu Curs de Endocrinologie, Academia Medicală de Stat Kârgâză numită după I.K. Akhunbaev, Bișkek, Kârgâzstan

Abstract

Obiectiv: Regiunea Highlands Aksay din Naryn din Kârgâzstan are condiții naturale și climatice specifice și este situată la o altitudine de 3000 m deasupra nivelului mării. Am urmărit studierea riscului de 10 ani de diabet de tip 2 (T2DM) la populația nativă din regiunile muntoase Aksay din regiunea Naryn din Kârgâzstan.

Metode: În general, 152 de indigeni (50 de bărbați și 102 de femei) din regiunea Aksay din regiunea Naryn (3260-3680 m) au fost studiați folosind eșantionarea într-un singur pas. Studiul a fost aleatoriu, supus condițiilor de unicitate și teritorialitate. Chestionarul FINDRISS a fost utilizat pentru a calcula riscul de T2DM.

Rezultate: Femeile din zonele muntoase Aksay au avut o prevalență semnificativ mai mare a circumferinței taliei (WC)> 80 cm, indicele de masă corporală (IMC)> 25 kg/m 2 și aport neregulat de fructe și legume, în timp ce bărbații au prezentat un aport neregulat de fructe și legume, IMC > 25 kg/m 2 și WC> 94 cm.

Concluzie: Caracteristicile riscului de 10 ani de a dezvolta T2DM la indigenii din zonele înalte ale Kârgâzstanului includ predominanța obezității abdominale și aportul neregulat de fructe și legume. La stratificarea riscurilor de dezvoltare a T2DM, predomină riscul scăzut și nu apare un risc foarte mare. Prognosticul populației indigene din zonele înalte ale Kârgâzstanului cu privire la riscul de a dezvolta T2DM depinde de factorii fenotipici și de condițiile de viață din zonele înalte, hipoxia jucând rolul principal. În rândul oamenilor montani din Kârgâzstan, factorii metabolici sunt dominați de obezitatea abdominală și, probabil, pentru a reduce riscurile de apariție a diabetului zaharat, alături de lupta împotriva altor factori negativi, aportul regulat de legume și fructe este eficient.

Cuvinte cheie: altitudine mare, risc de diabet de tip 2, populație nativă, risc scăzut

Introducere

Trei sferturi din teritoriul Kârgâzstanului sunt munți, unde un om este expus unui complex complet de condiții periculoase, dintre care hipoxia este cea mai importantă și cea mai importantă (1, 2). Regiunile Highlands Aksay din Naryn au condiții naturale și climatice specifice și sunt situate la o altitudine de 3000 m deasupra nivelului mării, cu o populație de 500 de locuitori. Valea Chui la mică altitudine a regiunii Chui este situată la o altitudine de 500-1300 m deasupra nivelului mării, iar în 2015 populația sa totală era de 870300.

Kârgâzstanul este o țară în curs de dezvoltare (3-6). Când am analizat studii selectate, am constatat că în populația din Asia de Sud diabetul zaharat de tip 2 (T2DM) se dezvoltă în intervalul indicelui de masă corporală inferior (IMC), comparativ cu caucazienii europeni (7-16). În intervalul de vârstă de 20-79 de ani, prevalența națională în țară a fost de 5,2%, prevalența comparativă de 6,3%, numărul adulților cu T2DM nediagnosticat a fost de 97,4 la 1000, iar mortalitatea prin T2DM a fost de 2560,3 (4). Deoarece orice alt caz T2DM rămâne nediagnosticat în lume (4), detectarea în timp util a riscului T2DM va atrage după sine scăderea riscului cardiovascular (CV) (17, 18).

Astfel de indicatori ai mortalității CV, precum colesterolul crescut, tensiunea arterială sistolică (TA) și fumatul au fost de 3 ori mai răspândiți la pacienții cu T2DM comparativ cu adulții sănătoși, deoarece T2DM este un factor de risc pentru bolile CV (19-21). Prin urmare, riscul CV CVR general ) stratificarea la pacienții cu T2DM este germană, mai ales având în vedere că la 20-30% dintre pacienții cu T2DM complicațiile CV ale acestora sunt diagnosticate deja atunci când diabetul este detectat pentru prima dată (19-27).

Studiile au arătat că la locuitorii la înălțime mare, nivelul zahărului din sânge este mai scăzut în comparație cu rezidenții la altitudine mică și nu a fost găsit niciun pacient cu diabet zaharat de peste 3000 m. La toate grupele de vârstă ale rezidenților la altitudine mare, obezitatea este de 3 ori mai puțin răspândită în comparație cu locuitorii la altitudine mică, 5 (1)% și 18 (1)% în consecință (p 2 (OMS, 1995). Subiecți cu IMC care depășesc 25 kg/m 2 au fost considerați supraponderali. WC a fost măsurat la un punct mediu al distanței dintre arcul costal și creasta iliacă. Obezitatea abdominală (AO) a fost diagnosticată atunci când WC a depășit 94 cm la bărbați și 80 cm la femei (FINDRISC). Chestionarul FINDRISC a fost dezvoltat de Asociația Finlandeză a Diabetului - FINnish Diabetes Risk SCORE (FINDRISC) pentru a evalua riscul de 10 ani de T2DM la adulți (38).

A fost utilizat un sondaj individual, cu chestionar cu normă întreagă. Nici o plimbare sau activitate fizică pentru mai puțin de 30 de minute pe zi nu a fost tratată ca activitate fizică scăzută. Riscul a fost clasificat utilizând următoarea abordare de notare: mai puțin de 7 - risc scăzut; 7-11 - risc moderat; 12-14 risc mediu; 15-20 - risc ridicat; peste 20 - risc foarte mare (27, 39-41).

Am folosit calculatorul online pentru analiza statistică (42). În acest studiu transversal, am folosit statistici descriptive și rata de prevalență calculată (PR) a factorilor de risc pentru T2DM și intervalul de încredere de 95% (IC).

Rezultate

Factorii de risc ai T2DM la populația feminină

În grupul de femei, frecvența factorului de risc IMC peste 25 kg/m 2 este mai mică în zonele muntoase Aksay (55,9%) (p 80 cm este mai mică la altitudini mari (80,38%)) (p 0,05).

Astfel, dintre toți factorii de risc T2DM la femei, WC> 80 cm a fost semnificativ cel mai răspândit, atât în ​​zonele muntoase Aksay (80,38%), cât și în zonele joase Chui (81,4%), urmat de IMC> 25 kg/m 2 (55,9% și 62% în consecință) și aportul neregulat de fructe și legume (40,2% și 56,3% în consecință) și aportul de medicamente antihipertensive (5,5% și respectiv 7,8%) (Fig.1).

riscul

Figura 1. Prevalența comparativă a factorilor de risc la femeile indigene rezidente din zonele înalte din Aksay și câmpiile Chui

AH - utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive, IMC - indicele de masă corporală, F și V - aport neregulat de fructe și legume, LPA - activitate fizică redusă, WC - circumferința taliei


Figura 2. Prevalența comparativă a factorilor de risc de diabet la femeile indigene rezidente din zonele muntoase Aksay și din zonele joase Chui

Femeile au un risc predominant scăzut de a dezvolta diabet, atât la altitudini mari (82,3%) (PR 0,82, CI 0,75-0,89), cât și la altitudini mici (45,6%) (PR 0,45, CI 0,36 -0,54) (Fig. 2 ). Nu a fost detectat un risc foarte mare.

Factorii de risc ai T2DM la populația masculină

În grupul de bărbați, frecvența factorului de risc IMC peste 25 kg/m 2 este mai mică la rezidenții la altitudine mare (26%) (p 94 cm este mai mică în zonele muntoase Aksay (22,4%)) (p 25 kg/m 2 (26%), urmat de WC> 94 cm (22,4%) În zonele joase Chui, aportul neregulat de fructe și legume a fost, de asemenea, un factor de risc principal (100%), urmat de IMC> 25 kg/m 2 (46,2 %) și WC> 94 cm (45,3%). Toți acești factori de risc au predominat în grupa de vârstă sub 55 și au scăzut în ambele regiuni cu vârsta (Fig.3).

Figura 3. Prevalența comparativă a factorilor de risc la bărbații indigeni rezidenți din zonele muntoase Aksay și din zonele joase Chui

AH - utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive, IMC - indicele de masă corporală, F și V - aport neregulat de fructe și legume, LPA - activitate fizică redusă, WC - circumferința taliei

La bărbații care trăiesc în zonele muntoase Aksay, precum și în zonele joase Chui, nivelul principal de risc a fost scăzut - 64% (PR 0,64, IC 0,51-0,77) și, respectiv, 69% (PR 0,7, IC 0,58-0,82). Nu a existat un risc foarte mare (Fig. 4).

Figura 4. Prevalența comparativă a factorilor de risc de diabet la bărbații indigeni rezidenți din zonele muntoase Aksay și din zonele joase Chui

Discuţie

Întrebarea dacă creșterea și/sau rezidența în regiunile de munte înalt sunt factori de risc pentru dezvoltarea T2DM rămâne o chestiune de discuție (43). Mai devreme, noi, din populația kârgâză, am studiat riscul de 10 ani de a dezvolta T2DM mai mare în rândul locuitorilor la altitudini mici comparativ cu altitudinile mari (44). Nu am identificat grupuri cu risc ridicat în rândul rezidenților cu o incidență scăzută sau ridicată a bolii. Principalele compozite FINDRISC sunt niveluri ridicate de WC și IMC, posibil datorită consumului neregulat de fructe și legume, care depind de altitudinea de reședință și vârstă (44).

Dintre populațiile de munte Aksay și de câmpie Chui chestionate de noi, factorii riscului de 10 ani de a dezvolta T2DM, în funcție de locul de reședință și sex, au propriile lor caracteristici. Dintre fenotipurile metabolice ale riscului de 10 ani de a dezvolta T2DM la populația indigenă din altitudinile mari și altitudinile mici din Kârgâzstan, există 3 factori de risc principali. Dintre acestea, în funcție de frecvența apariției, au fost identificate următoarele: în primul rând, WC> 80 cm, apoi IMC> 25 kg/m 2 și aport neregulat de legume și fructe la femei; la bărbați, consumul neregulat de fructe și legume este primul, urmat de IMC> 25 kg/m 2 și WC> 94 cm.