De la Departamentul de Medicină, Oregon Health & Science University, Portland, OR (J.Q.P.); Departamentul de Medicină, Universitatea din Colorado, Denver, CO (J.E.H., J.M.L.); Centrul de Biostatistică, Universitatea George Washington, Rockville, MD (P.A.C.); Centrul pentru Diabet, Spitalul General din Massachusetts, Departamentul de Medicină, Harvard Medical School, Boston, MA (D.M.M.); Institutul de cercetare Samuel Lunenfeld, Spitalul Mount Sinai, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada (B.Z.); și Departamentul de Medicină, Universitatea din Washington, Seattle, WA (J.D.B.).

efectul

De la Departamentul de Medicină, Oregon Health & Science University, Portland, OR (J.Q.P.); Departamentul de Medicină, Universitatea din Colorado, Denver, CO (J.E.H., J.M.L.); Centrul de Biostatistică, Universitatea George Washington, Rockville, MD (P.A.C.); Centrul pentru Diabet, Spitalul General din Massachusetts, Departamentul de Medicină, Harvard Medical School, Boston, MA (D.M.M.); Institutul de cercetare Samuel Lunenfeld, Spitalul Mount Sinai, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada (B.Z.); și Departamentul de Medicină, Universitatea din Washington, Seattle, WA (J.D.B.).

De la Departamentul de Medicină, Oregon Health & Science University, Portland, OR (J.Q.P.); Departamentul de Medicină, Universitatea din Colorado, Denver, CO (J.E.H., J.M.L.); Centrul de Biostatistică, Universitatea George Washington, Rockville, MD (P.A.C.); Centrul pentru Diabet, Spitalul General din Massachusetts, Departamentul de Medicină, Harvard Medical School, Boston, MA (D.M.M.); Institutul de cercetare Samuel Lunenfeld, Spitalul Mount Sinai, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada (B.Z.); și Departamentul de Medicină, Universitatea din Washington, Seattle, WA (J.D.B.).

Vizualizați cea mai recentă versiune a acestui articol. Versiunile anterioare:

Abstract

Fundal-

Terapia intensivă a diabetului zaharat de tip 1 reduce complicațiile diabetului zaharat, dar poate fi asociată cu creșterea în greutate în exces, obezitatea centrală și dislipidemia. Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă creșterea excesivă în greutate cu tratamentul diabetului zaharat de tip 1 este asociată prospectiv cu boala aterosclerotică.

Metode și rezultate—

Subiecții cu diabet zaharat de tip 1 (97% alb, 45% femei, vârsta medie de 35 de ani) repartizați aleatoriu în tratamentul diabetului zaharat intensiv sau convențional în timpul controlului diabetului și al complicațiilor (DCCT) au fost supuși unei grosimi intima-medii (n = 1015) și măsurători ale scorului de calciu al arterei coronare (n = 925) în timpul urmăririi în studiul de epidemiologie a intervențiilor și complicațiilor diabetului (EDIC). Subiecții cu tratament intensiv au fost clasificați în funcție de quartila modificării indicelui de masă corporală în timpul DCCT. Câștigătorii de exces (quartila a IV-a, inclusiv subiecții de tratament convențional care îndeplinesc acest prag) au menținut un indice mai mare de masă corporală și circumferința taliei, au avut nevoie de mai multă insulină, au avut o grosime mai mare a mediului intima (+ 5%, P

Referințe

  • 1. Efectul tratamentului intensiv al diabetului asupra dezvoltării și progresiei complicațiilor pe termen lung în diabetul zaharat insulino-dependent. Grupul de cercetare privind controlul diabetului și complicațiile. N Engl J Med. 1993; 329: 977–986. Google Scholar
  • 2. Efectul managementului intensiv al diabetului asupra evenimentelor macrovasculare și a factorilor de risc în controlul diabetului și în studiul de studiu. Sunt J Cardiol. 1995; 75: 894–903. CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 3.

Cleary PA, Orchard TJ, Genuth S, Wong ND, Detrano R, Backlund JY, Zinman B, Jacobson A, Sun W, Lachin JM, Nathan DM

. Efectul tratamentului glicemic intensiv asupra calcificării arterei coronare la diabetici de tip 1 participanți la studiul controlului și complicațiilor diabetului/Epidemiologia intervențiilor și complicațiilor diabetului (DCCT/EDIC). Diabet . 2006; 55: 3556–3565. CrossrefMedlineGoogle Scholar 4.

Nathan DM, Lachin J, Cleary P, Orchard T, Brillon DJ, Backlund JY, O'Leary DH, Genuth S

. Terapia intensivă a diabetului și grosimea intima-media carotidă în diabetul zaharat de tip 1. N Engl J Med . 2003; 348: 2294–2303. CrossrefMedlineGoogle Scholar 5.

Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, Raskin P, Zinman B

. Tratamentul intensiv al diabetului zaharat și bolile cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. N Engl J Med . 2005; 353: 2643–2653. CrossrefMedlineGoogle Scholar 6.

Purnell JQ, Hokanson JE, Marcovina SM, Steffes MW, Cleary PA, Brunzell JD

. Efectul creșterii excesive în greutate cu terapia intensivă a diabetului de tip 1 asupra nivelului de lipide și a tensiunii arteriale: Rezultate din DCCT. Controlul diabetului și încercarea complicațiilor. JAMA . 1998; 280: 140–146. CrossrefMedlineGoogle Scholar

  • 7. Rezumatul executiv al celui de-al treilea raport al grupului de experți al programului național de educație asupra colesterolului (NCEP) privind detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului ridicat din sânge la adulți (panoul de tratament pentru adulți iii). Peşteră. 2001; 285: 2486–2497. CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 8.

    Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ

    . Sindromul metabolic. Lancet . 2005; 365: 1415–1428. CrossrefMedlineGoogle Scholar 9.

    Carr MC, Brunzell JD

    . Obezitate abdominală și dislipidemie în sindromul metabolic: importanța diabetului de tip 2 și a hiperlipidemiei combinate familiale în riscul bolilor coronariene. J Clin Endocrinol Metab . 2004; 89: 2601–2607. CrossrefMedlineGoogle Scholar 10.

    Pambianco G, Costacou T, Orchard TJ

    . Predicția rezultatelor majore ale diabetului de tip 1: o evaluare prospectivă pe 12 ani a trei definiții separate ale sindromului metabolic și ale componentelor acestora și rata estimată a eliminării glucozei: Experiența de studiu a epidemiologiei Pittsburgh a complicațiilor diabetului. Îngrijirea diabetului . 2007; 30: 1248–1254. MedlineGoogle Scholar 11.

    Thorn LM, Forsblom C, Waden J, Saraheimo M, Tolonen N, Hietala K, Groop PH

    . Sindromul metabolic ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare, mortalitatea și progresia nefropatiei diabetice în diabetul de tip 1. Îngrijirea diabetului . 2009; 32: 950-952. CrossrefMedlineGoogle Scholar 12.

    Purnell JQ, Dev RK, Steffes MW, Cleary PA, Palmer JP, Hirsch IB, Hokanson JE, Brunzell JD

    . Relația dintre antecedentele familiale de diabet de tip 2, hipoglicemie și autoanticorpi cu creșterea în greutate și lipide cu terapie intensivă și convențională în controlul diabetului și în studiul complicațiilor. Diabet . 2003; 52: 2623–2629. CrossrefMedlineGoogle Scholar

  • 13. Efectul tratamentului intensiv al diabetului asupra grosimii peretelui arterei carotide în epidemiologia intervențiilor și complicațiilor diabetului. Epidemiologia intervențiilor și complicațiilor diabetului (EDIC) grup de cercetare. Diabet. 1999; 48: 383–390. CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 14.

    Hokanson JE, MacKenzie T, Kinney G, Snell-Bergeon JK, Dabelea D, Ehrlich J, Eckel RH, Rewers M

    . Evaluarea modificărilor calciului din arterele coronare: o metodă analitică care explică variabilitatea interscanului. AJR Am J Roentgenol . 2004; 182: 1327–1332. CrossrefMedlineGoogle Scholar 15.

    Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS

    . Estimarea concentrației de colesterol lipoproteic cu densitate mică în plasmă, fără utilizarea ultracentrifugii preparative. Clin Chem . 1972; 18: 499-502. CrossrefMedlineGoogle Scholar

  • 16. Testul controlului și complicațiilor diabetului (DCCT). Considerații de proiectare și metodologice pentru faza de fezabilitate. Grupul de cercetare DCCT. Diabet . 1986; 35: 530–545. CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 17.

    Baghdade JD, Ritter MC, Subbaiah PV

    . Transfer accelerat de colesteril ester la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent. Eur J Clin Invest . 1991; 21: 161–167. CrossrefMedlineGoogle Scholar 18.

    Sibley SD, Palmer JP, Hirsch IB, Brunzell JD

    . Obezitatea viscerală, activitatea lipazei hepatice și dislipidemia în diabetul de tip 1. J Clin Endocrinol Metab . 2003; 88: 3379–3384. CrossrefMedlineGoogle Scholar 19.

    Mowri HO, Patsch JR, Ritsch A, Foger B, Brown S, Patsch W

    . Lipoproteine ​​cu densitate ridicată cu apolipoproteine ​​diferite: relații cu lipemia postprandială, proteina de transfer a colesteril esterului și activitățile lipoprotein lipazei, lipazei hepatice și lecitinei: colesterol aciltransferază. J Lipid Res . 1994; 35: 291–300. MedlineGoogle Scholar 20.

    Jaye M, Lynch KJ, Krawiec J, Marchadier D, Maugeais C, Doan K, South V, Amin D, Perrone M, Rader DJ

    . O nouă lipază derivată endotelial care modulează metabolismul HDL. Genetica naturii . 1999; 21: 424–428. CrossrefMedlineGoogle Scholar 21.

    Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, Rosvall M, Sitzer M

    . Predicția evenimentelor cardiovasculare clinice cu grosimea intima-media carotidă: o revizuire sistematică și meta-analiză. Circulaţie . 2007; 115: 459–467. LinkGoogle Scholar 22.

    Krantz JS, Mack WJ, Hodis HN, Liu CR, Liu CH, Kaufman FR

    . Debutul precoce al aterosclerozei subclinice la tinerii cu diabet de tip 1. J Pediatr . 2004; 145: 452–457. CrossrefMedlineGoogle Scholar 23.

    Atabek ME, Kurtoglu S, Pirgon O, Baykara M

    . Îngroșarea și rigidizarea peretelui arterial la copii și adolescenți cu diabet de tip 1. Diabetes Res Clin Pract . 2006; 74: 33–40. CrossrefMedlineGoogle Scholar 24.

    Groenlanda P, Bonow RO, Brundage BH, Budoff MJ, Eisenberg MJ, Grundy SM, Lauer MS, Post WS, Raggi P, Redberg RF, Rodgers GP, Shaw LJ, Taylor AJ, Weintraub WS, Harrington RA, Abrams J, Anderson JL, Bates ER, Grines CL, Hlatky MA, Lichtenberg RC, Lindner JR, Pohost GM, Schofield RS, Shubrooks SJ Jr, Stein JH, Tracy CM, Vogel RA, Wesley DJ

    . Document de consens al experților clinici ACCF/AHA 2007 privind evaluarea calciului arterei coronare prin tomografie computerizată în evaluarea globală a riscului cardiovascular și în evaluarea pacienților cu durere toracică: un raport al Grupului de lucru pentru consensul expertului clinic al Fundației Colegiului American de Cardiologie (ACCF/AHA) pentru a actualiza documentul de consens al experților din 2000 privind tomografia computerizată cu fascicul de electroni). Circulaţie . 2007; 115: 402–426. LinkGoogle Scholar 25.

    Snell-Bergeon JK, Hokanson JE, Jensen L, MacKenzie T, Kinney G, Dabelea D, Eckel RH, Ehrlich J, Garg S, Rewers M

    . Progresia calcificării arterei coronare în diabetul de tip 1: importanța controlului glicemic. Îngrijirea diabetului . 2003; 26: 2923–2928. CrossrefMedlineGoogle Scholar 26.

    Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, Niskanen LK, Kumpusalo E, Tuomilehto J, Salonen JT

    . Sindromul metabolic și mortalitatea totală și a bolilor cardiovasculare la bărbații de vârstă mijlocie. JAMA . 2002; 288: 2709-2716. CrossrefMedlineGoogle Scholar 27.

    Conway B, Miller RG, Costacou T, Fried L, Kelsey S, Evans RW, Orchard TJ

    . Adipozitatea și mortalitatea în diabetul de tip 1. Int J Obes (Londra) . 2009; 33: 796-805. CrossrefMedlineGoogle Scholar 28.

    Perusse L, Despres JP, Lemieux S, Rice T, Rao DC, Bouchard C

    . Agregarea familială a nivelului de grăsime viscerală abdominală: rezultate din studiul familial din Quebec. Metabolism . 1996; 45: 378–382. CrossrefMedlineGoogle Scholar 29.

    Perusse L, Rice T, Despres JP, Bergeron J, Province MA, Gagnon J, Leon AS, Rao DC, Skinner JS, Wilmore JH, Bouchard C

    . Asemănarea familială a lipidelor plasmatice, lipoproteinelor și lipoproteinelor postheparine și lipazelor hepatice în studiul familial de patrimoniu. Arterioscler Thromb Vasc Biol . 1997; 17: 3263–3269. CrossrefMedlineGoogle Scholar 30.

    Rankinen T, Zuberi A, Chagnon YC, Weisnagel SJ, Argyropoulos G, Walts B, Perusse L, Bouchard C

    . Harta genei obezității umane: actualizarea din 2005. Obezitate (izvorul de argint) . 2006; 14: 529–644. CrossrefMedlineGoogle Scholar 31.

    Lin HF, Boden-Albala B, Juo SH, Park N, Rundek T, Sacco RL

    . Heritabilitățile sindromului metabolic și ale componentelor sale în studiul familiei din nordul Manhattanului. Diabetologie . 2005; 48: 2006–2012. CrossrefMedlineGoogle Scholar 32.

    Thorn LM, Forsblom C, Waden J, Soderlund J, Rosengard-Barlund M, Saraheimo M, Heikkila O, Hietala K, Pettersson-Fernholm K, Ilonen J, Groop PH

    . Efectul diabetului parental de tip 2 asupra descendenților cu diabet de tip 1. Îngrijirea diabetului . 2009; 32: 63-68. CrossrefMedlineGoogle Scholar 33.

    Erbey JR, Kuller LH, Becker DJ, Orchard TJ

    . Asocierea dintre un istoric familial de diabet de tip 2 și boala coronariană la o populație de diabet de tip 1. Îngrijirea diabetului . 1998; 21: 610–614. CrossrefMedlineGoogle Scholar 34.

    Deeb SS, Brunzell JD

    . Rolul polimorfismului pgc1alpha gly482ser în creșterea în greutate datorită terapiei intensive pentru diabet. PPAR Res . 2009: 649286, 2009. Google Scholar