Bebelușii se nasc cu un mecanism de control al apetitului încorporat, aproape perfect, așa că de ce sunt atât de mulți copii obezi în școlile noastre? de Jo Carlowe

Obezitatea infantilă este de multă vreme o preocupare, nu în ultimul rând, deoarece copiii obezi tind să devină adulți obezi cu toate riscurile asociate sănătății.

Datele din Health Survey of England arată că 31% dintre băieți și 29% dintre fetele cu vârste cuprinse între 2-15 ani sunt în prezent supraponderali sau obezi. [i] Conform studiului Early Bird din Journal Pediatrics, [ii] cea mai mare parte a acestui exces de greutate se câștigă înainte de vârsta de cinci ani.

În stabilirea cauzelor obezității la copii, experții citează factori care variază de la stilul de viață sedentar până la dieta mamei în timpul sarcinii. Dar, cel mai recent, lumina reflectoarelor a strălucit în lunile imediat următoare nașterii când bebelușul bea o dietă exclusivă fie din lapte matern, fie din lapte de lapte. Gândirea acum este că acest timp este crucial pentru determinarea obiceiurilor alimentare și a greutății corporale viitoare.

Așa cum există perioade critice în dezvoltarea creierului care permit bebelușilor să atingă etape cum ar fi capacitatea de a urmări mișcarea cu ochii sau de a dobândi limbaj, tot acum există dovezi crescânde că bebelușii au și o „fereastră de dezvoltare” în care să-și stabilească pofta de mâncare . Dacă în această perioadă abilitatea naturală a bebelușului de a autoregula consumul de alimente este anulată, copilul se va îngrășa rapid, punând în mișcare modificări biologice și comportamentale care îl vor predispune la o luptă pe tot parcursul vieții împotriva.

Multe studii susțin teoria conform căreia creșterea mai rapidă a copilăriei (măsurată prin încrucișarea percentilelor ascendente în funcție de greutate sau lungime pe hărțile bebelușilor) crește riscul de obezitate, boli cardiovasculare, creșterea tensiunii arteriale, accident vascular cerebral și diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Într-o lucrare din British Medical Journal, cercetătorii observă că bebelușii obezi au riscul de zece ori mai mare de a fi obezi mai târziu în viață. Mai clar, nu doar bebelușii obezi riscă să crească în greutate în viitor, ci mai degrabă sugarii care cresc rapid în primele luni de viață (chiar dacă nu obezi). Rezultatele relevă faptul că astfel de bebeluși prezintă un risc de șase ori mai mare decât obezitatea viitoare. [i]

Oamenii de știință din întreaga lume încep să sprijine aceste descoperiri. Dr. Nicholas Stettler, membru al Nutriției de la Spitalul pentru Copii din Philadelphia, SUA, estimează că 20% din riscul de obezitate la vârsta de 7 ani poate fi atribuit unei rate de creștere în greutate în cea mai mare chintilă din primele 4 luni ale anului viaţă. [ii] În timp ce un studiu similar din Olanda arată că bebelușii care se îngrașă rapid în primele trei luni sau în viață sunt mult mai probabil să fie obezi până la vârsta de 19 ani. [iii]

Aceste lucrări referitoare la sugarii umani dau greutate cercetărilor pe animale care datează din anii 1960. Într-un studiu, șobolanii crescuți în puiet mici, care s-au hrănit mai mult în perioada de alăptare decât cei din puieturile mai mari, au fost mai mari ca adulți. [iv] La fel, babuinii care au fost supraalimentați în copilărie au avut o masă de grăsime mai mare la maturitate.

Cu toate acestea, când în 2004 profesorul Atul Singhal, de la Centrul de Cercetare în Nutriția Copilului de la Institutul de Sănătate al Copilului, University College London, a publicat o lucrare în Lancet pentru a sugera același lucru valabil la oameni, a fost întâmpinat cu critici. [v]

„A existat această idee că nu există o creștere prea mare la copii”, spune profesorul Singhal.

Cu toate acestea, impactul acestei supraalimentări este substanțial. Profesorul Singhal și colegii săi alocaseră bebelușilor un regim în care jumătate primeau o formulă standard și jumătate o formulă de promovare a creșterii. Într-un al doilea studiu, el a comparat bebelușii hrăniți cu formulă cu cei alăptați. Rezultatele au fost puternice - 6-8 ani mai târziu, bebelușii hrăniți la sân aveau niveluri mai sănătoase de grăsime în corp și citiri mai bune ale tensiunii arteriale decât cele hrănite cu formulă. În mod similar, masa de grăsime la copii alocați aleatoriu la formula îmbogățită cu nutrienți a fost cu 22-38% mai mare decât la cei care au primit formula standard. [i]

Descoperirile lui Singhal susțin ideea că dacă bebelușii cresc într-un ritm constant, mai degrabă decât accelerat, în primele luni de viață, există un risc mai mic de obezitate și probleme de sănătate asociate decât cei care cresc rapid.

Deci, de ce acești mari, unii ar putea spune că bebelușii „bouncing” sau „bonny” se confruntă cu un risc mai mare de obezitate mai târziu în viață, pur și simplu crescând atât de bine devreme?

Singhal spune că această creștere rapidă pregătește o serie de schimbări biologice care nu pot fi inversate. În esență, această creștere timpurie în greutate stabilește planul biologic al modului în care acel copil va regla consumul de alimente și pofta de mâncare de-a lungul vieții sale. Hormonii precum insulina și leptina - ambele legate de reglarea apetitului - vor fi afectate.

În concordanță cu aceasta, constatarea lui Singhal că rezistența ulterioară la insulină (un factor de risc pentru diabetul de tip 2) este cea mai mare la sugarii care au o creștere accelerată în primele două săptămâni de viață.

Mai mult, viteza și ușurința cu care bebelușii hrăniți cu biberonul își dobândesc laptele pot agrava problema.

Majoritatea experților sunt de acord că bebelușii alăptați trebuie să lucreze mai mult pentru hrana lor. Alimentarea cu biberonul prin contrast este mai ușoară și mai rapidă. Acest lucru este valabil mai ales pentru bebelușii hrăniți cu sticle anti-colici aerisite care sunt „aproape libere”. Riscul este ca bebelușul să ia lapte atât de repede încât să nu aibă timp pentru creierul său să înregistreze că este saturat (un proces despre care se crede că durează aproximativ 20 de minute).

În acest timp, receptorii informează creierul că corpul tău primește substanțe nutritive prin trimiterea de semnale hormonale. Hormonul colecistochinina este eliberat de intestine, iar hormonul leptină le spune creierului despre nevoile pe termen lung și despre sațietatea generală, pe baza cantității de energie pe care o stochează corpul dumneavoastră. Dacă mâncați prea repede, este posibil ca acești hormoni să nu aibă suficient timp pentru a comunica corect.

Psiholog Clinic Dr. Barbara Pearlman, specialistă în tulburări de alimentație și în comunicarea timpurie mamă-copil, explică: „Informațiile de la stomac la creier necesită timp pentru a spune„ sunt plin ”.” Ea spune cu sticle, burta se umple adesea înainte creierul are timp să înregistreze că bebelușul este saturat.

"Mesajul de la stomac plin până la creier durează 20 de minute. Oamenii care mănâncă repede nu știu încă că sunt mulțumiți. Un bebeluș care suge mai mult [pentru că lucrează din greu pentru hrană] are timp să spună:" da Sunt plin '. "

Deci, bebelușii se pot îngrășa prea mult, deoarece sunt hrăniți cu lapte de formulă prea bogat și/sau iau din sticle care livrează lapte prea repede pentru a permite hormonilor naturali de control al apetitului să înceapă. Dar asta nu este întreaga poveste.

În mod ironic, bebelușii se nasc cu un mecanism înnăscut, aproape perfect de control al apetitului.

Expert în alăptare, Dr. Mike Woolridge, de la Leeds School of Healthcare, spune că bebelușii sunt atât de pricepuți la reglarea poftei de mâncare încât „dacă îi încurci”, făcându-i să se hrănească exclusiv dintr-un singur sân sau schimbându-i între sâni înainte de a ajunge la laptele matern bogat de la la sfârșitul hranei sau prin comutarea bebelușilor hrăniți cu biberonul între formulele bogate în calorii și cele cu conținut scăzut de calorii - în toate cazurile, lăsate la dispoziția lor, bebelușii se autoreglează. Cei din regimul sânului iau mai mult lapte atunci când este în regimul cu doi sâni mai puțin bogat și mai puțin atunci când în regimul de lapte cu un sân mai bogat. În timp ce bebelușii hrăniți cu formule se adaptează în mod similar, luând aceeași cantitate de calorii, dar în volume diferite.

Deci, de ce atunci bebelușii hrăniți cu formule par să piardă această abilitate? Răspunsul este simplu. În calitate de părinți, ne condiționăm bebelușii să hrănească în exces și, de cele mai multe ori, este un caz clasic de „ucidere cu bunătate”.

„Liniile directoare sugerează un număr de uncii pe kilogram de greutate pe care bebelușul îl va consuma pe zi. Cu toate acestea, dacă bebelușul ia mai puțin, mămicile noi pot deveni foarte îngrijorate și nu vor lua în considerare faptul că bebelușul este dolofan și se descurcă bine. sunt nesiguri, ar putea să se bazeze pe liniile directoare, mai degrabă decât să înțeleagă că acestea sunt generale și nu trebuie interpretate rigid.

„Dacă bebelușul are greutatea potrivită pentru înălțime, mama face toate lucrurile corecte. Copilul îți va spune. Mama ar trebui să urmeze întotdeauna copilul. Când mamele sunt foarte anxioase, nu aud copilul. ”

Nutriționista înregistrată Julia Wolman spune că este un „instinct natural” pentru părinți să-și dorească bebelușii să „crească bine”.

„A crește bine pentru mulți părinți înseamnă a crește rapid. Mulți părinți consideră că este un semn că fac o treabă bună dacă bebelușul lor se îngrașă rapid. "

Ea spune că acest lucru a fost deosebit de problematic cu vechile diagrame de creștere (pre-2009) primite de părinți în cartea roșie a copilului lor.

„Centila 50 a fost evidențiată cu caractere aldine. Acest lucru i-a determinat adesea pe părinți să creadă că dacă copilul lor ar fi „normal” sau „sănătos”, greutatea lor ar urma pe această linie. Noile diagrame de creștere au fost concepute cu o linie centilică de 50 de ani. ”

O altă schimbare binevenită a fost o revizuire a formulelor pentru bebeluși. Producătorii au redus nivelurile de proteine ​​care sporesc creșterea în formulele lor.

Chiar și așa, părinții pot înlocui acest lucru prin adăugarea de linguri în loc de linguri de nivel sau prin lărgirea tetinei biberonului (cu un ac roșu), astfel încât copilul să se hrănească prea repede.

Într-o lume ideală, aceste scenarii ar fi eliminate, deoarece fiecare mamă ar alăpta. Știm că „sânul este cel mai bun” - există o reducere de 4% a riscului de obezitate asociat cu fiecare lună în care mama alăptează. [i]

Dar este impracticabil, nerealist și fantastic să anticipezi o trecere universală la alăptare. Potrivit sondajului privind hrănirea sugarilor (Marea Britanie 2010) [ii], în timp ce 69% dintre mame alăptau exclusiv la naștere, în decurs de o săptămână mai puțin de jumătate făceau acest lucru (46%). În termen de șase săptămâni, aproape trei sferturi dintre mame (73%) și-au administrat bebelușul alt lapte decât laptele matern și, după șase luni, doar 1% dintre mame alăptau exclusiv.

Deci, dacă trebuie abordată obezitatea infantilă, trebuie concepute strategii care să ajute toți bebelușii să crească constant, indiferent de modul în care sunt hrăniți.

Recunoscând că un procent ridicat de mame aleg în continuare să se hrănească cu biberonul, medicii sunt pragmatici, dar nu se complac. Experții în pediatrie spun că dacă bebelușii vor continua să fie hrăniți cu biberonul, „totul trebuie să se schimbe”. Creșterea în greutate a bebelușilor hrăniți cu biberonul trebuie aliniată cu cea a bebelușilor alăptați.

La rândul lor, producătorii de formule continuă să dezvolte produse care nu promovează o creștere rapidă, iar vizitatorii din domeniul sănătății încep să răspândească vestea că marele nu este frumos.

Dar pentru ca schimbarea să apară cu adevărat, mesajul trebuie să se filtreze către părinți.

„Copiii mai mari nu sunt neapărat sănătoși. Odată ce îi convingi pe mame de asta, întreaga filozofie se schimbă ”, spune profesorul Singhal.

„Dacă un bebeluș trece percentilele în sus, primul lucru pe care îl spun mămicilor este„ nu trebuie să vă faceți griji cu privire la hrănirea copilului. Bebelușul tău se descurcă destul de bine. Se îngrășează prea mult. ’Nu spui„ pune copilul la dietă ”, ci mai degrabă îi spui mamei să nu-și facă griji cu privire la aportul de lapte al bebelușului”.

Faptul este că bebelușii se nasc cu capacitatea de a-și regla aportul de energie și depinde de noi, ca părinți, să respectăm și să creștem acest lucru.

REFERINȚE:

[ii] Gardner DS, Hosking J, Metcalf BS, Jeffery AN, Voss LD, Wilkin TJ. Contribuția creșterii în greutate timpurie la supraponderalitatea copilului și sănătatea metabolică: un studiu longitudinal (EarlyBird 36). Pediatrie. Ianuarie 2009; 123 (1): e67-73.

[iii] Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C. Fiind mare sau în creștere rapidă: o revizuire sistematică a mărimii și creșterii în copilărie și obezitate ulterioară. BMJ. 22 octombrie 2005; 331 (7522): 929.

[iv] Stettler N, Stallings VA, Troxel AB și colab. Creșterea în greutate în prima săptămână de viață și supraponderalitatea la vârsta adultă: un studiu de cohortă pe subiecți europeni americani hrăniți cu lactate. Tiraj 2005; 111: 1897–903.

[v] Holzhauer S, Hokken Koelega AC, Ridder M și colab. Efectul creșterii în greutate la naștere și a creșterii în greutate postnatală asupra compoziției corpului la începutul copilăriei: Studiul Generation R. Early Hum Dev. Mai 2009; 85 (5): 285-290.

[vi] MCCANCE RA. Hrană, creștere și timp. Lancet. 6 octombrie 1962; 2 (7258): 671-676

[vii] Singhal Atul, Lucas Alan. Originile timpurii ale bolilor cardiovasculare: există o ipoteză unificatoare? Lancet. 2004 15 mai; 363 (9421): 1642–1645.

[viii] 2010: Atul Singhal; Kathy Kennedy; Julie Lanigan; Mary S Fewtrell; Tim J Cole; Terence Stephenson; Alun Elias-Jones; Lawrence T Weaver; Samuel Ibhanesebhor; Peter D MacDonald; Jacques Bindels; Alan Lucas

Jurnalul american de nutriție clinică 2010; 92 (5): 1133-44.

Despre autor:
tiparele

Jo Carlowe este un jurnalist și editor independent cu experiență.

Scrie articole și știri pentru ziare naționale, reviste pentru consumatori, reviste medicale și profesionale.