Karsten Müssig

1 Divizia de Endocrinologie, Metabolism și Fiziobiochimie, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Universitar din Tübingen, Germania

tirotoxicoza

Claus Thamer

1 Divizia de Endocrinologie, Metabolism și Fiziochimie, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Universitar din Tübingen, Germania

Roland Bares

2 Departamentul de Medicină Nucleară, Spitalul Universitar din Tubinga, Germania

Hans-Peter Lipp

3 Departamentul de Farmacie, Spitalul Universitar din Tübingen, Germania

Hans-Ulrich Häring

1 Divizia de Endocrinologie, Metabolism și Fiziobiochimie, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Universitar din Tübingen, Germania

Baptist Gallwitz

1 Divizia de Endocrinologie, Metabolism și Fiziobiochimie, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Universitar din Tübingen, Germania

Abstract

Medicația complementară este la modă și un număr din ce în ce mai mare de pacienți consumă medicamente pe bază de plante, fără a raporta medicilor utilizarea lor. Raportăm un caz de hipertiroidie indusă de iod din cauza ingestiei unui ceai care conține alg. O femeie în vârstă de 39 de ani cu gușă multinodulară a prezentat semne tipice de hipertiroidism, care a fost confirmat prin teste endocrine. Nu a fost expusă la medii de radiocontrast iodat și nu a luat medicamente care conțin iod, cum ar fi amiodaronă. Cu toate acestea, un istoric medical detaliat a arătat că a fost tratată pentru o perioadă de 4 săptămâni de către un practicant alternativ chinez, cu un ceai de plante care conțin varză din cauza tiroidei sale mărită. Consumul de ceai a fost întrerupt și a fost inițiat un tratament antitiroidian. Medicii trebuie să sfătuiască pacienții cu boală tiroidiană de bază să evite toate medicamentele complementare sau alternative care conțin iod.

Aici, prezentăm un caz de tirotoxicoză indusă de iod la un pacient cu gușă multinodulară cu țesut care funcționează autonom. Inițial, sursa de iod nu a fost evidentă, mai ales că nu s-au folosit agenți de contrast iodat, amiodaronă sau antiseptice topice. În cele din urmă, după o interogare intensă, s-a dezvăluit că consumul unui ceai care conține alg este sursa căutată de iod excesiv.

RAPORT DE CAZ

O femeie în vârstă de 39 de ani (157 cm, 75 kg, indicele de masă corporală [IMC] 30,4 kg/m 2) a fost trimisă la ambulatoriul nostru pentru evaluarea tiroidei mărită. Istoricul medical și istoricul familial al pacientului nu au fost remarcabile. Examenul fizic a confirmat o tiroidă mărită palpabil. Valorile normale ale tri-iodotironinei libere (fT3), tiroxinei libere (fT4) și hormonului stimulator al tiroidei (TSH) au fost congruente cu lipsa semnelor clinice de hiper- sau hipotiroidism; peroxidaza antitiroidiană (TPO), antitiroglobulina (TG) și anticorpii anti-receptor TSH (TSH-R) au fost negative (Tabelul 1).

tabelul 1

Evaluarea parametrilor tiroidieni la pacientul nostru