dieta

Tratament cu arsuri termice - dieta vegetariana la fel de buna ca si centrata pe carne

Aproximativ 450.000 de arsuri în SUA în fiecare an necesită asistență medicală, aproximativ 40.000 necesitând spitalizare. [I] Un număr mare de dovezi demonstrează rolul esențial al nutriției în vindecarea rănilor. Fără o nutriție adecvată, vindecarea poate fi afectată și prelungită. [Ii] Vindecarea rănilor este procesul complex de înlocuire a țesutului rănit cu țesut nou produs de organism, care necesită un consum crescut de energie și substanțe nutritive specifice, în special proteine ​​și calorii. [Iii ] [iv]

Este necesar un management nutrițional adecvat al pacientului grav ars pentru a asigura un rezultat optim. Inițierea hrănirii enterale timpurii, în decurs de 6 până la 18 ore după leziunea arsurilor, este recunoscută ca benefică și s-a dovedit a fi sigură atât la copii, cât și la adulți. Avantajele utilizării căii enterale, spre deosebire de calea parenterală, includ echilibrul de azot îmbunătățit, răspunsul hipermetabolic redus, complicațiile imunologice reduse și mortalitatea. [V]

Suportul nutrițional este o componentă cheie a îngrijirii arsurilor. Creșterile ratelor metabolice la pacienții cu arsuri sunt foarte semnificative. De exemplu, adulții cu arsuri care acoperă suprafața de 25% au adesea creșteri ale ratei metabolice între 118% și 210%, iar necesarul caloric poate depăși 5.000 KCal/zi. Pacienții cu o arsură de suprafață de 40% pot pierde 25% din greutatea lor de pre-admitere în doar 3 săptămâni, cu excepția cazului în care primesc suport nutrițional adecvat. Nevoile de proteine ​​cresc și ele dramatic, crescând adesea la 2gm/Kg [vi]

Se obișnuiește să se dea carne și ouă în cantități maxime tolerabile pacienților care se recuperează după orice tip de leziune și ori de câte ori este recomandată o dietă bogată în calorii cu conținut ridicat de proteine. Amploarea cererii nutriționale la pacienții cu arsuri este practic de neegalat de orice alt proces de boală. [Vii]

Având în vedere avantajul de a începe nutriția enterală la începutul tratamentului și nevoia mult crescută de aport caloric, proteine ​​și o varietate de vitamine și minerale critice, întrebarea devine: o dietă vegetariană poate oferi rezultate de vindecare a rănilor la fel de eficiente ca și carnea obișnuită? abordare centrată?

Pentru a răspunde la această întrebare, a fost efectuat un studiu pe 42 de pacienți consecutivi care suferă de la 10% până la 50% din suprafața arsurilor termice de gradul 2 și 3, cu scopul de a compara starea nutrițională, rezultatul clinic al dietelor vegetariene și non-vegetariene. . Pacienții au fost împărțiți în două grupuri, în funcție de obiceiurile lor alimentare înainte de arsură. Ambele grupuri au fost comparate prin diferiți parametri biochimici, investigații microbiologice, greutate, starea de vindecare a rănilor, prelevarea grefei și șederea în spital și au fost urmăriți timp de cel puțin 60 de zile după arsură. Rezultatele au fost comparabile în ambele grupuri. [Viii]

Odată cu popularitatea crescândă a dietelor vegetariene, medicul ar trebui să se aștepte să primească pacienți vegetarieni în practica lor de arsură. Medicii bine intenționați care prescriu pacienților vegetarieni diete intensive în produse de origine animală vor întâmpina probabil o rezistență puternică. [Ix] Constatarea că dietele vegetariene promovează vindecarea rănilor la pacienții cu arsuri, precum și cele centrate pe carne, ar trebui să le încurajeze acceptarea de către medici.

Medicul Eugene Dickens de la Clinica de îngrijire a rănilor de la Hillcrest Medical Center din Tulsa Oklahoma spune că tratează pacienții vegetarieni în mod regulat. El spune: „La clinica plăgilor, încercăm întotdeauna să-i încurajăm pe pacienții noștri să aleagă surse sănătoase de proteine, iar atunci când proteina animală nu este o opțiune, alte surse precum fasole, alimente pe bază de soia și chiar pulberi de proteine, cum ar fi proteina de mazăre poate fi benefic în asigurarea unui aport adecvat. Avertizăm pacienții să se asigure că înlocuiesc proteinele animale cu alimente dense în nutrienți, în loc de calorii „goale”, cum ar fi alimentele convenabile prelucrate puternic, produsele coapte încărcate cu zahăr și altele asemenea ”. Clinica sa se asigură că pacienții primesc suplimentele necesare, cum ar fi vitamina D, acizi grași esențiali și vitamina B12.

Referințe

[i] Fișa informativă a Asociației American Burn 2013 http://www.ameriburn.org/resources_factsheet.php

[ii] Williams JZ. Surg Clin North Am 2003 iunie; 83 (3): 571-96

[iii] Hurd TA. Îngrijirea rănilor 2004

[iv] Demling RH. Rani 2000; 12 (1). Publicații de management al sănătății, Inc.

[vi] Herndon RN, Tompkins RG. Susținerea răspunsului metabolic la rănirea arsurilor. The Lancet, volumul 363, numărul 9424, 1895 - 1902

[vii] Rodriguez DJ. Nutriția la pacienții cu arsuri severe: stadiul tehnicii. J Burn Care Rehabil 1996; 17: 62-70.

[viii] Sharma S, Sharma RK, Parashar A. Comparația stării nutriționale și a rezultatului la pacienții cu arsuri termice care primesc diete vegetariene și non-vegetariene. Indian J Plast Surg. 2014 mai; 47 (2): 236-41.

[ix] Collins N., Cristen Harr. Sunt dietele vegetariene adecvate pentru vindecarea rănilor? Îngrijirea rănilor și gestionarea ostomiei aprilie 2012 14-18