Consiliere. Grupuri de sprijin. Educaţie. Asistență financiară.

În fiecare an, peste 73.000 de persoane din Statele Unite sunt diagnosticate cu cancer la rinichi. Este mai frecvent la bărbați decât la femei și afectează de obicei persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani.

Există mai multe tipuri de cancer renal, cunoscut și sub numele de cancer renal. Carcinomul cu celule renale reprezintă aproximativ 85-90 la sută din cancerele de rinichi. Acest cancer se dezvoltă în cadrul sistemelor microscopice de filtrare a rinichilor, căptușeala unor tuburi mici care duc la vezică. Aproximativ două treimi din carcinoamele cu celule renale sunt numite „celule clare”. Restul sunt denumite „celule neclare”, un termen umbrelă care include tipuri mai puțin frecvente, cum ar fi carcinoamele cu celule renale „papilare” și „cromofobe”.

cancerului

Carcinomul urotelial (denumit uneori „carcinom cu celule de tranziție”) reprezintă 10-15 la sută din cancerele renale și începe în zona rinichiului unde are loc colectarea inițială a urinei.

În ultimii ani, cercetătorii au făcut o serie de descoperiri importante despre cancerul de rinichi, inclusiv modul în care modificările genelor specifice pot favoriza creșterea tumorii. Aceste descoperiri au condus la dezvoltarea de noi opțiuni de tratament. de urină apare.

În ultimii ani, cercetătorii au făcut o serie de descoperiri importante despre cancerul de rinichi, inclusiv modul în care modificările genelor specifice pot favoriza creșterea tumorii. Aceste descoperiri au condus la dezvoltarea de noi opțiuni de tratament.

Etapele cancerului de rinichi

Stadiul cancerului la rinichi se bazează pe dimensiunea tumorii și dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului. Cunoașterea stadiului cancerului ajută la determinarea cursului tratamentului. Cancerul de rinichi este împărțit în patru etape:

Etapa I. Tumora este mică (mai puțin de 7 centimetri, aproximativ 2¾ inci) și nu s-a răspândit dincolo de rinichi.

Etapa II. Tumora este mai mare de 7 centimetri și nu s-a răspândit dincolo de rinichi.

Etapa a III-a. Tumora are:

  • A început să crească din rinichi, în țesutul adipos din jur sau
  • Răspândiți la un ganglion limfatic din apropiere sau
  • Răspândiți la principalele vase de sânge ale rinichiului.

Etapa IV. Tumora a crescut în organe înconjurătoare, cum ar fi glanda suprarenală, sau s-a răspândit pe scară largă în alte zone ale corpului, cum ar fi plămânii, osul sau creierul.

Editor

Pavlos Msaouel, MD, dr
Profesor asistent, Departamentul de genitourinar
Divizia de Oncologie Medicală a Medicinii Cancerului,
Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center

Interventie chirurgicala

Chirurgia este tratamentul principal pentru cancerul de rinichi care nu s-a răspândit în alte părți ale corpului.

În funcție de stadiul și localizarea cancerului și de alți factori, intervenția chirurgicală poate îndepărta tumora sau tumorile împreună cu o parte din țesutul renal din jur (cunoscut sub numele de nefrectomie parțială) sau întregul rinichi (cunoscut sub numele de nefrectomie radicală). Glanda suprarenală (glanda mică care se află deasupra fiecărui rinichi) și țesutul gras din jurul rinichiului pot fi, de asemenea, îndepărtate.

O abordare laparoscopică este adesea utilizată în chirurgie. Cu această abordare, chirurgul face câteva incizii mici în abdomen. O lumină mică, aparatul de fotografiat și instrumentele chirurgicale sunt introduse în incizie pentru a vizualiza și a elimina tumora. În multe cazuri, chirurgia laparoscopică sa dovedit a fi la fel de eficientă ca și chirurgia tradițională, cu o recuperare mai ușoară. Înainte de a decide asupra unei abordări, discutați cu chirurgul dvs. riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale tradiționale versus laparoscopice.

Dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) și a format tumori în alte părți ale corpului, tumora inițială din rinichi poate fi uneori tratată în continuare cu intervenții chirurgicale, urmată de alte forme de tratament.

Terapie vizată

Terapiile vizate se concentrează pe molecule și mecanisme celulare specifice considerate importante pentru supraviețuirea și creșterea celulelor canceroase, profitând de ceea ce au învățat cercetătorii în ultimii ani despre modul în care cresc tumorile renale.

Terapiile vizate temsirolimus (Torisel) și everolimus (Afinitor) sunt aprobate de S.U.A. Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul cancerului de rinichi. Ambele medicamente acționează prin blocarea acțiunilor mTOR, o proteină care activează mecanisme din celule care promovează creșterea cancerului.

Unele terapii vizate sunt concepute pentru a opri angiogeneza (creșterea vaselor de sânge). Între 2005 și 2012, cinci medicamente anti-angiogeneză au fost aprobate de FDA pentru tratamentul cancerului renal metastatic:

  • Sunitinib (Sutent), pazopanib (Votrient), axitinib (Inlyta) și sorafenib (Nexavar) acționează prin blocarea acțiunii proteinelor eliberate de tumori care promovează formarea vaselor de sânge, „înfometând” astfel tumorile. Căile proteice care sunt blocate includ factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) și factorul de creștere derivat din trombocite (PDGF).
  • Bevacizumab (Avastin) acționează prin legarea directă și inactivarea VEGF.

În noiembrie 2017, FDA a extins aprobarea sunitinibului pentru a include tratament pentru persoanele care au suferit o nefrectomie radicală și prezintă un risc ridicat de recurență a cancerului de rinichi. În 2016, FDA a aprobat două terapii specifice pentru tratarea persoanelor cu carcinom renal avansat care au primit anterior terapie antiangiogenă:

  • În aprilie 2016, FDA a acordat aprobarea cabozantinibului (Cabometyx), un medicament care vizează tirozin kinaze multiple (enzime care fac parte din mai multe funcții ale celulelor, inclusiv creșterea și divizarea). La niveluri prea ridicate, aceste enzime pot fi implicate în dezvoltarea carcinomului cu celule renale și blocarea acestora poate ajuta la menținerea creșterii celulelor canceroase.
  • În mai 2016, FDA a aprobat combinația dintre terapiile vizate lenvatinib (Lenvima) și everolimus (Afinitor), primul regim care vizează atât tirozin kinaze, cât și proteina mTOR.

Imunoterapie

Sistemul nostru imunitar funcționează constant pentru a ne menține sănătoși. Recunoaște și luptă împotriva pericolului, cum ar fi infecțiile, virusurile și celulele canceroase în creștere. În termeni generali, imunoterapia utilizează propriul nostru sistem imunitar ca tratament împotriva cancerului.

În noiembrie 2015, FDA a aprobat medicamentul pentru imunoterapie nivolumab (Opdivo) pentru a trata persoanele al căror cancer renal metastatic a progresat în timpul tratamentului anti-angiogen (tratamente menite să prevină dezvoltarea vaselor de sânge). Nivolumab este un tip de inhibitor al punctului de control imun. Funcționează prin interferența cu o „frână” moleculară cunoscută sub numele de PD-1 care împiedică sistemul imunitar al organismului să atace celulele canceroase. Celulele canceroase profită de PD-1 exprimând o altă moleculă numită PD-L1, care interacționează direct cu PD-1 pentru a proteja celulele canceroase de sistemul imunitar al corpului.

În aprilie 2018, FDA a aprobat combinația de nivolumab și un alt medicament pentru imunoterapie, ipilimumab (Yervoy), ca tratament inițial pentru anumite persoane cu cancer renal avansat. Se crede că Ipilimumab ajută sistemul imunitar să distrugă celulele canceroase prin blocarea acțiunii CTLA-4, o proteină care în mod normal ajută la menținerea sub control a celulelor sistemului imunitar (numite celule T).

Chimioterapie

Chimioterapia nu este un tratament standard pentru majoritatea cancerelor renale, deoarece celulele canceroase renale sunt de obicei rezistente la medicamentele chimioterapice. Unele medicamente, cum ar fi vinblastina, floxuridina, 5-fluorouracil (5-FU), capecitabina și gemcitabina s-au dovedit a ajuta un procent mic de persoane cu carcinoame cu celule renale. În aceste cazuri, chimioterapia este adesea utilizată numai după ce s-a încercat deja terapia vizată și/sau imunoterapia. Cu toate acestea, chimioterapia este adesea prima și cea mai bună opțiune pentru unele tipuri de cancer renal foarte rare, cum ar fi carcinomul medular renal, carcinomul colector al canalelor, tumorile Wilms și tumorile rabdoide maligne.

Noi abordări de tratament

În 2019, două noi tratamente pentru cancerul de rinichi au fost aprobate de FDA:

  • În aprilie 2019, FDA a aprobat o combinație între terapia axată cu axitinib și imunoterapia pembrolizumab (Keytruda) pentru tratamentul inițial al carcinomului cu celule renale.
  • În mai 2019, axitinib aprobat de FDA, în asociere cu imunoterapia avelumab (Bavencio), pentru tratamentul inițial al carcinomului cu celule renale avansat.

Pembrolizumab și avelumab funcționează ca nivolumab (descris în secțiunea „Imunoterapie”) prin interferarea frânelor moleculare PD-1 (nivolumab și pembrolizumab) și PD-L1 (avelumab).