• Informații despre cancerul de sân
    • Subiecte de supraviețuire
      • Probleme de sănătate
        • Pentru a face față stresului
        • Informații despre coronavirus
        • Depresie
        • Având copii după cancerul de sân
        • Efectele tardive ale tratamentului
        • Asistență medicală după tratament
        • Teama de reapariție
        • Lucrul în timpul tratamentului
        • Sexualitate și intimitate
        • Tratarea simptomelor menopauzei
        • Supraviețuirea și riscul de reapariție
        • Limfedem
        • Viața după tratamentul cancerului de sân
        • Îngrijorare pentru membrii familiei

Această pagină discută despre tratamentul simptomelor menopauzei pentru supraviețuitorii cancerului de sân.

față placebo

Unele informații pot fi utile și pentru femeile care nu au fost niciodată diagnosticate cu cancer de sân.

Simptomele menopauzei

Simptomele frecvente ale menopauzei la supraviețuitorii cancerului de sân includ:

Tipuri de terapie hormonală menopauzală

Există diferite tipuri de terapie hormonală menopauzală (MHT) folosită pentru ameliorarea simptomelor menopauzei. Unele sunt pastile, unele sunt utilizate vaginal, iar altele sunt plasturi (similar cu un plasture de nicotină).

MHT oral

MHT oral nu este de obicei recomandat pentru supraviețuitorii cancerului de sân, deoarece rezultatele studiilor controlate randomizate au arătat că utilizarea MHT crește riscul de [51-52]:

  • Recidiva locală a cancerului de sân
  • Metastază (recurență la distanță)
  • Cancer în sânul opus

Pentru un rezumat al studiilor de cercetare privind terapia MHT orală și recurența cancerului de sân, vizitați secțiunea Cercetare a cancerului de sân.

MHT vaginal

Terapiile cu hormoni vaginali nu par să crească riscul de cancer mamar [53-56,212].

Cu toate acestea, unele dintre aceste terapii pot crește nivelul de estrogen din sânge [57-58]. Dacă cancerul de sân a fost receptor hormonal pozitiv, inelele și supozitoarele de estrogen vaginal sunt preferate în locul cremelor de estrogen vaginal [28].

Discutați cu furnizorul dvs. dacă aceste produse pot fi opțiuni sigure pentru dvs.

Patch de hormoni

Este în curs de studiu dacă plasturii hormonali afectează recurența cancerului de sân (sau riscul de cancer de sân).

Opțiuni de tratament pentru simptomele menopauzei

Opțiunile de tratament pentru simptomele vaginale și bufeurile sunt discutate mai jos. Unele conțin hormoni, iar altele nu.

Discutați cu furnizorul dvs. de servicii medicale despre cele mai bune metode pentru dvs.

Citiți perspectiva noastră despre gestionarea simptomelor menopauzei
(Aprilie 2012). *

Simptome vaginale

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale menopauzei este uscăciunea vaginală, care poate provoca dureri în timpul actului sexual, dureri vaginale și mâncărime.

Supraviețuitorii cancerului de sân au opțiuni pentru ameliorarea uscăciunii vaginale. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre opțiunea cea mai potrivită pentru dvs.

Terapii vaginale care conțin hormoni

Opțiunile hormonale pentru ameliorarea simptomelor vaginale includ:

  • Inel moale care conține estrogen (introdus în vagin ca o diafragmă)
  • Supozitoare de estrogen vaginal
  • Crema de estrogen vaginal

Inelele și supozitoarele vaginale de estrogen pot crește ușor nivelurile de estrogen din sânge, dar doar pentru o perioadă scurtă de timp [57-58].

Cremele pot crește ușor nivelul de estrogen din sânge pentru o perioadă mai lungă de timp [58]. Dacă cancerul de sân a fost receptor hormonal pozitiv, inelele și supozitoarele de estrogen vaginal sunt preferate în locul cremelor de estrogen vaginal [28].

Discutați cu furnizorul dvs. dacă aceste produse pot fi opțiuni sigure pentru dvs. Toate necesită o rețetă.

Terapii vaginale care nu conțin hormoni

O opțiune non-hormonală pentru simptomele vaginale este o cremă hidratantă vaginală fără estrogeni (cum ar fi Replens sau Hyalo Gyn).

Aceste produse sunt diferite de lubrifianții vaginali (cum ar fi K-Y Jelly și Astroglide), care fac doar zona vaginală alunecoasă, mai degrabă decât hidratată.

Cremele hidratante trebuie utilizate în mod regulat (de mai multe ori pe săptămână), mai degrabă decât în ​​jurul momentului actului sexual. Deoarece nu conțin estrogen, sunt siguri pentru supraviețuitorii cancerului de sân.

Cremele hidratante vaginale sunt disponibile fără prescripție medicală (fără prescripție medicală).

Discutați cu furnizorul dvs. despre avantajele și riscurile pentru fiecare dintre aceste opțiuni.

Medicamente orale care au efecte hormonale

Medicamentul ospemifen (Osphena) este aprobat de FDA pentru femeile aflate în postmenopauză, care au dureri în timpul actului sexual din cauza uscăciunii vaginale.

Cu toate acestea, deoarece ospemifenul are unele efecte hormonale, nu este recomandat în prezent pentru supraviețuitorii cancerului de sân.

Lidocaina

Medicamentul pentru ameliorarea durerii lidocaină poate fi util pentru supraviețuitorii cancerului de sân care au dureri în timpul actului sexual din cauza simptomelor vaginale.

Un mic studiu al supraviețuitorilor a constatat că o compresă de lidocaină în zona vaginală a ușurat durerea în timpul actului sexual [59]. Acest lucru a făcut ca sexul să fie din nou confortabil pentru majoritatea femeilor din studiu [59].

Discutați cu furnizorul dvs. despre această opțiune și despre modul corect de aplicare a medicamentului.

Bufeuri și transpirații nocturne

Supraviețuitorii cancerului de sân care trec prin menopauză timpurie din cauza tratamentului pot avea bufeuri și transpirații nocturne. Aceste femei pot avea simptome mai grave decât cele care trec prin menopauză la vârste mai târzii.

Bufeurile pot fi, de asemenea, un efect secundar al terapiei hormonale.

Sunt în curs de studiu modalități de ameliorare a bufeurilor la supraviețuitorii cancerului de sân. Acestea includ:

Medicamente care nu conțin hormoni

Figura 6.2 de mai jos prezintă un rezumat al unora dintre medicamentele non-hormonale studiate pentru tratamentul bufeurilor și a altor simptome ale menopauzei.

Antidepresive

Printre cele mai promițătoare medicamente pentru tratarea bufeurilor se numără 2 grupuri de antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI).

  • Citalopram (Celexa)
  • Escitalopram (Lexapro)
  • Fluoxetină (Prozac)
  • Fluvoxamină (Luvox)
  • Paroxetină (Brisdelle, Paxil)
  • Sertralină (Zoloft)

  • Venlafaxină (Effexor)
  • Desvenlafaxină (Pristiq)

S-a demonstrat că antidepresivele SSRI și SNRI scad frecvența și puterea bufeurilor cu 50-60 la sută, cu puține efecte secundare [60-65].

Tamoxifen și antidepresive

Tamoxifenul este un medicament pentru terapia hormonală. Unele antidepresive SSRI (cum ar fi fluoxetina, paroxetina și sertralina) pot interfera cu metabolismul tamoxifenului (cum funcționează tamoxifenul în organism) [66].

Cu toate acestea, nu se știe dacă aceste medicamente pot afecta tratamentul cu tamoxifen pentru cancerul de sân.

Dacă luați tamoxifen, discutați cu furnizorul de servicii medicale despre posibilele interacțiuni medicamentoase și alte opțiuni pentru tratarea bufeurilor.

Gabapentina

Câteva studii au arătat că gabapentina (Neurontin), un medicament utilizat pentru a trata convulsiile și durerea, poate reduce foarte mult bufeurile [67-70].

Acetat de megestrol

La doze mari, medicamentul acetat de megestrol este utilizat pentru tratarea cancerului de sân metastatic. La aceste doze mari, poate provoca reacții adverse, cum ar fi cheaguri de sânge sau creștere în greutate.

În doze mici, acetat de megestrol poate reduce bufeurile la supraviețuitorii cancerului de sân [71]. Cu toate acestea, siguranța dozelor mai mici la femeile cu cancer mamar precoce nu a fost dovedită.

Vitamina E și remedii pe bază de plante

Până în prezent, există puține dovezi de vitamine și remedii pe bază de plante pentru a reduce bufeurile la supraviețuitorii cancerului de sân.

Figura 6.2 de mai jos oferă un rezumat.

Vitamina E

Deși un studiu mic, controlat randomizat, a constatat că bufeurile de vitamină E au redus ușor, majoritatea studiilor nu au arătat acest beneficiu [68,72].

Soia și cohoshul negru

În studiile controlate randomizate, femeile (inclusiv supraviețuitorii cancerului de sân) care au luat soia sau cohosh negru nu au fost mai puțin susceptibile de a avea bufeuri decât cele care au luat un placebo [73-78].

Deși aceste studii nu au arătat niciun efect secundar nociv al soiei sau al cohoshului negru pentru supraviețuitorii cancerului de sân, nu există date de siguranță pe termen lung.

Pentru un rezumat al studiilor de cercetare privind soia pentru simptomele menopauzei, vizitați secțiunea Cercetare a cancerului de sân.
Pentru un rezumat al studiilor de cercetare privind cohoshul negru pentru simptomele menopauzei, vizitați secțiunea Cercetare a cancerului de sân.
Pentru un rezumat al studiilor de cercetare privind alte suplimente pentru simptomele menopauzei, vizitați secțiunea Cercetare a cancerului de sân.

Figura 6.2: Terapii non-hormonale utilizate pentru tratarea simptomelor menopauzei

Este important să discutați cu furnizorul de servicii medicale înainte de a lua oricare dintre medicamentele sau remediile din tabelul de mai jos.

Rezumatul dovezilor din studiile controlate randomizate

Riscuri pe termen scurt pentru sănătate

Riscuri pe termen lung pentru sănătate

Câteva dovezi ale:

  • Frecvența redusă a bufeurilor în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân

Niciun beneficiu față de placebo pentru bufeuri

Câteva dovezi ale:

  • Puterea și frecvența reduse a bufeurilor
  • Ameliorarea problemelor de somn

Dovezi puternice ale:

  • Simptome vaginale îmbunătățite
  • Durere redusă în timpul actului sexual

Nu este recomandat pentru supraviețuitorii cancerului de sân

  • Cheaguri de sânge (tromboză venoasă profundă)
  • Cancer endometrial
  • Accident vascular cerebral

Nu trebuie utilizat pe termen lung

Dovezi puternice ale:

  • Puterea și frecvența reduse a bufeurilor

Poate interacționa cu tamoxifen

Poate prezenta simptome de sevraj dacă este oprit prea repede

Dovezi puternice ale:

  • Puterea și frecvența reduse a bufeurilor

Câteva dovezi ale:

  • Creșterea dorinței sexuale

Poate prezenta simptome de sevraj dacă este oprit prea repede

Câteva dovezi ale:

  • Probleme de somn reduse.

Nu poate fi utilizat pe termen lung

Rezumatul dovezilor din studiile controlate randomizate

Riscuri pe termen scurt pentru sănătate

Riscuri pe termen lung pentru sănătate

Remedii pe bază de legume sau plante

Niciun beneficiu față de placebo pentru bufeuri

  • Ameţeală
  • Durere de cap
  • Greaţă

  • Afectarea ficatului

Medicină din plante chinezești

Niciun beneficiu față de placebo pentru bufeuri

  • Sensibilitate a sânilor
  • Diaree
  • Stomac

Niciun beneficiu față de placebo pentru bufeuri

Poate interacționa cu warfarina și poate duce la probleme de sângerare

Ulei de primăvară seara

Niciun beneficiu față de placebo pentru bufeuri

  • Balonare
  • Diaree
  • Greaţă

Poate agrava unele tipuri de epilepsie

Niciun beneficiu față de placebo pentru bufeuri

Majoritatea studiilor nu au raportat beneficii față de placebo pentru bufeuri sau uscăciune vaginală

Câteva dovezi ale:

  • Probleme de somn reduse

Acizi grași omega-3

Câteva dovezi ale:

  • Puterea și frecvența reduse a bufeurilor

Extract de trifoi roșu

Niciun beneficiu față de placebo pentru bufeuri

Majoritatea studiilor nu au raportat beneficii față de placebo pentru bufeurile sau simptomele vaginale

Supraviețuitorii cancerului de sân ar trebui să discute despre administrarea de doze mari de soia cu furnizorii lor de îngrijire a sănătății

Câteva dovezi ale:

  • O mică scădere a frecvenței bufeurilor în rândul supraviețuitorilor cancerului de sân

Adaptat de la Societatea de menopauză din America de Nord și studii selectate [60-65,67-87].

Acupunctura

Micile studii randomizate controlate au studiat dacă acupunctura poate reduce bufeurile la supraviețuitorii cancerului de sân și la alte femei.

Studiile au comparat beneficiul acupuncturii adevărate cu acupunctura falsă (falsă). Cu acupunctura falsă, acele sunt plasate în puncte non-acupuncture de pe corp.

Unele descoperiri au arătat că acupunctura a redus bufeurile mai mult decât tratamentul fals, în timp ce altele nu au găsit nicio diferență între cele două [88-92].

În acest moment, datele sunt prea limitate pentru a trage concluzii cu privire la beneficiile acupuncturii pentru ameliorarea bufeurilor la supraviețuitorii cancerului de sân. Acest subiect este încă în studiu.

Pentru un rezumat al studiilor de cercetare privind acupunctura pentru simptomele menopauzei, vizitați secțiunea de cercetare a cancerului de sân.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitiv-comportamentală este un tip special de consiliere în domeniul sănătății mintale. Sesiunile de grup sunt conduse de un furnizor de sănătate mintală (cum ar fi un psiholog sau asistent social) și pot include tehnici precum exerciții de relaxare.

Câteva studii mici controlate randomizate au studiat dacă terapia comportamentală cognitivă poate ușura simptomele menopauzei la supraviețuitorii cancerului de sân. Unele descoperiri au arătat că poate reduce bufeurile pentru supraviețuitorii cancerului de sân [87,93-94,218].

Terapia cognitiv-comportamentală este, de asemenea, în studiu pentru reducerea oboselii și a insomniei la supraviețuitorii cancerului de sân.

În acest moment, puțini oameni sunt instruiți să dea terapie comportamentală cognitivă și nu sunt disponibile pe scară largă.

Sex, sexualitate și intimitate

Terapia cognitiv-comportamentală poate îmbunătăți și funcționarea sexuală a supraviețuitorilor cancerului de sân [95-96].

Un studiu controlat randomizat a studiat un program de terapie cognitivă bazat pe internet [96]. Femeile care au primit terapie au raportat o funcționare sexuală generală mai bună, inclusiv o plăcere îmbunătățită, dorința, excitația și lubrifierea vaginală comparativ cu femeile care nu au [96]. De asemenea, au raportat un disconfort redus în timpul actului sexual [96].

Sfaturi pentru gestionarea bufeurilor

Deși studiile sunt limitate în acest moment, următoarele sfaturi pot ajuta la ameliorarea bufeurilor [97].

Sfaturi pentru ameliorarea bufeurilor

  • Renunță la fumat
  • Limitați consumul de alcool
  • Îmbracă-te în straturi
  • Evitați cofeina și băuturile calde
  • Evitați alimentele calde sau condimentate
  • Păstrați la îndemână o sticlă sau un pahar cu apă rece
  • Faceți un duș răcoros înainte de culcare
  • Păstrați un pachet de gheață sub perna patului (pentru a vă răcori dacă vă treziți cu transpirații nocturne)
  • Păstrați-vă casa sau dormitorul rece

Adaptat de la Societatea de menopauză din America de Nord [97].

Hormoni bioidentici

Nu există o definiție medicală sau științifică pentru termenul „hormoni bio-identici”. Așadar, este posibil să auziți acest termen folosit în moduri diferite.

Unii oameni îl folosesc pentru a descrie medicamentele hormonale care au aceeași structură chimică și moleculară ca și hormonii găsiți în organism. (Nu toate produsele care pretind că sunt bio-identice îndeplinesc această definiție.)

Hormoni bio-identici compuși

„Bio-identic” se poate referi și la terapiile hormonale care sunt compuse la comandă (atunci când un farmacist produce un amestec de hormoni conform instrucțiunilor unui medic pe bază de rețetă) [98-99].

Este important să ne amintim [98]:

  • Hormonii bio-identici compuși nu s-au dovedit a fi mai siguri decât MHT oral aprobat de FDA.
  • Nu există dovezi că hormonii bio-identici compuși au mai puține riscuri pentru sănătate decât MHT aprobat de FDA.
  • Deoarece nu au fost bine studiați, hormonii bio-identici compuși pot avea mai multe riscuri pentru sănătate decât MHT aprobat de FDA.
  • Hormonii bio-identici compuși nu s-au dovedit a fi mai eficienți în tratarea simptomelor menopauzei decât MHT aprobat de FDA.
  • Hormonii bio-identici compuși nu sunt mai „naturali” decât MHT aprobat de FDA.
  • Nu există dovezi științifice conform cărora testele de salivă pentru a verifica nivelul hormonilor sunt utile în realizarea unor terapii hormonale compuse personalizate.

Citiți perspectiva noastră despre gestionarea simptomelor menopauzei
(Aprilie 2012). *

* Vă rugăm să rețineți, informațiile furnizate în articolele Komen Perspectives sunt actuale doar de la data postării. Prin urmare, unele informații pot fi învechite în acest moment.