Benefic sau dăunător? „Peisajul dietetic” al aportului caloric.

Postat pe 17 august 2017

subțiri

În viitorul distopian înfiorător al The Edict (1971) al lui Max Ehrlich, populația a început să scape de sub control, deoarece nu mai există cancer sau boli cardiovasculare. Vârsta medie în „Orașul Senior” a fost de 100; mulți au trăit până în 125 și unii până la 150 de ani, deoarece oamenii mai în vârstă erau „un pachet de părți ale altor persoane”. (p. 74) Cu toate acestea, nu existau prea multe alimente - doar alge și plancton -, iar alocarea medie zilnică de calorii, calculată științific pe baza raportului dintre nașteri și decese, a fost de 652 calorii. Ca urmare, 90 la sută din toate decesele s-au datorat „malnutriției simple”.

Pentru distracție, populația mergea la filme palpitante numite „Foodies”, unde urmăreau imagini de epocă din supermarketuri vechi, pline cu legume și fructe proaspete. Singura parte a filmului pe care acest public puternic subnutrit nu a putut să o înțeleagă a fost secțiunea de dietă a supermarketului, unde erau rafturi cu produse cu conținut scăzut sau deloc de calorii. Dar, în timp ce publicul urmărea scene de oameni care mâncau mâncare adevărată, cum ar fi bucăți enorme de friptură de vită sau „o felie grozavă de tort de ciocolată” cu „un buchet lipicios de glazură de ciocolată”, ei salivau și scoteau un geamăt colectiv, film pornografic, în timp ce gurile lor „s-au deschis și s-au închis în uniune simbiotică”. (pag. 133)

Keys și colab. Au remarcat că există o diferență importantă între o perioadă prelungită de aport caloric inadecvat și postul total: cu subnutriția, sentimentele de foame se înrăutățesc în timp, în timp ce cu abstinența totală, senzațiile de foame se disipează în câteva zile. (Keys și colab., P. 29, vol. I)

Ce se întâmplă, totuși, atunci când caloriile sunt restricționate, dar există o nutriție adecvată? Din anii 1930, cercetătorii au pus la îndoială valoarea restricționării aportului caloric, menținând în același timp proteine, grăsimi și carbohidrați adecvați, pentru a beneficia sănătatea și chiar pentru a prelungi viața. Aportul caloric depinde de vârsta noastră, de nivelul de activitate și de bărbați sau femei. De exemplu, bărbații adulți (înainte de vârsta de 50 de ani) care sunt foarte activi (de exemplu, mergând rapid mai mult de trei mile pe zi pentru mai mult de 40 de minute, precum și activități obișnuite) necesită aproximativ 2.400 până la 2.800 de calorii pe zi; femeile adulte foarte active pot necesita aproximativ 2.200 de calorii pe zi. Pe măsură ce îmbătrânim, avem nevoie de mai puține calorii. (Sănătate și Servicii Umane, NIH) Institutul de Medicină sugerează următoarele intervale: 10 - 35% calorii din proteine; 20-35% din grăsime; și 45 la 65 la sută din carbohidrați. (Dwyer, Capitolul 95e, Manualul de medicină al lui Harrison, ediția a 19-a, online.)

De ani de zile, cercetătorii au descoperit că multe specii (de exemplu, muște de fructe, rozătoare), deși nu toate (și chiar în funcție de tulpina rozătoarelor) nu numai că și-au prelungit în mod substanțial durata de viață prin restricție calorică, menținând în același timp o nutriție adecvată, dar și-au redus, de asemenea, incidența. a cancerelor precum și a anomaliilor metabolice și imunologice. (Sohal și Forster, Free Radical Biology & Medicine, 2014) În încercarea de a extrapola descoperirile lor la oameni, cercetătorii au întreprins mai multe studii majore pe termen lung pe primate neumane (de exemplu, maimuțe rhesus) pentru a evalua efectul restricției calorice (CR) privind longevitatea. Rezultatele au fost inconsistente: un studiu de la Universitatea din Wisconsin a constatat un efect pozitiv semnificativ al RC asupra duratei de viață, în timp ce un studiu de la Institutul Național de Îmbătrânire nu a găsit o durată de viață crescută a CR, deși ambele grupuri au găsit beneficii substanțiale pentru sănătate. Allison și colegii săi, care au efectuat analiza statistică pentru ambele studii (Mattison și colab., Nature Communications, 2017) au explicat discrepanțele în rezultat: au existat diferențe fundamentale în proiectarea și implementarea fiecărui studiu. De exemplu, au existat diferite programe de hrănire; diferite compoziții dietetice, inclusiv cantități diferite de proteine ​​și cantități foarte diferite de zahăr în diete; diferite intervale de vârstă pentru inițierea intervenției CR, și chiar diferite tulpini genetice ale maimuțelor. Mai mult, aceștia au recunoscut „nu a fost identificat gradul minim de restricție alimentară pentru un beneficiu maxim”. Și la un moment dat, restricția calorică poate trece de la a fi benefică la a fi dăunătoare. (Roberts și Speakman, Progrese în nutriție, 2013)

Deoarece primatele neumane, totuși, împărtășesc „catalogul de patologii” tipic propriei noastre îmbătrâniri, Allison și colegii săi (Mattison și colab., 2017) cred că există un beneficiu probabil al CR cu o nutriție adecvată pentru scăderea morbidității legate de vârstă și la oameni. Acesta este conceptul de sănătate - „menținerea funcționării depline cât mai aproape posibil până la sfârșitul vieții”. (Rowe și Kahn, Science, 1987) Explain Allison și colab. (Smith și colab., European Journal of Clinical Investigation, 2010), ". Întrebarea academică sau ezoterică a faptului dacă durata de viață poate fi cu adevărat extinsă de CR la oameni poate să nu fie la fel de importantă ca potențială prelungire a sănătății. " Mai mult, spun Kirkland și Peterson, (Journal of Gerontology: Biological Sciences, 2009), care subliniază, de asemenea, importanța sănătății, „Nu este clar dacă creșterea duratei de viață va fi asociată cu o împingere a morbidității până aproape de sfârșitul vieții ( comprimarea morbidității) sau cu handicap crescut și costuri de îngrijire a sănătății pentru societate (extinderea morbidității.)

Problema este că CR poate fi prea dificil de implementat la oameni și, după cum remarcaseră Keys și colab., Foamea nu pare să se disipeze cu CR și oamenii se plâng că sunt letargici, obosiți și reci. (Speakman și Hambly, Journal of Nutrition, 2007) Scopul poate fi, spun Balasubramanian și colab., (Ebiomedicine, 2017) să înțeleagă mecanismul său, mai degrabă decât să-l „promoveze ca stil de viață”. De exemplu, au existat două studii la om - studiile controlate randomizate, CALERIE 1 și 2 (Evaluare cuprinzătoare a efectelor pe termen lung ale reducerii aportului de energie), pentru a evalua efectele fiziologice și psihologice ale RC asupra subiecților sănătoși, ne-obezi. . Cercetătorii îl descriu ca nu tocmai un studiu clinic, ci mai degrabă „un model al unui experiment controlat la oameni cu viață liberă”. (Stewart et al, Contemporary Clinical Trials, 2013) Inițial, cercetătorii au urmărit o reducere cu 30% a caloriilor, dar apoi și-au dat seama că nu este fezabil și s-au stabilit pentru 25%. Până la sfârșitul celor doi ani, CR a fost atins doar cu 12%. (Das și colab., Endocrinologie moleculară și celulară, 2017)

Linia de fund: Există mai multe teorii despre mecanismele implicate în restricția calorică cu o nutriție adecvată, dar rămân multe întrebări fără răspuns, cum ar fi cât de mult CR este benefic; când ar trebui să fie implementat pentru prima dată, inclusiv probleme etice de a începe când cineva este prea tânăr (unde CR poate afecta creșterea, dezvoltarea și chiar reproducerea atunci când CR poate duce la amenoree la femei) (Speakman și Hambly, 2007); și care sunt cele mai avantajoase procente de macronutrienți de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați, adică diferitele „peisaje dietetice”. (Simpson și colab., Aging Research Reviews, 2017). Studiile par să demonstreze eficacitatea CR în reducerea morbidităților legate de vârstă, dar pentru majoritatea, CR poate să nu fie fezabilă pe termen lung. Anchetatorii studiază acum compuși (de exemplu, resveratrol, rapamicină, metformină) pentru a imita efectele CR. (Balasubramanian și colab., 2017)

Notă: În ultimii ani, Ancel Keys a fost jignit pe nedrept pentru munca sa privind legătura dintre bolile de inimă și aportul de grăsimi în studiul său important din Șapte țări. Pentru o discuție cuprinzătoare, consultați Cartea albă disponibilă online de cercetătorii Pett, Kahn, Willett și Katz, Ancel Keys and the Seven Countries Study: An Evidented-based Response to Revisionist Histories. (2017)