Neurochirurgia, așa cum o cunoaștem astăzi, a început să se dezvolte abia la sfârșitul secolului al XIX-lea. Cu toate acestea, intervențiile care au necesitat forarea unei găuri în craniu, cunoscută acum sub numele de „trepanare”, sunt mult mai vechi. Când au efectuat oamenii aceste proceduri pentru prima dată și de ce?

strămoșii

Distribuiți pe Pinterest De ce strămoșii noștri au făcut găuri în craniu?
Credit de imagine: Wellcome Collection

Termenul „trepanare” derivă din cuvântul grecesc antic „trypanon”, care înseamnă „sonde” sau „melc” (burghiu).

Deși există unele diferențe subtile în modul în care oamenii au efectuat trepanarea de-a lungul veacurilor și în diferite părți ale lumii, elementele de bază rămân neschimbate.

Această procedură - cunoscută și sub denumirea de "trepanning" sau "trephination" - necesită găurirea unei găuri în craniu cu ajutorul unui instrument ascuțit.

În zilele noastre, medicii vor efectua uneori o craniotomie - o procedură prin care elimină o parte a craniului pentru a permite accesul la creier - pentru a efectua o intervenție chirurgicală pe creier.

Cu toate acestea, spre deosebire de trepanare - care creează o gaură permanentă în craniu - metoda modernă necesită înlocuirea segmentului osos pe care chirurgul îl îndepărtează.

De asemenea, este important să rețineți că chirurgii vor efectua o craniotomie numai din motive excepționale, cum ar fi eliminarea unei tumori cerebrale sau tratarea unui anevrism.

De ce strămoșii noștri au considerat necesar să străpungă craniul și când datează trepanarea? Cercetătorii investighează aceste întrebări de ani de zile și, în această caracteristică, explicăm ce au găsit.

Cele mai vechi cranii descoperite care prezintă dovezi ale trepanării datează din perioada mezolitică - în jurul anului 6000 î.e.n. Au apărut în Africa de Nord, Ucraina și Portugalia.

Distribuiți pe Pinterest Trepanarea pare să fi început în epoca de piatră.
Credit de imagine: Wellcome Collection

Potrivit lui Éric Crubézy - de la Paulit-Sabatie université din Toulouse, Franța - și colegii săi, „Cele mai vechi exemple de trefinare (mezolitic) sunt de dimensiuni mici, [și] apar în populații de vânătoare-culegătoare îndepărtate una de alta în timp și în spațiu. ”

Alte exemple de trepanare antică - în care craniile par să poarte semnele unei tehnici de trepanare mai puțin rudimentare - provin din perioada neolitică, din locații precum Republica Cehă, Franța și unele regiuni din America de Sud.

Cu toate acestea, trepanarea nu a murit odată cu strămoșii noștri din epoca de piatră. A continuat să evolueze în timpurile moderne.

Atât vechii romani, cât și vechii greci practicau trepanarea într-o anumită formă. Acest lucru a primit atenție de la Hipocrate (c. 460 î.e.n.– c. 370 î.e.n.) și Galen (c. 130 d.C.– c. 210 d.C.), ambii strămoși ai medicinei moderne.

Există, de asemenea, dovezi care sugerează că trepanarea a continuat să apară în părți ale Europei medievale, cum ar fi Spania. Cu toate acestea, potrivit autorilor unui studiu de caz din 2011, „trepanările chirurgicale medievale sunt mult mai puțin frecvente și doar câteva cazuri sunt cunoscute pentru întreaga Europă”.

Cu toate acestea, în America de Sud și Peru, procedura părea să atingă un nivel ridicat de popularitate și precizie între secolele XIV și XVI d.Hr.

Când vine vorba de motivația din spatele vechilor practici de trepanare, există mai multe întrebări decât răspunsuri - mai ales pentru că diferite populații au luat această măsură extremă din diferite motive.

Fernando Ramires Rozzi și Alain Froment sugerează că în epoca neolitică, oamenii ar fi putut să o facă din motive medicale.

Cei doi susțin că strămoșii noștri timpurii ar fi putut să-și exerseze abilitățile pe craniile animalelor, citând exemplul unui craniu de mistreț și a unui craniu de vacă care poartă semnele trepanării.

Luând exemplul craniului de vacă antic, Rozzi și Froment consideră chiar posibilitatea ca trepanarea să fi avut loc atunci când animalul era încă în viață - ca o intervenție veterinară.

„[I] f chirurgia craniană observată la vacă a fost efectuată pentru a salva animalul, Champ-Durant [unde arheologii au găsit craniul] oferă cele mai vechi dovezi ale practicii chirurgicale veterinare”, scriu cercetătorii.

„Alternativ”, adaugă ei, „dacă trepanarea a fost utilizată pentru a practica tehnici, vaca din Champ-Durand ar oferi cele mai vechi dovezi ale experimentării chirurgicale pe un animal, indicând că această practică a existat deja în anul 4000 î.e.n.”

Motive medicale sau spirituale?

Corpusul hipocratic - o colecție de referință de texte medicale grecești antice legate de învățăturile lui Hipocrate - menționează, de asemenea, motive terapeutice pentru trepanări.

Unul dintre texte, Locuri în om, recomandă trepanarea pentru prevenirea complicațiilor legate de fracturile craniului:

„Cazuri de fractură a craniului: […] dacă [craniul] este rupt și există o fisură-fractură, este periculos. Ar trebui să trefinați acest caz, pentru a preveni curgerea puroiului prin fractura osului și infectarea membranei; căci, întrucât în ​​acest loc îngust poate intra, dar nu ieși, provoacă suferință și nebunie ”.

În Europa medievală, însă, motivele trepanării păreau să varieze mult mai mult, în funcție de cultura care le-a realizat.

De exemplu, populațiile maghiare au efectuat trepanare rituală după moarte, dar nu este clar de ce alte grupuri europene au recurs la efectuarea trepanării în timp ce persoana era încă în viață.

Potrivit autorilor studiului de caz din 2011, trepanarea avea drept scop tratarea plângerilor, de la leziuni fizice la probleme de sănătate mintală și epilepsie. În concluzia lor, cercetătorii scriu că „aceasta este marea întrebare privind trepanarea”.

„Practica sa”, adaugă ei, „poate fi atribuită multor motive”. De exemplu:

  • „Motive magice/religioase, cum ar fi eliberarea oamenilor de demoni care ar putea să-i tortureze”
  • „Inițierile ca modalitate de a da dreptul de trecere la maturitate sau de a transforma pe cineva într-un războinic”
  • „Motive terapeutice pentru tratarea tumorilor, convulsiilor, epilepsiei, migrenei, pierderii cunoștinței și modificărilor comportamentale”
  • „Tratamentul traumatismelor precum fracturile craniului”

Cu toate acestea, când vine vorba de populația incașă din Peru, investigațiile recente au descoperit mai multe indicii. Acest lucru s-a datorat parțial bogăției de cranii care prezintă dovezi ale trepanărilor vindecate cu succes.

Într-un interviu pentru National Geographic, antropologul John Verano - autorul cărții Holes in the Head: The Art and Archaeology of Trepanation - sugerează că incașii au venit probabil la trepanare accidental, dar au descoperit că ar putea fi o intervenție medicală utilă.

„[Trepanarea] a început probabil ca un lucru foarte simplu [pentru incași] - curățarea scalpului după o lovitură la cap și efectuarea unor lucruri simple, cum ar fi alegerea unor bucăți de os rupte, care ar fi moarte”, spune Verano.

„Au aflat de la început că acesta era un tratament care ar putea salva vieți. Avem dovezi copleșitoare că trepanarea nu a fost făcută pentru a crește conștiința sau ca activitate pur ritualică, ci este legată de pacienții cu leziuni severe ale capului, [în special] fractură a craniului ”, notează el.

Trepanarea a continuat să se dezvolte de-a lungul timpurilor moderne. Acesta este, în parte, motivul pentru care unii oameni susțin că este precursorul neurochirurgiei.

Istoricii medicali se referă la secolul al XVIII-lea drept „secolul trepan”. Acest lucru se datorează faptului că, în acel moment, chirurgii europeni au devenit deosebit de interesați de posibilele utilizări ale acestei practici.

Se presupune că trepanarea secolului al XVIII-lea a luat mai întâi forma tratamentului veterinar; medicii veterinari l-ar efectua pe animalele domestice pentru a trata diverse infecții sau pentru a elimina tumorile.

De-a lungul secolului, medicii au folosit trepanarea pentru a trata contuziile și inflamațiile creierului. La sfârșitul anilor 1700, însă, părerile din comunitatea medicală erau împărțite cu privire la faptul dacă această procedură era utilă sau dăunătoare.

În secolul al XIX-lea, trepanarea a crescut și a scăzut din favoarea medicală, deși trepanările au fost deosebit de populare în perioada războiului civil american (1861-1865). În acest moment, medicii le-au recomandat curățarea și tratarea rănilor la cap.

În cele din urmă, trepanarea a dat loc procedurii sofisticate a craniotomiei. Totuși, acest lucru nu a însemnat că trepanarea a căzut în totalitate din favoare.

În ultimele două secole, unii oameni au devenit convinși că această practică antică le-ar putea oferi atât beneficii fizice, cât și spirituale.

De exemplu, artista și lobbyistul britanic Amanda Feilding, contesa de Wemyss și March, a decis să efectueze o auto-trepanare în 1970. Era convinsă că va restabili fluxul sanguin adecvat creierului.

Feilding a crezut, după cum a explicat ulterior într-un interviu, că odată ce oasele noastre ale craniului se întăresc în copilărie, fluxul de sânge către creier este redus. Aceasta, credea ea, ne pune în pericol condiții neurodegenerative - iar trepanarea ar putea rezolva această problemă.

De două ori, în 1979 și 1983, a candidat pentru Parlamentul britanic, cerând ca Serviciul Național de Sănătate (NHS) să înceapă să asigure trepanarea cetățenilor britanici.

Aparent, trepenarea a prins și imaginația muzicianului John Lennon - până la punctul în care ar fi putut încerca să-l convingă pe Paul McCartney să întreprindă el însuși această procedură.

Trepanarea a fost, de asemenea, o modă la sfârșitul anilor 1990, determinând profesioniști, inclusiv Laurence Watkins, să emită o declarație prin care să îndemne oamenii să nu încerce acest lucru acasă.

"Există o mulțime de motive întemeiate pentru a face o gaură în capul cuiva, iar în mâinile unui neurochirurg nu este o procedură riscantă, dar pentru cineva care o face singură, riscurile sunt imense", a avertizat Watkins, menționând că procedura ar putea duce la infecții și leziuni cerebrale.

Știrile medicale de astăzi sunt de acord: Trepanarea este cel mai bine lăsată pe cărțile de istorie medicală.

Declinare de responsabilitate: Toate imaginile din acest articol provin din colecția Wellcome, licențiată sub o licență internațională Creative Commons Attribution 4.0.