Director de electrofiziologie, director asociat de cardiologie

La Spitalul Universitar George Washington, medicii pot trata chiar și cele mai dificile probleme ale ritmului cardiac. Folosind resursele disponibile în centrul de diagnosticare, medicii pot determina natura și severitatea unui ritm cardiac anormal. Multe probleme de ritm cardiac nu necesită tratament sau pot fi bine tratate prin corectarea afecțiunilor subiacente. Alții, au nevoie de tratamente mai avansate.

ritmului

Ablația prin radiofrecvență

Unii pacienți pot necesita tratamente mai invazive, cum ar fi o ablație a cateterului cu radiofrecvență în laboratorul de electrofiziologie. Acest tratament este utilizat atunci când o parte a țesutului cardiac este responsabil pentru aritmie. Medicii plasează un cateter de ablație pe țesutul inimii afectate pentru a furniza unde radio de înaltă frecvență care „zap” țesutul perturbând semnalele electrice neregulate și corectând ritmul.

Unele dintre ritmurile tratate prin ablație pun în pericol viața, iar altele sunt simptomatice, provocând perturbări semnificative în viața de zi cu zi. După ablație, pacienții pot reveni la un stil de viață normal în câteva zile de la procedură. Unele dintre ritmurile care sunt tratate în mod obișnuit prin ablație includ:

  • Tahicardie supraventriculară - unul dintre mai multe circuite anormale care determină inima să curgă brusc la viteze variate
  • Flutter atrial - un ritm cardiac anormal, destul de regulat, care începe în camerele superioare ale inimii, ducând la simptome severe, cum ar fi dificultăți de respirație, insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral
  • Tahicardie atrială - bătăi rapide ale inimii cauzate de focalizarea „fugă” în camera superioară a inimii
  • Tahicardie ventriculară - un ritm cardiac anormal care începe în camera inferioară a inimii

Fibrilatie atriala

În timpul fibrilației atriale, cele două camere superioare mici ale inimii (atriile) tremură în loc să bată eficient. Sângele nu este pompat complet din ele, deci se poate coagula și coagula. Dacă o bucată dintr-un cheag de sânge din atrii părăsește inima și se depune într-o arteră din creier, poate provoca un accident vascular cerebral.

Pacienții cu aritmii mai grave au adesea nevoie de terapie cu mai multe fațete. Medicii vor trata afecțiunile subiacente care pot provoca bătăi neregulate ale inimii, cum ar fi hipertensiunea arterială și bolile de inimă. De asemenea, pot prescrie medicamente antiaritmice sau pot recomanda dispozitive implantabile care controlează ritmurile cardiace.

În unele cazuri, ablația fibrilației atriale poate fi cea mai bună opțiune. Pentru a efectua în siguranță o ablație de fibrilație atrială, medicii de la Spitalul Universitar George Washington folosesc toate instrumentele disponibile, inclusiv scanări CT cardiace, ecou intracardiac și cartografiere tridimensională.

Cercetare continuă - Echipa cu o mare experiență la Spitalul GW continuă să participe la cercetări în curs. De exemplu, studiul CABANA (Ablația cateterului versus terapia antiaritmică cu medicamente pentru fibrilație atrială) sponsorizat de Institutul Național de Sănătate (NIH) a fost deschis recent pentru recrutare. Scopul principal al acestui studiu este de a determina dacă ablația percutanată a cateterului atrial stâng în scopul eliminării FA este superioară terapiei de ultimă generație, cu medicamente de control al ritmului sau ritmului pentru reducerea mortalității totale la pacienții cu pacienți netratați sau sub -AF tratată.

Dispozitive implantabile:

  • Pacemaker: sunt utilizate pentru a trata pacienții cu ritm cardiac lent sau vrăji de leșin. Aceste dispozitive implantate în laboratorul de electrofiziologie implică filetarea firelor de stimulator cardiac (vene) prin vene și în inimă. Aceste dispozitive trimit mici impulsuri electrice către mușchiul inimii pentru a menține o frecvență cardiacă adecvată și sunt eficiente pentru majoritatea pacienților. Acestea sunt ușor monitorizate într-un cadru ambulatoriu.
  • Defibrilator cardioverter: Unii pacienți cu probleme de ritm cardiac care pot pune viața în pericol sau pot pune viața în pericol beneficiază de implantarea unui tip special de dispozitiv numit defibrilator. Defibrilatoarele vin în mai multe tipuri. Toți pot funcționa ca stimulatoare cardiace în cazul unei ritm cardiac lent și pot oferi terapie în cazul unui ritm cardiac anormal care pune viața în pericol. Unele dintre dispozitivele numite dispozitive de resincronizare au un cablu suplimentar care este plasat într-o venă din partea stângă a inimii. Dispozitivele de resincronizare pot ajuta la îmbunătățirea funcției cardiace și a simptomelor insuficienței cardiace la pacienții care prezintă simptome, în ciuda celei mai bune terapii medicamentoase disponibile. Testele funcției inimii înainte de timp, cum ar fi ecocardiograma cu doppler tisular sau RMN, pot ajuta la determinarea dacă o persoană este un candidat bun pentru un dispozitiv de resincronizare.

Monitorizarea ritmului offsite

O provocare a unei electrocardiograme (ECG) este că este utilă numai dacă simptomele apar în timpul testării, ceea ce este destul de rar. Prin urmare, unii pacienți primesc un dispozitiv de purtat acasă care înregistrează automat activitatea electrică a inimii în momentul simptomelor lor. Sistemele de monitorizare pot fi utilizate pentru o perioadă de timp variabilă. În unele cazuri, monitorizarea 24 de ore este adecvată pentru a răspunde la întrebările clinice, în timp ce alți pacienți necesită o monitorizare mai extinsă timp de până la 30 de zile. Pentru acei pacienți cu simptome extrem de rare, dar cu privire la simptome, un dispozitiv mic de monitorizare poate fi implantat sub piele. Acest dispozitiv poate fi „interogat” sau monitorizat în cabinetul medicului. Aceste înregistratoare implantabile durează până la câțiva ani și pot fi îndepărtate cu ușurință atunci când nu mai sunt necesare.