Ce este un diplomat?
Termenul „Diplomat ACVS” se referă la un medic veterinar care a fost certificat de bord în chirurgia veterinară.

american

Mărimea textului

Dimensiune curentă: 100%

Carcinom hepatocelular, Hepatectomie, Lobectomie hepatică, Cistadenom biliar, Carcinom colangiocelular, Carcinom al căilor biliare, Cancer hepatic, Hepatom

Termenul „Diplomat ACVS” se referă la un medic veterinar care a fost certificat de bord în chirurgia veterinară. Numai medicii veterinari care au îndeplinit cu succes cerințele de certificare ale ACVS sunt Diplomați ai Colegiului American de Chirurgi Veterinari și au câștigat dreptul de a fi numiți specialiști în chirurgia veterinară.

Chirurgul veterinar certificat de consiliul dvs. ACVS a finalizat un program de rezidențiat de trei ani, a îndeplinit cerințele specifice de instruire și de sarcini, a efectuat cercetări și a publicat cercetări. Acest proces a fost supravegheat de diplomații ACVS, asigurând coerența în formare și respectarea standardelor înalte. După finalizarea programului de rezidențiat, individul a trecut un examen riguros. Abia atunci medicul veterinar a câștigat titlul de diplomat ACVS.

Când știrea ajunge la proprietarul unui animal de companie că o singură tumoare mare a fost descoperită în ficatul unui animal de companie, proprietarii de animale de companie nu ar trebui să dispere, deoarece majoritatea acestor tumori pot fi îndepărtate chirurgical. Cel mai frecvent tip de tumoare hepatică primară, carcinom hepatocelular, provine din celule hepatice (hepatocite) și are o rata scăzută de răspândire la alte organe. Alte tipuri de tumori hepatice primare pot proveni din:

  • căile biliare
  • țesut conjunctiv
  • vase de sânge
  • celule secretoare de hormoni (neuroendocrine)

Tumorile hepatice metastatice sunt cele care s-au răspândit de la un alt organ al corpului la ficat. Tumorile care se răspândesc în ficat dintr-un alt organ sau regiune ale corpului sunt mai frecvente decât cele care își au originea în ficat.

Când o masă mare, unică, este localizată în ficat, numită tumoră masivă, un carcinom hepatocelular este diagnosticat la cel puțin jumătate din câini. Pisicile tind să dezvolte tumori mai benigne decât câinii. Adenoamele căilor biliare (cistadenomele biliare) reprezintă mai mult de jumătate din toate tumorile hepatice la pisici, dar sunt mai puțin frecvente la câini. Carcinoamele căilor biliare sunt cea mai frecventă tumoare hepatică malignă la pisici și a doua cea mai frecventă tumoare hepatică la câini. Tumorile hepatice mai puțin frecvente includ:

  • carcinoizi
  • sarcoame de diferite tipuri
  • mielolipomele

Semnele de avertizare ale unei tumori hepatice sunt de obicei nespecifice și, de obicei, nu indică ficatul ca sursă principală a problemei. Aproximativ 75% dintre câini și jumătate din pisici prezintă semne de boală, inclusiv:

  • scăderea poftei de mâncare
  • pierdere în greutate
  • letargie
  • vărsături
  • sete crescută
  • urinare crescută
  • distensia abdomenului cu lichid
  • convulsii

Unii câini și pisici devin icter, ceea ce reprezintă o decolorare galbenă vizibilă a albului ochilor, gingiilor, clapelor urechii interne și a zonelor pielii cu păr slab.

Medicul veterinar de îngrijire primară poate detecta o masă hepatică la palparea abdomenului. Testele suplimentare pot include:

  • o analiză a sângelui (hemogramă completă, profil chimic, profil de coagulare și analiză a urinei)
  • radiografii abdominale
  • ecografie abdominală
  • radiografii toracice
  • imagistică avansată, cum ar fi scanarea tomografiei computerizate (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Pe baza radiografiei abdominale sau a ultrasunetelor abdominale, medicul veterinar al animalului dvs. de companie poate face un diagnostic prezumtiv al unei tumori hepatice. (Figura 1) Deși aceste teste inițiale pot sugera că tumora este foarte mare și inoperabilă, de obicei acestea pot fi îndepărtate cu succes. Datorită complexității operației hepatice și a riscului de complicații sângerânde în timpul intervenției chirurgicale, mulți medici veterinari de îngrijire primară vă vor îndruma animalul de companie către un medic veterinar certificat de consiliul ACVS.

Tratamentul la alegere pentru o tumoare hepatică solitară este intervenția chirurgicală, cu condiția să nu se fi răspândit la un alt organ intern. Se face o incizie abdominală pentru a expune ficatul și tumora asociată. În mod obișnuit, tumoarea poate fi îndepărtată cu succes folosind un capsator chirurgical, totuși o tumoare profundă poate necesita disecție meticuloasă a ficatului pentru a elimina masa (Figura 2).

Chimioterapia poate fi recomandată dacă tipul tumorii este sensibil la acest medicament. Este necesar un raport de biopsie pentru a determina răspunsul potențial al acestui tip de tratament.

Injectarea unui tip de clei și chimioterapie în vasele de sânge care alimentează o tumoră hepatică inoperabilă poate bloca alimentarea cu sânge a tumorii și poate ajuta la micșorarea tumorii. Acest tratament, deși nu este curativ, poate crește timpul de supraviețuire al animalului dvs. de companie.

După operație, animalul dvs. de companie este monitorizat într-o unitate de terapie intensivă și se administrează medicamente pentru a controla durerea. Fluidele și antibioticele pot fi administrate printr-un cateter intravenos timp de câteva zile după procedură pentru a menține hidratarea și a preveni infecția. Testele zilnice de sânge pot fi efectuate pentru a verifica semne de disfuncție a organelor interne și sângerări interne. Dacă este necesar, se poate face o transfuzie de sânge sau plasmă.

La domiciliu, pot fi necesare medicamente pentru durere și antibiotice. Dacă animalul dvs. nu mănâncă o dietă obișnuită, poate fi oferită o dietă cu conținut scăzut de grăsimi gătită acasă. Un guler elizabetan (adică un dispozitiv de protecție purtat în jurul gâtului unui animal) este păstrat pe animalul de companie atunci când nu se află sub supravegherea dvs. directă pentru a preveni lingerea inciziei. Alternativ, un tricou poate fi pus pe animalul de companie pentru a proteja incizia. Proprietarii de animale de companie ar trebui să programeze o reevaluare a evaluării cu medicul veterinar al animalului de companie la aproximativ 10-14 zile după operație. În acest moment, dacă este indicat de raportul de biopsie, un oncolog poate iniția prima rundă de chimioterapie.

Rezultatul tratamentului chirurgical al carcinoamelor hepatocelulare este în general foarte favorabil cu timp de supraviețuire care depășește de obicei 3,8 ani și metastază observată la mai puțin de 5% dintre animalele de companie. Îndepărtarea cistadenomelor biliare rezecabile la pisici are un prognostic bun cu perioade lungi de supraviețuire. Îndepărtarea chirurgicală a carcinoamelor căilor biliare produce timpi scurți de supraviețuire atât la câini, cât și la pisici, din cauza metastazelor și a creșterii tumorale din ficat. Sarcoamele și carcinoizii au un prognostic slab, deoarece majoritatea acestora au făcut metastaze în momentul diagnosticului.

Câinii care au tumori hepatice primare netratate (în special carcinom hepatocelular) sunt de 15 ori mai predispuși să moară de complicații legate de tumori decât câinii cărora li s-a eliminat tumorile. Tumorile hepatice sunt fragile și se pot rupe în orice moment, astfel pot provoca sângerări interne care pun viața în pericol. O tumoare poate comprima conducta biliară principală care drenează bila din ficat în intestin, provocând astfel icter. Poate comprima organele interne sau vasele mari din abdomen și poate provoca o varietate de semne, cum ar fi vărsăturile și distensia abdomenului cu lichid. Rareori, tumorile hepatice produc substanțe asemănătoare insulinei care determină animalul să aibă un nivel scăzut de zahăr din sânge.

Sângerarea continuă după operație, deși observată la mai puțin de 2% dintre pacienții operați, poate duce la moartea animalului de companie în perioada postoperatorie. Alte complicații pot include:

  • infecţie
  • răsucirea unui lob hepatic adiacent porțiunii de ficat care a fost îndepărtată
  • recreșterea tumorii în ficat
  • răspândirea tumorii la alte organe interne