Dacă credeți că detoxifierea din alcool și alte droguri încetează retragerea, gândiți-vă din nou.

Postat pe 26 mai 2015

după

Renunțarea la fumat este ușoară, am făcut-o de mii de ori. "Mark Twain."

O concepție greșită obișnuită împărtășită de mulți oameni, inclusiv cei cu dependență, cei dragi și prietenii lor, și chiar unii profesioniști din domeniul sănătății medicale și comportamentale, este că la scurt timp după ce substanțele ofensatoare sunt în afara corpului (după finalizarea detoxifierii sau a sevrajului acut) viața va deveni considerabil mai bună și funcționarea „normală” va reveni. Dacă ar fi adevărat.

De fapt, există două faze ale procesului de retragere. După terminarea detoxificării/retragerii acute, începe a doua fază a procesului de retragere. În funcție de lungimea și intensitatea dependenței active - adică, cât de des, cât și cât timp consumă un individ substanțe care modifică mintea și starea de spirit - această a doua fază poate dura săptămâni sau chiar luni după ce cineva a încetat să mai utilizeze . Acest fenomen rafinat este cunoscut sub numele de retragere post-acută (uneori denumită retragere prelungită). Retragerea post-acută (PAW) este o constelație de simptome adesea brutal inconfortabile care persistă chiar și după ce toate urmele fizice de alcool și droguri au părăsit corpul și creierul.

Aceste simptome afectează mulți oameni în fazele timpurii de abstinență de la numeroase substanțe, dar apar într-un procent extrem de mare dintre cei cu antecedente de consum de opioide pe termen lung. Acesta este unul dintre motivele pentru care persoanele cu dureri cronice care au fost tratate cu analgezice opioide au deseori mari dificultăți în a renunța la aceste medicamente.

Retragerea post-acută variază ca intensitate și durată de la o persoană la alta; din nou, de obicei în corelație cu intensitatea și durata consumului de substanțe. Manifestările sale pot fluctua în severitate, venind și plecând în recurențe asemănătoare valurilor, și includ deficiențe de energie, concentrare, atenție, memorie, somn, pofta de mâncare și dispoziție - cel mai frecvent anxietate, iritabilitate, furie și depresie.

Oricât de provocatoare este, retragerea post-acută este un proces necesar pe care trebuie să-l parcurgă toată lumea aflată în recuperare timpurie, deoarece creierul și corpul încep să se vindece și să se reorienteze spre viață fără utilizarea alcoolului sau a altor droguri.

Retragerea post-acută este o consecință a modificărilor semnificative ale anatomiei și chimiei creierului care au loc în timpul dependenței active. Sistemul de recompensare al creierului este învins și capacitatea sa naturală de a face față stresului este subminată. Pentru cei care utilizează opiacee sau opioide - de la medicamente pentru durere prescrise medical până la heroină - creierul se ajustează prin scăderea producției sale naturale de endorfine, crescând în același timp numărul de receptori opioizi. Acest lucru crește sensibilitatea la durere și face mult mai dificilă experiența plăcerii în absența utilizării.

La abstinența timpurie, depozitele de endorfine și dopamină ale creierului sunt sever epuizate. Dopamina, neurotransmițătorul care inundă creierul în timpul consumului de droguri pentru a produce valori maxime titanice, este, de asemenea, implicat în reglarea stării de spirit și este necesară o anumită cantitate pentru a menține o stare de spirit „normală”. Absența unei cantități suficiente de dopamină creează o depresie pe bază biochimică. Poate dura între patru săptămâni și șase luni pentru ca creierul să producă în mod natural suficiente endorfine și dopamină pentru a-și completa inventarul acestor substanțe chimice vitale.

Sistemul nervos uman este format din două părți principale, sistemul nervos central (SNC) și sistemul nervos periferic (SNP). SNC conține creierul și măduva spinării. PNS constă în principal din nervi care conectează SNC la restul corpului, astfel încât informațiile să poată fi trimise înainte și înapoi între ele. Sistemul nervos autonom (ANS) face parte din sistemul nervos periferic. ANS acționează ca un mecanism de control pentru majoritatea organelor interne și funcționează de obicei sub nivelul conștientizării conștiente.

Dependența activă precipită o creștere masivă a activității diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Diviziunea simpatică a SNA este activată în circumstanțe de amenințare percepută și pune în mișcare lanțul răspunsurilor fiziologice axate pe supraviețuire care pregătesc corpul pentru „luptă sau fugă” (sau pentru a îngheța). Aceste răspunsuri inconștiente apar automat, punând mintea și corpul în alertă, pregătindu-se pentru acțiune prin inițierea hipervigilenței, creșterea ritmului cardiac, constricția vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale, dilatarea pupilelor și inhibarea digestiei.

În timp ce modul de luptă, fugă sau îngheț se lansează în viteză ca răspuns la stresul potențialelor amenințări, natura acestor reacții fiziologice creează în sine stres suplimentar care devine cronic în dependența activă. Este ca și cum comutatorul de tensiune este blocat în poziția „pornit”. Acest lucru impozitează multe dintre sistemele corpului, ducând la o formă treaz de epuizare, un sistem imunitar degradat, o vulnerabilitate mai mare la boli și da, mai mult stres.

Acest răspuns cronic la stres continuă în timpul retragerii post-acute, retrăgându-se și resetându-se eficient doar treptat în timp. Drept urmare, oamenii revin în recuperare sub influența nivelurilor mai ridicate de stres biologic, în combinație cu o susceptibilitate sporită la stres. Între timp, recuperarea timpurie poate fi incredibil de stresantă în sine. Apar inevitabil tot felul de situații stresante, iar frustrarea, confuzia și disconfortul vezicular al simptomelor de sevraj postacute (care induc stresul în sine și în sine) se apropie de ele pentru a produce și mai multă suferință.

Chiar și atunci când oamenii au o dorință reală de a rămâne curat, retragerea post-acută este un factor determinant în multe recăderi. Cu toate acestea, PAW este adesea sub-recunoscut și impactul său este sub-apreciat. Atât dependenții, cât și ceilalți semnificativi ai acestora sunt de obicei încurajați să creadă că, după dispariția drogurilor, viața va începe să se îmbunătățească rapid. Când realitatea nu reușește să îndeplinească această așteptare nerealistă, dezamăgirea și supărarea pot fi profunde. Reacțiile frecvente pentru cei care se confruntă cu retragerea post-acută includ:

  • - Nu suport asta!
  • "Este prea incomod. Nu vreau să mă descurc!"
  • "Dacă a fi curat simte atât de rău, aș putea folosi la fel de bine."

Acest proces de gândire este normal pentru cei aflați în recuperare timpurie. Chiar dacă poate avea impresia că va dura pentru totdeauna, este important să știm că retragerea post-acută este întotdeauna temporară. Trecerea prin el necesită capacitatea de a tolera suferința, ajutată de conștientizarea faptului că se va îmbunătăți. Oricât de dificile pot fi simptomele PAW, ele se potolesc în cele din urmă.

Recuperarea timpurie poate fi un câmp minat. Când oamenii sunt echipați cu conștientizarea conștientă a obstacolelor care sunt și a locurilor în care se află, mulți sunt capabili să își găsească drumul prin ei cu succes. Din fericire, a te simți confortabil nu este o condiție prealabilă pentru recuperare.

Dan Mager este autorul cărții Some Assembly Required: O abordare echilibrată a recuperării după dependență și durere cronică.