J.-Emeterio Navarro-Barrientos

un laborator de inginerie a sistemelor de control, școală pentru ingineria materiei, transportului și energiei, Universitatea de Stat din Arizona, Tempe, AZ, SUA

pentru

Daniel E. Rivera

un laborator de inginerie a sistemelor de control, școală pentru ingineria materiei, transportului și energiei, Universitatea de Stat din Arizona, Tempe, AZ, SUA

Linda M. Collins

b Centrul de metodologie și Departamentul de dezvoltare umană și studii de familie, Universitatea Penn State, State College, PA, SUA

Abstract

Prezentăm un model dinamic care încorporează atât factori fiziologici, cât și psihologici, care prezice modificări ale masei corporale și ale compoziției în timpul unei intervenții comportamentale pentru pierderea în greutate. Modelul constă dintr-un echilibru energetic cu trei compartimente, integrat cu un model psihologic mecanicist inspirat din teoria comportamentului planificat (TPB). Acesta din urmă descrie cât de importante variabile într-o intervenție comportamentală pot influența obiceiurile alimentare sănătoase și activitatea fizică crescută în timp. Noutatea abordării constă în reprezentarea intervenției comportamentale ca un sistem dinamic și integrarea modelelor de echilibru psihologic și energetic. Sunt prezentate două scenarii de simulare care ilustrează modul în care modelul poate îmbunătăți înțelegerea modului în care modificările componentelor intervenției și diferențele dintre participanți afectează rezultatele. În consecință, modelul poate fi folosit pentru a informa oamenii de știință comportamentali în proiectarea intervențiilor optimizate pentru pierderea în greutate și schimbarea compoziției corpului.

1. Introducere

Ratele obezității în Statele Unite au crescut substanțial în ultimele decenii [1]. În 2000, procentul adulților din SUA cu indicele de masă corporală (IMC) mai mare de 30 a fost de 19,8% [2]. Recensământul din 2000 a raportat că 27% dintre adulții din SUA nu desfășoară nicio activitate fizică și doar 24,4% dintre adulții din SUA au consumat cel puțin cinci porții de fructe și legume pe zi. Dintre adulții americani care participă la programe de slăbire sau menținere în greutate, doar 17,5% au urmat recomandările recomandate pentru reducerea caloriilor și creșterea activității fizice [2]. Mai recent, Organizația Mondială a Sănătății a dezvăluit că 2,7 și 1,9 milioane de decese pe an sunt atribuite consumului redus de fructe și legume și, respectiv, activității fizice reduse [3]. Comportamentele nesănătoase ale dietei sunt responsabile pentru 31% din cazurile de boli cardiace ischemice, 11% din cazurile de accident vascular cerebral și 19% din cazurile de cancer gastro-intestinal.

Deoarece obezitatea reprezintă o cauză de morbiditate și mortalitate prematură care poate fi prevenită, multe activități de cercetare au fost dedicate înțelegerii cauzelor acesteia și au fost propuse o serie de soluții diverse. Unele dintre acestea prezintă dezavantaje majore; de exemplu, chirurgia bariatrică și dietele cu conținut scăzut de calorii duc de obicei la pierderea în principal a masei lipsite de grăsimi, ceea ce la rândul său determină o scădere temporară a necesităților de energie și, pe termen lung, o posibilă recâștigare a greutății pierdute [4, 5] . Soluțiile care duc la pierderea permanentă în greutate necesită modificări susținute ale stilului de viață la un individ; în consecință, dezvoltarea unor intervenții comportamentale optimizate care promovează obiceiuri alimentare sănătoase și o activitate fizică crescută reprezintă o problemă atât de importanță fundamentală, cât și practică.

Scopul principal al acestei lucrări este de a îmbunătăți înțelegerea intervențiilor de schimbare a greutății comportamentale prin exprimarea acestora ca sisteme dinamice. Modelarea dinamică ia în considerare cât de importante variabilele de sistem (de exemplu, rezultatele intervenției) răspund la modificările variabilelor de intrare (de exemplu, dozele de intervenție, influențe exogene) în timp. Un model dinamic poate fi folosit pentru a răspunde la întrebări cu privire la ce variabile să se măsoare, cât de des și viteza și forma funcțională a răspunsurilor de rezultat ca urmare a deciziilor privind calendarul, distanțarea și nivelurile de dozare ale componentelor de intervenție. O abordare sistemică dinamică a fost propusă în analiza unor noi intervenții comportamentale, de exemplu, intervenții adaptive pentru sănătatea comportamentală [6].

Pentru a atinge acest obiectiv, dezvoltăm în această lucrare un model dinamic pentru schimbarea zilnică a greutății care încorporează atât considerații fiziologice, cât și psihologice. Pentru componenta fiziologică, ne bazăm pe conceptul de echilibru energetic pentru a obține un model care descrie efectul net al aportului de energie din alimente minus consumul de energie, acesta din urmă incluzând activitatea fizică. Acest model poate fi utilizat pentru a determina reducerea aportului caloric și a nivelului de activitate fizică necesare pentru atingerea obiectivului dorit de scădere în greutate. Pentru componenta psihologică, vă prezentăm un model pentru dinamica dietei și a comportamentului la efort. Acest model explică modul în care intențiile, normele subiective, atitudinile și alte variabile de sistem care pot fi afectate de o intervenție pot duce la obiceiuri alimentare sănătoase și la creșterea activității fizice în timp. În acest scop este utilizat un model bazat pe teoria acceptată pe scară largă a comportamentului planificat (TPB; [7]). Figura 1 prezintă diagrama conceptuală generală pentru filozofia modelului dinamic integrat dezvoltată în această lucrare.