Wen-Ze Qiu

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

cazuri

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie de stat din China de Sud, Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Liang-Ru Ke

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie de stat din China de Sud, Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Wei-Xiong Xia

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie de stat din China de Sud, Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Jing Yang

3 Departamentul de Oncologie a Radiațiilor, Shanghai Proton and Heavy Ion Center, Shanghai, China

Ya-Hui Yu

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie de stat din China de Sud, Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Hu Liang

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie cheie de stat din China de Sud, Centrul de cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Xin-Jun Huang

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie de stat din China de Sud, Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Guo-Ying Liu

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie de stat din China de Sud, Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Wang-Zhong Li

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie cheie de stat din China de Sud, Centrul de cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Yan-Qun Xiang

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie de stat din China de Sud, Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Xiang Guo

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie de stat din China de Sud, Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Xing Lv

1 Departamentul de carcinom nazofaringian, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou, China

2 Centrul colaborativ de inovare pentru medicina cancerului, Laboratorul de oncologie de stat din China de Sud, Centrul de Cancer al Universității Sun Yat-sen, Guangzhou, China

Date asociate

Toate datele relevante se află în hârtie și în fișierele sale de informații de suport.

Abstract

fundal

Pentru a evalua caracteristicile clinice, toxicitățile legate de tratament și supraviețuirea la pacienții cu carcinom nazofaringian (NPC) cu sau fără candidoză orofaringiană (OPC) în timpul radioterapiei.

Metode

Studiul actual a fost realizat cu pacienți NPC supuși radioterapiei la Centrul de Cancer Universitatea Sun Yat-Sen în perioada iunie 2011 - mai 2012. Un diagnostic clinic de candidoză a fost determinat pe baza unui test pozitiv de hidroxid de potasiu (KOH) și a prezenței albului pseudomembranoasă. ) formă de creștere excesivă candidală. Modelul de regresie proporțională a riscului Cox a fost utilizat pentru a testa asocierea OPC și a ratelor de supraviețuire aferente.

Rezultate

Comparativ cu grupul non-OPC, grupul OPC a crescut semnificativ ratele de apariție a mucozitei de gradul 3-4 (14,5% față de 7,4%, P = 0,049), anemie (11,3% față de 4,4%, P = 0,020), hepatotoxicitate (4,8% față de 1,1%, P = 0,021) și pierderea critică în greutate (85,5% față de 56,6%, P 2 și 5-fluorouracil [5-FU] 800 mg/m2) (n = 119), regim TP (docetaxel 75mg/m2 și cisplatină 75mg/m2) (n = 145) și regimul TPF (docetaxel 60mg/m2, cisplatină 60mg/m2 și 5-FU 600mg/m2) (n = 26). Chimioterapia concomitentă a constat în cisplatină (80 mg/m2) administrată în săptămânile 1, 4 și 7 din RT sau cisplatină (30 mg/m2) administrată săptămânal.

Tratamentul pentru OPC

În grupul OPC, fluconazolul a fost tratamentul de elecție pentru OPC la pacienții cu NPC, deoarece s-a dovedit a fi o terapie eficientă împotriva C. albicans, care este cea mai frecventă specie de Candida care colonizează și infectează cavitatea orofaringiană a pacienților cu cap și tumoare de gât care primește tratament cu radiații [21].

Urmare

Toți pacienții au fost evaluați săptămânal în timpul radioterapiei și li s-a cerut urmărirea după terminarea radioterapiei: la 1 lună după terminarea radioterapiei, la fiecare 3 luni în primii 2 ani, la fiecare 6 luni din anul 3 până în anul 5, și anual după aceea. Evaluările ulterioare au inclus examenul fizic, RMN-ul nazofaringelui, ecografia abdomenului și radiografia toracică/CT. Alte examinări au fost efectuate ori de câte ori au fost indicate clinic. Au fost înregistrate localizarea și timpul tumorilor reziduale sau recurente și a metastazelor. Pacienții cu recidivă locoregională și/sau boală metastatică au fost tratați (prin re-iradiere, intervenție chirurgicală sau chimioterapie) cât mai mult posibil în funcție de condițiile pacienților.

analize statistice

Pachetul statistic pentru științe sociale, versiunea 20.0 (SPSS, Chicago, IL) a fost utilizat pentru analiza statistică. Supraviețuirea globală (OS), supraviețuirea locoregională fără recidivă (LRFS), supraviețuirea la distanță fără metastaze (DMFS) și rata de supraviețuire fără boală (DFS) au fost estimate utilizând metoda Kaplan-Meier. OS a fost măsurat de la prima dată a tratamentului până la data decesului sau până la ultima dată despre care se știe că un anume este în viață. LRFS au fost măsurate de la data tratamentului până la data primei observații a recurenței locale sau regionale. DMFS a fost măsurat de la data tratamentului până la data primei observații a metastazelor la distanță. DFS a fost măsurat de la data tratamentului până la data primei observații a recurenței locale sau regionale sau a metastazelor la distanță. Testul log-rank a fost utilizat pentru a compara curbele de supraviețuire. Analiza multivariată a fost efectuată utilizând modelul de riscuri proporționale Cox. O valoare P cu 2 cozi mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic.

Rezultate

Caracteristici clinice

Un total de 62 de pacienți (10,2%) au suferit de OPC și 544 (89,8%) nu. Durata medie de urmărire pentru întreaga cohortă a fost de 58 de luni: 60 de luni (interval, 15-66 luni) pentru grupul OPC și 54 de luni (interval, 6-64 luni) pentru grupul non-OPC. Caracteristicile pacientului, tumorii și tratamentului celor două grupuri sunt prezentate în Tabelul 1. Vârsta pacientului la prezentare a variat între 11 și 77 de ani (mediană, 46). În ambele grupuri, au existat mai mulți bărbați decât femei cu un raport bărbat: femeie de aproximativ 3,39: 1. Majoritatea pacienților au prezentat boală în stadiul III-IV (85,5%) și 83,7% dintre pacienți au primit chimioterapie. Nu există nicio diferență în modalitățile de tratament, nivelul de pre-tratament al albuminei, anemia și IMC între grupul OPC și cel non-OPC.