Abstract

fundal

Acest studiu a evaluat o fracțiune specială din zer (Prolibra ™, bogată în leucină, peptide bioactive și calciu din lapte) pentru utilizare ca supliment alimentar pentru a spori pierderea în greutate.

proteine

Metode

Acesta a fost un studiu randomizat, dublu-orb, cu braț paralel, de 12 săptămâni. Aportul caloric a fost redus cu 500 de calorii pe zi. Subiecții au consumat Prolibra sau o băutură izocalorică gata de amestecat cu 20 de minute înainte de micul dejun și cu 20 de minute înainte de cină. Grăsimea corporală și țesutul muscular slab au fost măsurate prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA). Greutatea corporală și măsurătorile antropometrice au fost înregistrate la fiecare 4 săptămâni. Probele de sânge au fost prelevate la începutul și la sfârșitul studiului. Au fost efectuate analize statistice la toți subiecții care au finalizat (analiza completă) și la toți subiecții care au pierdut cel puțin 2,25 kg din greutatea corporală (analiza responder). În cadrul grupului, semnificația a fost determinată la P

Introducere

Epidemia în creștere a obezității este o preocupare la nivel mondial [1]. Obezitatea contribuie la problemele de sănătate care rezultă din transportarea unei mase crescute de grăsime, cum ar fi apneea în somn, osteoartrita și anomalii ale articulațiilor și pielii, precum și probleme de sănătate care rezultă din efectul metabolic al celulelor adipoase, cum ar fi diabetul de tip 2, rezistența la insulină, sindromul metabolic, hipertensiunea arterială, nealcoolice boli ale ficatului gras, boli de inimă, boli ale vezicii biliare și cancer [2, 3]. Scăderea masei de grăsime corporală la om reduce semnificativ problemele de sănătate care apar din creșterea grăsimii corporale [2, 3].

O abordare eficientă a gestionării greutății este creșterea proteinelor alimentare sau modificarea raportului dintre carbohidrați și proteine ​​din dietă [4]. Un raport scăzut de carbohidrați la proteine ​​(

Metode

Subiecte

O sută cincizeci și opt de subiecți au fost recrutați pentru acest studiu prin publicitate locală. Subiecții aveau 25-50 de ani cu un indice de masă corporală (IMC) de 30-42 kg/m 2. Subiecții gravide, care alăptau sau cu risc de a rămâne gravide, precum și subiecții cu tulburări digestive, diabet, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, tulburări alimentare sau alte boli au fost excluși din studiu. Subiecții care consumă mai mult de o porție de lactate pe zi au fost sfătuiți să limiteze aportul de lactate la o singură porție pe zi. Comitetul de revizuire instituțională a cvorumului (Seattle, WA) a aprobat protocolul de studiu, formularul de consimțământ informat, materialele informaționale subiect și reclamele înainte de recrutarea subiectului. Fiecare subiect a furnizat consimțământul scris voluntar înainte de a iniția orice activități legate de studiile clinice.

Dietele

Subiecții și-au înregistrat consumul de alimente (fără a-și schimba regimul alimentar obișnuit) timp de cinci zile pe parcursul a două săptămâni (adică luni, miercuri, vineri, marți și joi). Subiecții s-au întors la clinică pentru evaluarea dietei și au fost repartizați aleatoriu unui grup de control (n = 53) sau la grupul Prolibran = 53) sau un al treilea braț experimental (n = 52, datele nu sunt prezentate). Acest raport descrie rezultatele grupului de control comparativ cu grupul Prolibra.

Compoziția dietei planificate a fost de aproximativ 55% din calorii ca carbohidrați, 15% ca proteine ​​și 30% ca grăsimi. Aceste procente au fost distribuite în 3 mese și 2 gustări pe zi. Porțiile au fost reprezentate în termeni de schimburi și a fost furnizată o listă pentru subiect, subliniind dimensiunile porțiunilor adecvate și sugestii de servire. O probă de dietă care arată distribuția porțiilor din fiecare grup de macronutrienți a fost discutată cu fiecare subiect. O gamă largă de fișe cu instrucțiuni dietetice (inclusiv 1000, 1200, 1400, 1600, 1800, 2000, 2200 și 2400 diete calorii) au fost folosite pentru a îndruma subiecții să respecte dieta lor specifică. Subiecții au primit, de asemenea, jurnale dietetice pentru a-și înregistra consumul de alimente, împreună cu materiale de lectură, inclusiv o listă de alimente alimentare, sfaturi pentru a lua masa și sfaturi pentru succesul în dietă. Subiecții au fost instruiți că pierderea în greutate anticipată a fost de o lire pe săptămână pe acest plan de dietă. Compoziția dietei combinată cu suplimentul Prolibra a produs un raport carbohidrați/proteine ​​de 2,4 în grupul Prolibra și un raport carbohidrați/proteine ​​de 3,6 în grupul martor. Tabelul 1 conține caracteristicile de bază pentru ambele grupuri.

Subiecții au completat jurnale dietetice în cel puțin cinci zile în fiecare lună și personalul clinicii a evaluat și a discutat despre lactatele din dietă la fiecare vizită cu subiectul pentru a ajuta fiecare subiect să își controleze caloriile, activitatea fizică și aportul de calciu. Preocupările și întrebările au fost abordate și au fost discutate tiparele de alimentație.

Măsurători

Suplimente

Fiecare subiect a fost instruit să consume un supliment cu 20 de minute înainte de micul dejun și un supliment cu 20 de minute înainte de cină. Suplimentul a fost sub forma unui plic care conține o ciocolată aromată gata să amestece băutura și fiecărui subiect i s-a oferit un agitator de mână pentru amestecarea băuturii. Produsul a fost amestecat cu 8 oz de apă într-un agitator de mână și apoi consumat. Proteina totală din suplimente a fost măsurată folosind Kjeldahl (AOAC 945.01) cu un factor de conversie de 6,38. Glucidul total a fost măsurat utilizând metoda acidului fenol-sulfuric [29]. Cenușa totală a fost măsurată utilizând AOAC 954.46. Conținutul de calciu a fost măsurat folosind AOAC 965.09/975.03AA. Grăsimea totală a fost măsurată utilizând metoda Mojonneir (AOAC 989.05). Caracteristicile nutriționale ale Prolibrei fără aromă se găsesc în Tabelul 2. Suplimentul Prolibra conținea 10 grame de proteine ​​pe porție ca o combinație de proteine ​​din zer intacte și peptide. De asemenea, conținea minerale care erau purificate din lapte. Grupul de control a primit o băutură izo-calorică care conține maltodextrină. Conformitatea cu protocolul de studiu a fost evaluată prin numărul de suplimente și revizuirea jurnalului dietetic. Subiecții au fost, de asemenea, contactați telefonic între vizite pentru a examina dieta și a respecta suplimentele și pentru a răspunde la orice întrebări.

analize statistice

Rezultate

Abaterea subiectului

Analiza dietetică

La momentul inițial, grupul de control și grupul Prolibra consumau cantități comparabile de carbohidrați, proteine, grăsimi și calciu (Tabelul 3). Tabelul 4 prezintă aportul de macronutrienți cu și fără supliment în timpul fazei de dietă a acestui studiu. Când au fost analizate numai înregistrările dietetice, nu am găsit diferențe semnificative în aportul de macronutrienți în timpul dietei între grupurile Prolibra și martor în analiza completă sau a răspunsului atunci când suplimentul a fost exclus din analiză. Includerea suplimentului a asigurat o schimbare semnificativă a raportului carbohidrați la proteine.

Compozitia corpului

Nu s-au găsit diferențe inițiale între grupuri pentru parametrii compoziției corpului (Tabelul 1). După 12 săptămâni au existat diferențe semnificative (Tabelul 5). Pierderea în greutate a fost constant mai mare la subiecții Prolibra, iar analizele DEXA au arătat că pierderea în greutate din grupul Prolibra a fost în primul rând rezultatul pierderii de grăsime corporală. Subiecții cu Prolibra au pierdut semnificativ mai multă grăsime corporală în comparație cu subiecții martori atât la completator (2,81 kg față de 1,62 kg P = 0,03) și răspuns (3,63 kg vs. 2,11 kg, P = 0,01) analiza. Subiecții Prolibra au pierdut semnificativ mai puțină masă musculară slabă comparativ cu subiecții martor din analiza respondentului (2,41 kg față de 1,07 kg, P = 0,02); cu toate acestea, analiza completă nu a arătat o diferență semnificativă între Prolibra și subiecții martor (1,55 kg față de 0,75 kg, P = 0,11). Raportul pierderii de grăsime/slăbire (kg de pierdere de grăsime/kg de slăbire) la subiecții Prolibra a fost mai mare comparativ cu controlul atât în ​​analiza completă (3,75 vs. 1,05), cât și în cea de răspuns (3,39 vs. 0,88).

Chimia sângelui

Tabelul 6 conține modificările profilurilor sanguine în timpul studiului pentru analiza completă. Tendințe similare au fost observate în analiza răspunsului. A existat o scădere semnificativă a colesterolului în cadrul grupului de tratament. A existat, de asemenea, o scădere semnificativă a azotului uree din sânge în grupul de control. Tabelele 5, 6 rezumă diferențele semnificative în cadrul grupului și între diferențe de grup.

Discuţie

Suplimentarea cu Prolibra în timpul dietei a crescut pierderea de grăsime corporală și reținerea masei musculare slabe comparativ cu suplimentarea cu un control izocaloric care avea un conținut mai scăzut de calciu și proteine. Prolibra pare să păstreze mușchiul slab și poate împărți pierderea în greutate, în principal către grăsimi, la o doză mai mică de proteine, 20 de grame pe zi. Posibilitatea de a viza grăsimea corporală în timp ce reține mușchiul slab oferă un scenariu sănătos pentru pierderea în greutate și potențialul de scădere a grăsimii corporale.

Layman și colab. [5] au comparat dietele cu rapoarte diferite de carbohidrați și proteine. Grupul lor de control a consumat o dietă de carbohidrați cu proteine ​​de 3,5: 1 cu 0,8 grame/kg/zi de aport de proteine, comparativ cu un grup de tratament care a consumat o dietă de 1,5: 1 cu 1,5 grame/kg/zi de proteine. Aceste două grupuri au fost restricționate caloric la aproximativ 1.700 cal/zi. Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă în greutatea pierdută între cele două grupuri; grupul cu conținut ridicat de proteine ​​a arătat o partiție a pierderii în greutate care a păstrat slăbiciunea și a vizat pierderea de grăsime. În studiul nostru, cu un aport incremental de 20 de grame de proteine ​​pe zi în grupul Prolibra (aport total 0,8 g/kg/zi), am observat o pierdere în greutate orientată spre grăsime de 79% (pierderea de grăsime/(slăbire + pierdere de grăsime) ) × 100) comparativ cu 87% raportate în grupul cu proteine ​​ridicate din studiul Layman cu un aport de 1,5 g proteine ​​/ kg/zi.

Concluzie

Subiecții din grupul de control și de tratament au pierdut o cantitate semnificativă de greutate cu o dietă redusă de 500 de calorii. Subiecții care au luat Prolibra au pierdut semnificativ mai multe grăsimi corporale și au arătat o conservare mai mare a mușchilor slabi în comparație cu subiecții care consumă băutura de control. Deoarece subiecții care iau Prolibra și-au pierdut 6,1% din masa lor de grăsime corporală și pentru că s-a demonstrat că o reducere cu 5% a masei de grăsime corporală reduce riscul bolilor legate de obezitate [3, 30], rezultatele au o semnificație practică.

Referințe

Editorial: Reducerea epidemiei de obezitate. Lanceta 2006, 367 1549. 10.1016/S0140-6736 (06) 68664-9

Park HS, Park JY, Yu R: Relația obezității și adipozității viscerale cu concentrațiile serice de CRP, TNF-alfa și IL-6. Diabetes Res Clin Pract 2005, 69 29-35. 10.1016/j.diabres.2004.11.007

Bray GA: Consecințele medicale ale obezității. J Clin Endocrinol Metab 2004, 89 2583-2589. 10.1210/jc.2004-0535

Krieger JW, Sitren HS, Daniels MJ, Langkamp-Henken B: Efectele variației aportului de proteine ​​și carbohidrați asupra masei corporale și a compoziției în timpul restricției de energie: o meta-regresie 1. Sunt J Clin Nutr 2006, 83 260-274.

Layman DK, Boileau RA, Erickson DJ, Painter JE, Shiue H, Sather C, Christou DD: Un raport redus de carbohidrați dietetici și proteine ​​îmbunătățește compoziția corpului și profilurile lipidelor din sânge în timpul pierderii în greutate la femeile adulte. J Nutr 2003, 133 411-417.

Layman DK, Baum JI: Impactul proteinelor alimentare asupra controlului glicemic în timpul pierderii în greutate. J Nutr 2004, 134 968S-73S.

Noakes M, Keogh JB, Foster PR, Clifton PM: Efectul unei diete cu conținut redus de energie, bogată în proteine, cu conținut scăzut de grăsimi, comparativ cu o dietă convențională bogată în carbohidrați, cu conținut scăzut de grăsimi asupra pierderii în greutate, compoziției corporale, stării nutriționale și markerilor sănătății cardiovasculare la femeile obeze. Sunt J Clin Nutr 2005, 81 1298-1306.

Skov AR, Toubro S, Ronn B, Holm L, Astrup A: Studiu randomizat pe proteine ​​vs carbohidrați în dieta ad libitum redusă în grăsimi pentru tratamentul obezității. Int J Obes Relat Metab Disord 1999, 23 528-536. 10.1038/sj.ijo.0800867

Wolfe RR: Rolul subapreciat al mușchilor în sănătate și boală. Sunt J Clin Nutr 2006, 84 475-482.

Layman DK: Rolul leucinei în dietele de slăbit și în homeostazia glucozei. J Nutr 2003, 133 261S-267S.

Boirie Y, Dangin M, Gachon P, Vasson MP, Maubois JL, Beaufrere B: Proteinele dietetice lente și rapide modulează diferit acumularea de proteine ​​postprandiale. Proc Natl Acad Sci U S A 1997, 94 14930-14935. 10.1073/pnas.94.26.14930

Kasim-Karakas SE, Cunningham WM, Tsodikov A: Relația dintre nutrienți și hormoni în sindromul ovarului polichistic. Sunt J Clin Nutr 2007, 85 688-694.

Zemel MB, Thompson W, Milstead A, Morris K, Campbell P: Accelerarea calciului și a produselor lactate în greutatea și pierderea de grăsime în timpul restricționării energiei la adulții obezi. Obes Res 2004, 12 582-590.

Zemel MB, Shi H, Greer B, Dirienzo D, Zemel PC: Reglarea adipozității prin calciu dietetic. Jurnalul FASEB 2000, 14 1132-1138.

Zemel MB, Richards J, Milstead A, Campbell P: Efectele calciului și lactatelor asupra compoziției corpului și pierderii în greutate la adulții afro-americani. Obes Res 2005, 13 1218-1225.

MB de țară: Modificarea calciului și a produselor lactate a riscului de obezitate. Obes Res 2005, 13 192-193.

MB de țară: Rolul alimentelor lactate în gestionarea greutății. J Am Coll Nutr 2005, 24 537S-46S.

MB de țară: Mecanisme de modulare a adipozității lactate. J Nutr 2003, 133 252S-256S.

MB de țară: Rolul calciului și al produselor lactate în împărțirea energiei și gestionarea greutății. Sunt J Clin Nutr 2004, 79 907S-912S.

Zemel MB, Richards J, Mathis S, Milstead A, Gebhardt L, Silva E: Creșterea produselor lactate a pierderii totale și centrale a grăsimii la subiecții obezi. Int J Obes Relat Metab Disord 2005, 29 391-397. 10.1038/sj.ijo.0802880

Shahkhalili Y, Murset C, Meirim I, Duruz E, Guinchard S, Cavadini C, Acheson K: Suplimentarea cu calciu a ciocolatei: efect asupra digestibilității untului de cacao și a lipidelor din sânge la om. Sunt J Clin Nutr 2001, 73 246-252.

Jacobsen R, Lorenzen JK, Toubro S, Krog-Mikkelsen I, Astrup A: Efectul consumului ridicat de calciu pe termen scurt asupra consumului de energie de 24 de ore, oxidarea grăsimilor și excreția de grăsimi fecale. Int J Obes Relat Metab Disord 2005,29(3): 292-301. 10.1038/sj.ijo.0802785

Jensen LB: Mineralele osoase se modifică la femeile obeze în timpul unei pierderi moderate în greutate cu și fără supliment de calciu. J Bone Min Res 2001, 16 141-147. 10.1359/jbmr.2001.16.1.141

Bowen J, Noakes M, Clifton PM: O dietă bogată în proteine ​​din lapte, bogată în calciu, reduce la minimum rotația osoasă la adulții supraponderali în timpul pierderii în greutate. J Nutr 2004, 134 568-573.

Ensrud KE, Ewing SK, Stone KL, Cauley JA, Bowman PJ, Cummings SR: Pierderea în greutate intenționată și neintenționată crește riscul pierderii osoase și al fracturilor de șold la femeile în vârstă. J Am Geriatr Soc 2003, 51 1740-1747. 10.1046/j.1532-5415.2003.51558.x

McCarron DA: Dieta și tensiunea arterială: schimbarea de paradigmă. Ştiinţă 1998, 281: 933-934. 10.1126/science.281.5379.933

Massey LK: Consumul de alimente lactate, tensiunea arterială și accident vascular cerebral. J Nutr 2001, 131 1875-1878.

Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, Erdman JW, Kris-Etherton P, Goldberg IJ, Kotchen TA, Lichtenstein AH, Mitch WE, Mullis R, Robinson K, Wylie-Rosett J, St Jeor S, Suttie J, Tribble DL, Bazzarre TL: AHA Dietary Guidelines: revision 2000: O declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la Comitetul pentru nutriție al American Heart Association. Circulaţie 2000, 102 2284-2299.

NH scăzut: Analiza glucidelor. În Introducere în analiza chimică a alimentelor. Editat de: Nielsen SS. Boston, MA, Jones și Bartlett Publishers; 1994: 144.

Freedman MR, King J, Kennedy E: Dietele populare: o revizuire științifică. Obes Res 2001,9(Supliment 1): 1S-40S.