Abstract

Aici este raportat un caz al unei femei de 40 de ani, la care s-a găsit în stomac un vierme lung de 6 metri (Taenia saginata). La acest pacient, T. saginata migrația ascendentă a viermelui către stomac, fenomenul său rar, viermele observat mai ales în intestinul subțire. Acest lucru se datorează în principal acidității gastrice ridicate. La acest pacient, credem că utilizarea inhibitorului pompei de protoni (PPI) a cauzat hipoclorhidrie și coexistența infecției cu H. pylori a provocat gastrită atrofică cronică, care a dus la migrarea retrogradă a teniei către stomac la pacientul nostru.

Introducere

Tenia de vită (Taenia saginata) este o infecție obișnuită atât pentru oameni, cât și pentru bovine din întreaga lume, în special în zonele în care se consumă carne de vită. Zonele în care infecția are o prevalență ridicată includ Africa subsahariană, Asia de Sud-Est și Orientul Mijlociu. Are loc în Statele Unite, dar nu este obișnuit din cauza standardelor ridicate de salubrizare. Oamenii sunt singura gazdă și sunt de obicei infestați cu un singur vierme.

Istoricul cazului

O femeie în vârstă de 47 de ani a fost internată în ambulatoriul nostru cu antecedente de 2 luni de durere epigastrică intermitentă. Examenul ei fizic și rezultatele testelor de sânge de rutină nu au fost remarcabile. Acest pacient a fost tratat cu un inhibitor al pompei de protoni pentru o lungă perioadă de timp. Radiografia abdominală și ultrasonografia abdominală au fost normale. Pe endoscopia gastroduodenală superioară, s-a găsit o tenie vie (Fig.1), care se extinde de la corpul proximal până la a treia porțiune a duodenului, în timpul endoscopiei, viermii se înfășoară în jurul endoscopului, deoarece presupune că scopul este același de acest fel. Dar după ce scopul atinge și urmărește viermele, acesta scapă.

În endoscopia gastroduodenală superioară; a existat mucoasă antrală palidă cu o suprafață lucioasă și nodularitate ușoară, care biopsie gastrică a relevat gastrită atrofică antrală cu infecție cu H. pylori. Pacienta a fost tratată cu o singură doză (600 mg) de praziquantel pentru infestarea cu T. saginata și am decis să urmărim pacientul pentru gastrita sa atrofică cronică. După o lună, ea nu avea simptome, iar examenele specifice nu au arătat nici o urmă de parazit.

Pacientului i s-a administrat o doză unică de praziquantel: 15 mg/kg greutate corporală. Pacienta a primit o ușurare instantanee a simptomelor sale. Controalele parazitologice (două serii a câte trei probe fecale fiecare), efectuate după două luni, au fost negative pentru proglotide la specimenele de scaun.

intestinul subțire

Endoscopie superioară cu Taenia saginata

Discuţie

Taenia saginata, sau tenia de vită, este un parazit atât al bovinelor, cât și al oamenilor, care se poate reproduce doar la oameni. Viermii adulți care locuiesc în intestinul subțire al unui om vor depune ouă în proglotide, care sunt apoi eliberate în fecale. Odată ce proglotidele consumate de bovine, ouăle eliberate în stomac, enzimele digestive vor descompune ouăle, permițând dezvoltarea oncos-ferelor sau zigotilor. Zigotii pătrund prin mucoasa mucoasă a tractului digestiv și circulă prin fluxul sanguin, unde se dezvoltă în larve mici. Larva se va dezvolta în chisturi cu țesutul muscular și a fost găsită în ficat și plămâni ale gazdei intermediare. La om, o infecție cu vierme tenie apare atunci când se consumă carne slab gătită. Odată ce acizii stomacului descompun cisticercul (chist care conține larvă), viermele se va muta în intestin spre evoluție. Viermele, după aproximativ două luni, atinge o dimensiune medie de aproximativ șaisprezece picioare. Tenia de vită poate atinge o lungime medie a corpului între treisprezece și treizeci și două de picioare, deși unii indivizi pot crește până la treizeci și nouă de picioare în lungime. Poate trăi până la douăzeci și cinci de ani în cadrul unei gazde (1, 2)

Majoritatea infecțiilor cu teniazis sunt asimptomatice. Când apar simptome, gazdele pot prezenta dureri abdominale, dureri de cap, amețeli, pierderea în greutate, diaree, greață, constipație și indigestie cronică. La om, tenia poate provoca un blocaj al intestinului sau poate provoca o reacție alergică atunci când eliberează antigeni.

Taeniasis datorat T. saginata este relativ frecvent în Africa, unele părți din Europa de Est, Filipine, Rusia și America Latină. Este rar în Statele Unite, cu excepția locurilor în care sunt concentrate bovine și oameni, iar salubrizarea este slabă. În Iran, teniaza este comună în special în regiunile vestice și centrale ale Mării Caspice (3).

Cea mai frecventă complicație gravă a tae-niei este apendicita. Alte complicații raportate includ obstrucția intestinală (2), obstrucția căilor biliare sau a canalului pancreatic (4), sângerări vaginale anormale (5) și rareori scurgeri anastomotice (6) sau gastrită granulomatoasă (7). Taeniasis invadează intestinul subțire superior la om. Este foarte neobișnuit să vezi acest parazit în stomac (8).

Taeniasis poate fi tratat folosind medicamente, inclusiv praziquantel (10 mg/kg) (9), care paralizează viermele și permite gazdei să-l scoată din intestin. Pentru a preveni o infecție la om, este important să gătiți exact produse din carne de vită. Sararea sau congelarea produselor din carne de vită va ucide, de asemenea, larvele infecțioase din carne, dar ar trebui luate alte măsuri, cum ar fi eliminarea sanitară a deșeurilor umane.

La acest pacient, T. saginata a migrat în sus de la intestinul subțire la stomac. Datorită acidității gastrice ridicate, viermele a scăpat, dar în acest caz datorită utilizării PPI și a coexistenței infecției cu H. pylori, aciditatea stomacului a scăzut, apoi migrația retrogradă a teniei către stomac.

Considerații etice

Problemele etice (inclusiv plagiatul, consimțământul informat, conduita necorespunzătoare, fabricarea și/sau falsificarea datelor, publicarea dublă și/sau trimiterea, redundanța etc.) au fost complet observate de către autori.

Mulțumiri

Autorii declară că nu există niciun conflict de interese.