, MD, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA

excesivă

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (1)
  • Videoclipuri (0)

Majoritatea oamenilor urinează de aproximativ 4 până la 6 ori pe zi, mai ales în timpul zilei. În mod normal, adulții trec între 3 căni (700 mililitri) și 3 litri (3 litri) de urină pe zi. Urinarea excesivă se poate referi la

Un volum crescut de urină (poliurie)

Un volum normal de urină cu necesitatea de a merge mai des (frecvență urinară)

Frecvența urinară poate fi însoțită de senzația de nevoie urgentă de a urina (urgență urinară). Mulți oameni observă în special poliuria, deoarece trebuie să se ridice pentru a urina în timpul nopții (nocturie). Nocturia poate apărea și dacă oamenii beau prea mult lichid prea aproape de culcare, chiar dacă nu beau mai mult decât în ​​general.

Cauze

Unele dintre cauzele creșterii volumului de urină diferă de cele ale urinării prea frecvente. Cu toate acestea, deoarece mulți oameni care produc cantități excesive de urină trebuie să urineze frecvent, aceste două simptome sunt adesea luate în considerare împreună.

cele mai frecvente cauze ale frecvenței urinare sunt

Infecții ale vezicii urinare (cea mai frecventă cauză la femei și copii)

Mărirea necanceroasă a glandei prostatei (hiperplazie benignă de prostată - cea mai frecventă cauză la bărbații peste 50 de ani)

cele mai frecvente cauze ale poliuriei atât la adulți cât și la copii sunt

Diabet zaharat necontrolat (cel mai frecvent)

Consumul de prea mult lichid (polidipsie)

Luați medicamente sau substanțe diuretice (care cresc excreția de urină), cum ar fi alcoolul sau cofeina

Diabetul insipid cauzează poliurie din cauza problemelor cu un hormon numit hormon antidiuretic (sau vasopresină). Hormonul antidiuretic ajută rinichii să resorbă lichidul. Dacă se produce prea puțin hormon antidiuretic (o afecțiune numită diabet insipid central) sau dacă rinichii nu pot răspunde corespunzător la acesta (diabet insipid nefrogen), persoana urinează excesiv.

Persoanele cu anumite afecțiuni renale (cum ar fi nefritele interstițiale sau leziunile renale rezultate din anemia cu celule secera) pot, de asemenea, să urineze excesiv, deoarece aceste tulburări scad, de asemenea, cantitatea de lichid reabsorbit de rinichi.

Evaluare

Multe persoane sunt jenate să discute cu medicul lor problemele legate de urinare. Dar, deoarece unele tulburări care determină urinarea excesivă sunt destul de grave, persoanele care urinează excesiv ar trebui evaluate de un medic. Următoarele informații pot ajuta oamenii să știe când să vadă un medic și la ce să se aștepte în timpul evaluării.

Semne de avertizare

La persoanele cu urinare excesivă, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Ei includ

Slăbiciunea picioarelor

Febra si durerile de spate

Debut brusc sau debut în primii câțiva ani de viață

Transpirații nocturne, tuse și pierderea în greutate, în special la o persoană care are antecedente extinse de fumat

O tulburare de sănătate mintală

Când să vedeți un medic

Persoanele cu slăbiciune a picioarelor ar trebui să meargă imediat la spital, deoarece pot avea o tulburare a măduvei spinării. Persoanele care au febră și dureri de spate ar trebui să se prezinte la un medic într-o zi, deoarece pot avea o infecție renală. Persoanele care au alte semne de avertizare ar trebui să se prezinte la un medic în decurs de o zi sau două. Persoanele fără semne de avertizare ar trebui să programeze o întâlnire cât mai curând posibil, de obicei în câteva zile până la o săptămână, deși așteptarea mai lungă este de obicei sigură dacă simptomele s-au dezvoltat de-a lungul săptămânilor sau mai mult și sunt ușoare.

Ce face doctorul

Medicii pun mai întâi întrebări despre simptomele persoanei și istoricul medical și apoi fac un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză de urinare excesivă și testele care ar putea fi necesare (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale urinării excesive).

Medicii întreabă despre

Cantități de lichide băute și urinate pentru a determina dacă problema este legată de frecvența urinară sau de poliurie

Cât timp au fost prezente simptomele

Dacă există alte probleme de urinare

Dacă persoana respectivă ia diuretice (medicamente și alte substanțe care cresc producția de urină), inclusiv băuturi care conțin cofeină

Unele descoperiri evidente pot oferi indicii despre cauza urinării frecvente. Durerea sau arsurile în timpul urinării, febra și durerile de spate sau laterale pot indica o infecție. La o persoană care bea cantități mari de băuturi care conțin cofeină sau care tocmai a început tratamentul cu un diuretic, substanța diuretică este o cauză probabilă. Un bărbat care are alte probleme cu urinarea, cum ar fi dificultatea de a începe urinarea, un flux slab de urină și driblingul la sfârșitul urinării, poate avea o tulburare de prostată.

Unele descoperiri evidente pot oferi, de asemenea, indicii despre cauza poliuriei. De exemplu, poliuria care începe în primii câțiva ani de viață este probabil cauzată de o tulburare moștenită, cum ar fi diabetul insipid central sau nefrogen sau diabetul zaharat de tip 1.

La femei, examenul fizic include de obicei un examen pelvian și prelevarea de probe de lichid cervical și vaginal pentru a verifica bolile cu transmitere sexuală. La bărbați, penisul este examinat pentru prezența unei descărcări, iar medicii fac un examen rectal digital pentru a examina prostata.

Unele cauze și caracteristici ale urinării excesive

Tulburări care determină în primul rând urinarea frecventă

De obicei la femei și fete

O nevoie frecventă și urgentă de a urina

Arsură sau durere în timpul urinării

Uneori febră și durere în partea inferioară a spatelui sau lateral

Uneori sânge în urină sau urină urât mirositoare

De obicei în ultimele câteva luni de sarcină

Examinarea unui medic

Uneori analiza urinei (pentru a căuta o infecție a tractului urinar)

În principal la bărbați peste 50 de ani

Agravarea lentă a simptomelor urinare, cum ar fi dificultatea de a începe urinarea, un flux slab de urină, driblingul la sfârșitul urinării și senzația de urinare incompletă

Adesea detectat în timpul unei examinări rectale digitale

Analize de sânge pentru a măsura nivelul PSA

Dacă nivelul PSA este crescut, biopsia prostatei

O prostată fragedă detectată în timpul unui examen rectal digital

Adesea febră, dificultăți la inițierea urinării și arsură sau durere în timpul urinării

Uneori sânge în urină

În unele cazuri, simptomele unui blocaj de lungă durată al tractului urinar (inclusiv un flux slab de urină, dificultăți de trecere a urinei sau dribling la sfârșitul urinării)

Analiza urinei și urocultură și un examen rectal digital

Cistita prin radiații (leziuni ale vezicii urinare cauzate de radioterapie)

La persoanele care au avut radioterapie la nivelul abdomenului inferior, prostatei sau perineului (zona dintre organele genitale și anus) pentru tratamentul cancerului

Examinarea unui medic

Uneori inserarea unui tub flexibil de vizionare în vezică (cistoscopie) și biopsie

Slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor

Uneori, un prejudiciu evident

RMN al coloanei vertebrale

Pietre în tractul urinar (care nu blochează fluxul de urină)

Episoade ocazionale de durere de stoarcere în partea inferioară a spatelui, lateral (flanc) sau inghinală care vine și pleacă

În funcție de locul în care se află piatra, urinări frecvente sau urgențe bruște, severe de a urina

Ultrasonografie sau CT a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare

Substanțe care măresc excreția de urină, cum ar fi cofeina, alcoolul sau diureticele

La persoanele altfel sănătoase la scurt timp după ce beau băuturi care conțin cofeină sau alcool sau la persoanele care au început recent să ia un diuretic

Numai examenul unui doctor

Trecerea neintenționată a urinei, cel mai adesea la îndoire, tuse, strănut sau ridicare (numită incontinență la stres)

După introducerea apei în vezică, măsurarea modificărilor de presiune și cantitatea de urină din vezică (cistometrie)

Tulburări care cresc în primul rând volumul de urină

Adesea la copii mici

Uneori la adulții obezi, despre care se poate ști deja că au diabet de tip 2

Măsurarea nivelului de zahăr din sânge (glucoză)

Setea excesivă care poate apărea brusc sau se poate dezvolta treptat

Uneori la persoanele care au suferit o leziune cerebrală sau o intervenție chirurgicală pe creier

Testele de sânge și urină, efectuate înainte și după ce oamenii sunt lipsiți de apă, apoi li se administrează hormon antidiuretic (test de privare a apei)

Uneori teste de sânge pentru a măsura nivelul hormonului antidiuretic

Setea excesivă care se dezvoltă treptat

La persoanele care au o tulburare care poate afecta rinichii (cum ar fi boala cu celule secera, sindromul Sjögren, cancerul, hiperparatiroidismul, amiloidoza, sarcoidoza sau anumite tulburări moștenite) sau care iau un medicament care poate afecta rinichii (de obicei litiu, cidofovir, foscarnet sau ifosfamidă)

Analize de sânge și urină

Uneori, un test de privare a apei

La persoanele altfel sănătoase care au început recent să ia un diuretic

Uneori la persoanele care iau un diuretic pe cale secretă (de exemplu, sportivi competitivi sau alte persoane care încearcă să slăbească)

De obicei, numai examenul unui medic

Bea prea mult lichid (polidipsie) adesea din cauza unei tulburări de sănătate mintală

Uneori la persoanele despre care se știe că au o tulburare de sănătate mintală

Similar cu testele pentru diabetul insipid central

* Caracteristicile includ simptome și rezultatele examinării medicului. Funcțiile menționate sunt tipice, dar nu sunt întotdeauna prezente.

CT = tomografie computerizată; RMN = imagistica prin rezonanță magnetică; PSA = antigen specific prostatei.

Testarea

Medicii fac o analiză a urinei și, adesea, urocultură la majoritatea oamenilor. Necesitatea altor teste depinde de ceea ce găsesc medicii pe parcursul istoriei și examinării fizice (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale urinării excesive). Dacă medicii nu sunt siguri dacă persoana respectivă produce mai multă urină decât în ​​mod normal, ei pot colecta și măsura cantitatea de urină produsă în decurs de 24 de ore. Dacă oamenii au de fapt poliurie, medicii măsoară nivelul glicemiei. Dacă diabetul zaharat nu este cauza poliuriei și nici o altă cauză, cum ar fi excesul de lichide intravenoase, este în mod clar responsabilă, sunt necesare alte teste. Nivelurile de electroliți și concentrația anumitor săruri (osmolaritatea) sunt măsurate în sânge, urină sau ambele, adesea după ce persoana este lipsită de apă pentru o perioadă de timp și după ce i se administrează hormon antidiuretic.

Tratament

Cel mai bun mod de a trata urinarea excesivă este tratarea tulburării de bază. De exemplu, diabetul zaharat este tratat cu dietă și exerciții fizice plus injecții cu insulină și/sau medicamente administrate pe cale orală. În unele cazuri, oamenii pot reduce urinarea excesivă prin scăderea consumului de cafea sau alcool. Este posibil ca persoanele care se trezesc să se trezească noaptea pentru a urina (nocturie) trebuie să reducă lichidele înainte de culcare.

Copiii cu urinare nocturnă (udarea la pat) pot fi, de asemenea, gestionați prin terapie motivațională, în care sunt recompensați pentru practicarea comportamentelor care reduc udarea la pat (de exemplu, cu autocolante pe un calendar pentru a merge la baie înainte de culcare). Dacă terapia motivațională nu funcționează, pot fi încercate alarme de urinare. Dacă alte măsuri eșuează, medicii pot prescrie desmopresină orală pentru a controla sete excesivă și urinare

Medicii pot ajusta, de asemenea, doza de diuretice care pot contribui la urinarea excesivă. Adulții cu nocturie pot fi tratați cu relaxante vezicale și medicamente pentru a preveni spasmele vezicii urinare. Cazurile rezistente pot fi tratate și cu desmopresină .

Elementele esențiale pentru persoanele în vârstă

Bărbații mai în vârstă urinează frecvent, deoarece prostata se mărește de obicei odată cu vârsta (o afecțiune numită hiperplazie benignă de prostată). La femeile în vârstă, urinarea frecventă este, de asemenea, mai frecventă din cauza multor factori, cum ar fi slăbirea țesuturilor de susținere pelvine după naștere și pierderea estrogenului după menopauză. Atât bărbații mai în vârstă, cât și femeile în vârstă pot fi mai predispuși să ia diuretice, astfel încât aceste medicamente pot contribui la urinarea excesivă. Persoanele în vârstă cu urinare excesivă trebuie adesea să urineze noaptea (nocturie). Nocturia poate contribui la probleme de somn și la căderi, mai ales dacă o persoană se grăbește la baie sau dacă zona nu este bine luminată. Tratamentele îndreptate către hiperplazia benignă de prostată includ medicamente orale și intervenții chirurgicale pentru unele cazuri.

Puncte cheie

Infecțiile tractului urinar sunt cea mai frecventă cauză a frecvenței urinare la copii și femei.

Diabetul zaharat necontrolat este cea mai frecventă cauză a poliuriei.

Hiperplazia prostatică benignă este o cauză frecventă la bărbații peste 50 de ani.

Aportul excesiv de cofeină poate provoca frecvență urinară la toți oamenii.