Acesta este primul studiu bazat pe populație care demonstrează asocierea între utilizarea mass-media cu supraponderalitatea și obezitatea în rândul femeilor adulte dintr-o țară cu venituri mici/medii.

mass-media

Mărimea eșantionului a fost destul de mare, iar sondajele au fost reprezentative la nivel național, ceea ce a contribuit la o generalizare mai mare a estimărilor.

Deși măsurătorile antropometrice au fost efectuate în conformitate cu liniile directoare ale OMS, cea a stării de utilizare a mass-media a fost auto-raportată și, prin urmare, supusă prejudecății de raportare.

Datele transversale împiedică stabilirea oricărei relații temporale între variabilele de expunere și rezultate.

Introducere

Acumularea excesivă de grăsime corporală care duce la supraponderalitate și obezitate a fost propusă a fi un rezultat al interacțiunii complexe dintre diferiți factori comportamentali de mediu, genetici și de stil de viață.1-4 Deși este predominant în țările industrializate unde supraponderalitatea/obezitatea a luat prima formă, și s-a crezut a fi un fenomen indicativ al prosperității de către mulți, țările din sudul global se dovedesc din ce în ce mai mari ca fiind terenuri fertile și pentru această epidemie5. grevat de o serie de malnutriție, infecții și boli parazitare, de exemplu, TB (tuberculoză), HIV, malarie și, prin urmare, lipsit de capacitatea de a mobiliza resurse pentru a aborda în mod eficient această epidemie de sănătate în expansiune rapidă. Dovezi în creștere sugerează că, pe lângă povara de lungă durată a malnutriției, 7-9 Nigeria se confruntă, de asemenea, cu o epidemie în creștere de subnutriție, 10-12, fenomen denumit o povară dublă a malnutriției13.

La nivel mondial, tendința emergentă de obezitate se atribuie în mare măsură expunerii crescânde la așa-numitele medii obezogene, de exemplu, precum creșterea disponibilității și consumului de confort și fast-food, un sistem de transport mai bun și un domeniu mai mic de activitate fizică, la care globalizarea a fost raportată a fi un contribuitor semnificativ.14 15 Deși există opinii contradictorii, se presupune că participarea activă a Nigeriei la comerțul internațional a fost un factor determinant al tranzițiilor demografice și dietetice însoțite de modificări semnificative ale diferitelor aspecte ale stilului de viață, printre care trecerea la moduri de recreere mai sedentare (vizionarea televizorului (TV), ascultarea radioului) este una demnă de remarcat. Aceasta este o problemă importantă în contextul supraponderalității/obezității, deoarece petrecerea mai multor ore înainte ca televizorul și radioul să se traducă în creșterea aportului caloric și a scăderii cheltuielilor de energie.16 17 Alte mecanisme posibile din spatele acestei asociații includ expunerea la reclame alimentare, lipsa de somn și implicarea mai mică în activitate fizică în aer liber (AP) .16 18

Metode

Setarea studiului și sursa de date

Toți participanții au dat acordul scris prealabil pentru a participa la sondaj. Datele sunt puse în domeniul public sub formă anonimă, care sunt distribuite utilizatorilor înregistrați pe site-ul lor web. DHS nu eliberează aprobări suplimentare.

Selectare variabilă

Variabila rezultat: Variabila rezultat a fost IMC, care este definită ca greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate (kg/m 2). IMC servește ca o metodă simplă și ieftină de măsurare a stării greutății corporale pentru populația adultă. După cum a fost definit de OMS, respondenții au fost clasificați ca fiind greutate normală dacă IMC = 18,5-24,9 kg/m 2 supraponderal dacă este 25-29,9 kg/m 2 și obezi dacă IMC ≥ 30 kg/m 2 .

Variabilele explicative de interes principal au fost frecvența: (1) citirii ziarelor, (2) ascultării radioului și (3) vizionării TV. Deoarece duratele exacte (ore sau minute/zi) nu erau disponibile, frecvențele pe săptămână au fost utilizate ca măsură proxy și au fost clasificate ca: (1) deloc, (2) 2. În loc de venituri individuale, DHS măsoară bogăția cvintilele gospodăriilor, care sunt calculate pe baza scorurilor factorilor atribuiți pentru bunurile durabile, de exemplu, TV, frigider. Scorurile sunt apoi clasificate în chintile astfel încât cea mai mică cvintilă să reprezinte cele mai sărace și cele mai mari scoruri să reprezinte cele mai bogate gospodării.

Analiza datelor

Rezultate

În total, 69 401 femei care nu sunt însărcinate în prezent au fost incluse în analiza cu cel mai mare număr de participanți la sondajul din 2013. Vârsta medie a participanților a fost de 29,86 (SD 8,6). Tabelul 1 arată că o proporție mai mare de femei provenea din grupa de vârstă cea mai tânără, care trăiau în regiunea nord-vestică, de origine rurală, căsătorită, nu aveau educație formală, adepta credinței creștine, era angajată, trăia în gospodării mai bogate (a patra bogăție cuantilă) și a avut mai mult de doi copii.

Caracteristicile populației eșantion (NDHS 2003–2013)

Tabelul 2 arată tendința prevalenței supraponderalității și obezității în funcție de frecvențele de utilizare a mass-media de-a lungul anilor. Este clar că prevalența supraponderalității și a obezității a crescut pentru utilizarea radioului de orice frecvență (de exemplu, 20,8% în 2003 față de 54,2% în 2013 pentru cei care utilizează mai mult de o dată pe săptămână); întrucât pentru ziare (de exemplu, 18,2% în 2003 vs 19,3% în 2013 pentru cei care utilizează mai mult de o dată pe săptămână) și TV (de exemplu, 15,4% în 2003 vs 57,9% în 2013 pentru cei care utilizează mai mult de o dată pe săptămână); prevalența a crescut atunci când este utilizată cel puțin o dată pe săptămână și mai puțin de o dată pe săptămână.

Tendința prevalenței supraponderalității și a obezității prin utilizarea mass-media

Prevalența în schimbare a utilizării mass-media și supraponderalitatea/obezitatea

Tabelul 1 indică, de asemenea, că 16,2% dintre femei au avut un IMC de 25-29,9 kg/m 2 (IÎ 95% 15,8 până la 16,6) și 6,6% au avut> 30 kg/m 2 (IÎ 95% 6,3 până la 6,9). Între 2003 și 2013, prevalența femeilor supraponderale a crescut cu 4,1% (13,5% în 2003 față de 17,6% în 2013), iar cea a obezității cu 2,25% (5,6% în 2003 și 7,8% în 2013). Prevalența excesului de greutate a fost mai mare în rândul celor din grupa de vârstă de 25-29 de ani (18%), din regiunea nord-centrală (19,3%), rezidenții din mediul rural (51,5%), căsătoriți (73,7%), au avut o educație de nivel secundar 37,7 %), au fost adepți ai creștinismului (61,1%), au fost angajați (71,8%), au trăit în cele mai bogate gospodării (a cincea cantitate de avere) (33,5%) și au fost mame cu mai mult de doi copii (60,7%). Participanții obezi aveau caracteristici similare, cu excepția prevalenței fiind mai mare în rândul celor din grupul cel mai înalt, rezidenți din regiunea sud-vest, de origine urbană.

Starea utilizării mass-media și asocierea lor cu măsurile de greutate corporală au fost prezentate în figurile 1 și, respectiv, 2. Un procent considerabil mare de femei au raportat că nu folosesc deloc televizorul, radioul și ziarul. Dintre cei care au folosit, radioul a fost cel mai popular media urmat de TV și ziare. Rezultatele au arătat, de asemenea, o asociere pozitivă între starea greutății corporale și utilizarea tuturor celor trei tipuri de suport. În general, procentele de supraponderalitate și obezitate au crescut odată cu utilizarea crescândă a tuturor celor trei medii.

Procentele diferitelor tipuri de media folosite în funcție de frecvență (2003-2013). Figura 1 arată că o proporție mai mare de participanți au raportat că nu folosesc deloc televizorul (TV), radioul și ziarul. Radio a fost cel mai popular media urmat de TV și ziare. Respectiv, 15,6% și 11,7% dintre femei au raportat că folosesc radio și TV aproape în fiecare zi și 30,6% și 25,1% cel puțin o dată pe săptămână.

În general, prevalența supraponderalității și a obezității stratificată în funcție de tipul de utilizare a mass-media (2003-2013). Figura 2 prezintă o relație pozitivă între supraponderalitate și obezitate cu utilizarea tuturor celor trei tipuri de medii. În general, procentele de supraponderalitate și obezitate au fost mai mari decât greutatea normală pentru utilizarea celor trei medii de orice frecvență. De exemplu, procentele de greutate normală, obezitate supraponderală în rândul utilizatorilor de televiziune (TV) au fost, respectiv, 18,2%, 14,9% și 10,5% pentru utilizarea aproape în fiecare zi și, respectiv, 40,3%, 32,9%, 22,2% pentru utilizarea cel puțin o dată pe săptămână.

Analiza regresiei multivariabile

Rezultatele analizei de regresie multivariabilă au arătat o asociere puternică între excesul de greutate și obezitate cu utilizarea ziarului, a radioului și a televizorului (tabelul 3). În modelul ajustat, cei care au raportat că citesc ziar aproape în fiecare zi și cel puțin o dată pe săptămână au avut, respectiv, 1,6 și 1,4 ori mai mari șanse de a fi supraponderali și 1,7 și 1,9 ori mai mari șanse de a fi obezi în comparație cu cei raportați și nici nu au citit deloc. . În mod similar, pentru utilizatorii de radio, cei care au raportat că ascultă aproape în fiecare zi și cel puțin o dată pe săptămână au, respectiv, 1,3 și 1,14 ori mai mari șanse de a fi supraponderali și de 2 și 1,4 ori mai mari șanse de a fi obezi în comparație cu cei care nu folosesc niciodată radioul. Asociația părea să fie și mai puternică pentru vizionarea la televizor, deoarece cei care se uitau aproape în fiecare zi și cel puțin o dată pe săptămână aveau, respectiv, șanse de 1,6 și 1,2 ori mai mari de a fi supraponderali și de 2,7 și 1,5 ori mai mari șanse de a fi obezi în comparație cu cei care nu a folosit niciodată televizorul.

Asocierea între utilizarea mass-media și starea greutății corporale în rândul femeilor adulte care nu sunt însărcinate în Nigeria (2003-2013)

Discuţie

Prevalențele în creștere ale supraponderalității și obezității, împreună cu nivelurile scăzute de activitate fizică reprezintă probleme majore de sănătate publică atât în ​​țările industrializate, cât și în cele recent industrializate. Scenariul de supraponderalitate/obezitate este deosebit de problematic pentru țări precum Nigeria, datorită prevalenței simultane și răspândite a subnutriției în populație26, care justifică necesitatea dovezilor asupra acestei epidemii în creștere, în special din perspectiva sănătății comportamentale. Prezentul studiu, am arătat tendința prevalenței supraponderalității/obezității în rândul femeilor adulte care nu sunt însărcinate în Nigeria, precum și a investigat dacă utilizarea sau nu a mass-media crește probabilitatea de a avea o greutate corporală mai mare decât cea normală în rândul participanților. Rezultatele au arătat că prevalența obezității a fost considerabil ridicată, cu disparități semnificative observate în grupurile socio-demografice și socio-economice.

În general, puțin mai puțin de un sfert dintre femei erau fie supraponderale, fie obeze. Între 2003 și 2013, prevalența supraponderalității/obezității a crescut de la 20,1% la 25,4%. Cu alte cuvinte, prevalența combinată în rândul femeilor a crescut de la 1 la 5 în 2003 la peste 1 la 4 în 2013. Comparând aceste constatări cu cele din alte țări din regiune, această prevalență este mai mare decât cea din Etiopia (14,9% ), 28, dar mai mică decât în ​​Ghana (49,3%). 29 Un studiu pe mai multe țări în rândul femeilor din aceeași gamă de vârstă (15-49 ani) din Africa a raportat o prevalență combinată a supraponderalității și obezității la 22,6%, ceea ce indică faptul că prevalența dintre femeile cu IMC mai mare decât normal în Nigeria este ușor mai mare decât media țării africane.30

Prevalențele supraponderale și obezității au fost mai mari în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 25 și 39 de ani, comparativ cu cele sub și peste acest interval. Această constatare este contrară așteptărilor, deoarece femeile în vârstă sunt mai puțin susceptibile de a fi active din punct de vedere fizic și au o probabilitate mai mare de a crește în greutate. Femeile din regiunea Nord-Central au avut procente mai mari de supraponderalitate, deși ratele au fost oarecum similare în șase regiuni. Prevalențele obezității, pe de altă parte, au fost semnificativ mai mari în regiunile sud-sud și sud-vest. Această diferență ar putea fi explicată de o dezvoltare socioeconomică mai bună în regiunea sudică în comparație cu regiunea nordică. Creșterea venitului și a nivelului de trai sunt din ce în ce mai asociate cu rate mai ridicate de supraponderalitate și obezitate și boli cronice netransmisibile în țările cu venituri mici/medii.17 31 Acest lucru este susținut în continuare de constatările actuale că rata obezitatea a fost mai mare în rândul femeilor care au fost angajate, au trăit în gospodării cu quintile cu bogăție mai mare și au avut o educație de nivel secundar.

De remarcat, prevalența obezității la copii, un predictor bine cunoscut al obezității la adulți, este, de asemenea, în creștere în Africa. În 2010, prevalența obezității la copii a fost estimată a fi de 8,5% (95% IC 7,4% - 9,5%), care se estimează că va ajunge la 12,7% (95% IC 10,6% până la 14,8%) în 2020.32 Pentru Nigeria, estimările actuale ale supraponderalitatea/obezitatea copilăriei nu sunt disponibile la nivel național, cu toate acestea, la nivel subnațional, prevalența supraponderalității a fost raportată a fi mai mare în rândul fetelor decât al băieților.33 Prevalențe mai mari ale supraponderalității (27,2% față de 16,7%) și obezității (20,6% față de 8,0% )) au fost estimate pentru locuitorii din mediul urban decât pentru cei din mediul rural. Cercetările din Ghana au sugerat că femeile au fost mult mai susceptibile de a avea rate mai mari de IMC nesănătos decât bărbații.29 Această dovadă implică faptul că povara supraponderalității/obezității va crește probabil în viitorul apropiat și poate afecta în mod disproporționat populația feminină din Nigeria la fel. Prin urmare, trebuie acordată atenție pentru a aborda situația IMC nesănătos în rândul femeilor, în special pentru a întrerupe ciclul de intergenerație a supraponderalității/obezității și a complicațiilor asociate.

În ceea ce privește utilizarea mass-media, proporția de participanți care nu folosesc TV, radio și ziare a fost surprinzător de mare. De interes, radioul a fost cel mai popular media, deoarece aproximativ două treimi dintre participanți au raportat că îl ascultă, urmat de televizor (53,3%) și ziar (32,8%), indiferent de frecvența de utilizare. Aceste descoperiri au fost confirmate în continuare de cele din analiza de regresie și au fost în concordanță cu ipoteza studiului că utilizarea acestor trei medii a fost pozitivă și semnificativă legată de supraponderalitatea și obezitatea în rândul femeilor nigeriene. Mecanismul general care stă la baza acestei asociații este că utilizarea mai lungă și mai frecventă a rețelelor sociale/moduri sedentare de recreere se traduce printr-o expunere mai mare la reclama alimentară, supraalimentare, perioade mai lungi de odihnă, cheltuieli reduse de energie și creșterea ulterioară a greutății corporale. Concluzii similare au fost trase prin studii de revizuire în rândul copiilor, 29 adolescenți.34–36 Cu toate acestea, comparațiile dintre aceste interpretări ar trebui făcute cu prudență din cauza diferențelor în abordarea metodologică, de exemplu, tipurile și durata utilizării rețelelor sociale, precum și vârsta și sexul participanților la studiu.

Similar cu majoritatea celorlalte țări din Africa subsahariană, elaborarea politicilor de sănătate în Nigeria s-a axat în mod tradițional pe probleme de sănătate legate de infecții și subnutriție. Cu toate acestea, descoperirile recente indică faptul că o tranziție rapidă dietetică și epidemiologică ar putea fi în curs de desfășurare și schimbă povara bolii de la subnutriție la supranutriție atât în ​​rândul copiilor, cât și al populației adulte. este încă predominantă sau cel puțin a fost o realitate predominantă nu demult.38 Această dovadă implică faptul că în anumite culturi din Africa, grăsimea sau rotunjirea în rândul femeilor este considerată ca un semn al bogăției, în timp ce slăbiciunea este considerată consecințe ale sărăcirii. îmbunătățirea accesibilității și consumului de alimente sănătoase și descurajarea dietelor bogate în energie, dar sărace în nutrienți, pot contribui la menținerea unei greutăți corporale sănătoase în rândul populației pe termen lung.

Deși în analiza de față nu a fost posibil să se adapteze la efectele confuze ale reclamei alimentare și durata timpului de odihnă, căile prin care acești factori duc la greutatea corporală nesănătoasă au fost demonstrate anterior la copii și adolescenți.39 Din această perspectivă, este sugerabil ca planificatorii nutriționali naționali să ia în considerare controlul comportamentelor obezogene, de exemplu, consumul unei diete nesănătoase și abținerea de la activitatea fizică, precum și forțele care stau la baza acestor comportamente, cum ar fi utilizarea rețelelor sociale. să fie obligat să reducă diseminarea și expunerea la reclama alimentară în rândul populației țintă și ar trebui să fie însoțit de un ghid bine definit pentru exerciții fizice pentru a menține un aport și cheltuieli de energie echilibrate.

Concluzie

Pe baza analizei datelor din NDHS, acest studiu concluzionează că prevalența femeilor care trăiesc cu supraponderalitate/obezitate este considerabil ridicată și rata a crescut încet, dar constant în ultimul deceniu. Rezultatele au indicat, de asemenea, o asociere semnificativă statistic între statutul IMC cu utilizarea ziarului, a radioului și a televizorului. Utilizarea mass-media își poate exercita rolul asupra creșterii excesive în greutate prin comportament alimentar incorect, aport caloric dezechilibrat și cheltuieli reduse de energie. Cu toate acestea, aceste asociații trebuie confirmate prin studii mai aprofundate și longitudinale. În timp ce utilizarea mass-media servește un mod important de recreere și comunicare a sănătății, ar trebui create orientări adecvate pentru populație pentru a minimiza influențele negative asociate.