Regiunea Pacificului are unele dintre cele mai mari rate de boli netransmisibile din lume. FSM și RMI se află în primele trei rate ale diabetului din lume (35%, Federația Internațională pentru Diabet 2013). Diabetul, bolile de inimă, accidentele vasculare cerebrale, cancerul și alte MNC afectează populația Pacificului într-un ritm disproporționat în comparație cu alte populații, punând o sarcină semnificativă asupra funcționalității lor zilnice și amenințând securitatea națională a acestor țări și teritorii insulare (PIHOA 2010). Toate aceste afecțiuni au un factor cauzal principal: obezitatea. Obezitatea la adulți este printre cele mai mari din lume în aceste țări, în special în rândul femeilor (FSM 58%, RMI 48%, Ng et al 2013). Stilurile de viață din Pacific continuă să treacă de la culturile autohtone la alimentele importate și de la formele active de muncă și joc la cele sedentare, ca în majoritatea lumii (Organizația Mondială a Sănătății, 2015, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ro).

viață

Datele sunt limitate cu privire la copiii din regiune. Obezitatea infantilă este un factor determinant important al obezității la adulți. Copiii obezi au șanse mai mari de obezitate, deces prematur și dizabilitate la vârsta adultă. Copiii obezi au dificultăți de respirație, risc crescut de fracturi, hipertensiune, markeri precoce ai bolilor cardiovasculare, rezistență la insulină și efecte psihologice. Contribuitorii la obezitate apar pe tot parcursul vieții și includ atât subnutriția timpurie, cât și excesul de nutriție. Obezitatea este asociată cu probleme sociale și de sănătate. Prevenirea este cea mai bună soluție pe termen lung.

Acest proiect multi-stat va sprijini și extinde rețeaua CHL, formarea, activitățile de intervenție și programele de cercetare inițiate prin CHL, care a demonstrat fezabilitatea abordării. Instituțiile de acordare a terenurilor au organizat întâlniri ale părților interesate care au dus la solicitarea CHL. Colegiile de granturi funciare din Pacific au fost un mecanism de organizare pentru CHL. Acest proiect multistat va continua să fie un mecanism important pentru a menține un parteneriat stabil și o activitate coordonată. Fără acest instrument, grupul va trebui să se bazeze pe oportunități de subvenționare care sunt acum mai mici și vor duce probabil la subseturi mai mici, mai puțin coordonate, ale partenerilor care lucrează împreună. Acest proiect are potențialul de a modela multistatele ca platforme pentru coaliții coordonate de extindere a sănătății pentru a facilita și a sprijini un parteneriat sectorial larg pentru sănătate.

CHL a efectuat o meta-analiză a cercetărilor disponibile și a datelor agenției privind problema obezității la copii în Pacific și a arătat că nivelul supraponderal și obezitatea este de 21% la 2 la 39% la 8 ani (Novotny și colab. 2015). Prevalența obezității a trecut de la 10% și vârsta de 2 ani la 23% la 8 ani.

CHL a adunat date despre 51 de comunități din 11 jurisdicții despre peste 5.000 de copii, gospodăriile lor și comunitățile lor. 27 dintre aceste comunități din 5 jurisdicții au fost implicate într-un studiu controlat randomizat comunitar pe mai multe niveluri (Wilkens și colab. 2014), iar celelalte 25 de comunități au colectat aceleași date într-un sondaj unic de prevalență. Datele includ screening-ul acanthosis nigricans, evaluarea greutății, înălțimii și circumferinței taliei, 2 zile selectate aleatoriu de 6.453 jurnale de hrană și activitate (înregistrări alimentare și jurnale de activitate fizică) de la 2-8 ani copii din întreaga regiune, evaluări ale mediului comunitar (magazin, parc, biserică), mersul pe jos și evaluarea costurilor alimentelor și utilităților), date care vor fi evaluate pentru a ajuta la completarea golului de date pentru planificarea politicilor și a programelor și care vor oferi o bază de la care vor fi dezvoltate și susținute sisteme de monitorizare continuă.

În plus, CHL a dezvoltat un program de intervenție bazat pe comunitate (Braun și colab. 2014, Fialkowski și colab. 2013, Wilken și colab. 2013) și îl difuzează și continuă să servească drept centru de date și facilitator pentru construirea și formarea coaliției în comunitate (Fialkowski et al 2015).

Lucrarea CHL a fost realizată printr-un proces implicat în comunitate (Fialkowski și colab. 2013) care a implicat dezvoltarea Comitetelor consultative locale (ALC) în fiecare jurisdicție, care a inclus toate sectoarele și a furnizat grupuri identificate care ar putea influența sănătatea copilului. Aceste ALC se întâlnesc cel puțin anual și au evoluat în coaliții la nivel de comunitate și jurisdicție care au organizat și susținut eforturi cheie. CHL a fost recunoscută ca o organizație coloană vertebrală care facilitează munca și oferă un rol cheie de evaluare și formare pe care ne propunem să îl susținem cu acest proiect multistat; acest rol s-a potrivit misiunii de acordare a terenurilor de facilitare a muncii comunitare (extindere), evaluare (cercetare) și instruire (instruire).

Proiectul CHLN multi-state va extinde activitatea altor două proiecte multi-state (W2005 și W2003) care sunt legate de obezitatea copiilor, concentrându-se pe regiunea Pacificului și pe politica, sistemele și abordările de mediu pentru prevenirea obezității și sprijinirea sănătății și sănătății copilului.

  1. Adaptarea și diseminarea politicii, sistemelor și a formării în materie de prevenire pe mai multe niveluri și a materialelor de marketing social pentru regiunea Pacificului în domeniul CHL.
  2. Facilitarea utilizării datelor CHL, a constatărilor legate de obezitatea copiilor și a factorilor săi determinanți pe mai multe niveluri (politică, sistem și mediu).
  3. Promovarea parteneriatului și consolidarea coaliției și consolidarea în și între comunitățile din Pacific și regiunea din jurul sănătății copiilor.
  4. Construiți și susțineți un sistem de monitorizare a sănătății și nutriției copilului în Pacific.

Proiectul multi-stat va utiliza infrastructura CHL de bază existentă (centru de coordonare, centru de date, centru de instruire) și linii directoare (utilizarea datelor, publicare, valori de bază) pentru a partaja date, instrumente, instruire și materiale de intervenție între jurisdicțiile din Pacific. Infrastructura CHL include coordonarea datelor, instruire în prevenirea obezității la copii și leadership în măsurarea și standardizarea obezității (Li și colab. 2015; Fialkowski și colab. 2015; Novotny și colab. 2013).

CHLN va avea date disponibile din studiile de prevalență și intervenție CHL, instrumente utilizate pentru colectarea acestor date (accelerometre, stadiometre, cântare, benzi de măsurare, dieta Pacific Tracker și software de activitate), material de instruire dezvoltat (Pacific Food Guide, CHL Summer Institute), și materiale de intervenție CHL (Ghid de instruire pentru modelul de rol, Materiale de grădinărit și conservarea alimentelor). Materialele care nu sunt acoperite de regulile de confidențialitate (HIPAA și IRB) vor fi disponibile publicului, în principal prin intermediul site-ului web CHL (www.chl-pacific.org).

Aceste resurse, date și colaborări vor sta la baza noilor propuneri de subvenții, programe de formare, activități de extindere și sensibilizare și consolidarea capacităților în fiecare jurisdicție.

Ieșiri

  • Obiectiv 1. Adaptați și diseminați politica privind sistemele de obezitate infantilă a CHL, sistemele și materialele de formare pe mai multe niveluri de prevenire și marketing social pentru regiunea Pacificului (Hawai’i, Guam CNMI). Cursurile Institutului de vară CHL în politica de obezitate infantilă, sisteme și prevenirea pe mai multe niveluri, sănătatea copilului, evaluarea nutriției și monitorizarea nutriției vor fi oferite prin intermediul Universității din Hawai'i Outreach College începând din vara anului 2016. Aceste cursuri vor fi luate și evaluate ( Scutire IRB primită). Două dintre aceste cursuri sunt, de asemenea, incluse în programul de vară CHAP Summer Undergraduate Fellowship (conducător Hawai’i). Clasele CHL Summer Institute vor fi ambalate într-un certificat aprobat de Universitatea din Hawaii în sănătatea copilului. Institutul de vară CHL va utiliza veniturile din școlarizare pentru a susține programul (de exemplu, costurile pentru instructori, dezvoltarea curriculumului și infrastructura). Instruirile oferite prin CHL Summer Institute vor include oportunități de credit și non-credit (educație continuă) (conducător Hawai’i). Dezvoltați comunicări și partajați cu Extension și cu alții. Strategiile și lecțiile învățate prin punerea în aplicare a programului CHL pot fi încorporate în programele existente, cum ar fi Head Start și EFNEP, care promovează prevenirea obezității copiilor și a bolilor cronice și pot fi utilizate în mesagerie și programe sprijinite de Extension și alte agenții guvernamentale pentru sănătate. profesioniști din domeniul îngrijirii și sănătății publice. În prezent, în USAP, există un sprijin tot mai mare din partea departamentelor locale de sănătate pentru coalițiile NCD. Extinderea și coalițiile locale NCD pot fi, de asemenea, utilizate pentru diseminarea constatărilor, elaborarea politicilor și instruirea clinicienilor locali, a profesioniștilor din domeniul sănătății și a publicului larg. Intervenția CHL și alte materiale pertinente de instruire pentru extensie (de exemplu, Pacific Food Guide) vor fi, de asemenea, diseminate continuu pe site-ul web CHL.
  • Obiectivul 2. Facilitați și utilizați datele CHL, constatările legate de obezitatea copiilor și factorii săi determinanți pe mai multe niveluri (politică, sistem și mediu) (Hawaii, Guam, CNMI, Alaska). A. MANUSCRIPTE (toate jurisdicțiile CHL participante vor fi reprezentate pe fiecare manuscris) Date privind jurisdicția, comunitatea, gospodăria și copilul (pe mai multe niveluri): Manuscrise privind rezultatele copiilor: aport de băuturi îndulcite cu zahăr, aport de apă pentru copii, aport de fructe și legume pentru copii, obezitate și acantoză nigricans; Manuscrise privind programele de securitate alimentară din Pacific și asistență alimentară; Efectul intervenției pe mai multe niveluri CHL asupra rezultatelor copilului; Jurisdicție și niveluri comunitare: descrierea costurilor economice ale planului alimentar în Pacificul afiliat SUA; Proiecte studențești la instituțiile academice participante; b. PROPUNERI DE SUBVENȚIE Propunerile de subvenții valorifică colaborările și datele CHL pentru a înțelege în continuare obezitatea copiilor, tranziția nutrițională și mediul din Pacific, cum ar fi NIH U24 privind dezvoltarea capacității de cercetare pentru Pacificul afiliat SUA (Hawai’i, CNMI, Guam). c. WEBSITE CHL intervenții și rapoarte ale comunității și publicații revizuite de colegi difuzate pe site-ul web CHL (chl-pacific.org).
  • Obiectivul 3. Promovarea parteneriatului și construirea coaliției și consolidarea în și printre comunitățile din Pacific și din regiune (Hawai’i, Guam, CNMI). Jurisdicție Comitetele consultative locale CHL menținute și parteneriatele menținute cu coalițiile conexe (NCD) prin reuniuni anuale. Întâlniri anuale CHLN pentru a menține continuu un plan de lucru regional de colaborare și pentru a împărtăși rezultatele. Întâlniri trimestriale virtuale sau de teleconferință.
  • Obiectivul 4. Construirea și susținerea unui sistem de monitorizare a sănătății și nutriției copilului în Pacific (Hawaii, Guam, CNMI). Parteneriatele regionale și jurisdicționale (Head Start, Early Head Start, Departamentul Educației [DOE] Pre-Kindergarden) dezvoltate și evenimente de măsurare efectuate și analizate. Instruire, facilitare și asistență a sistemului de date pentru dezvoltarea sistemului de monitorizare a sănătății copiilor din Pacific.

Rezultate sau impacturi proiectate

  • Creșteți cu 10% numărul copiilor din Pacific care primesc nutriție și programe de activitate pentru a preveni obezitatea copiilor și a promova sănătatea copiilor - EFNEP, Head Start, DOE.
  • Coaliții regionale și de jurisdicție construite pentru a gestiona agenda comună și pentru a pleda pentru schimbări de politici
  • Transfer de cunoștințe și abilități pentru prevenirea obezității și sănătatea copilului în rândul participanților la programe de formare precum CHL Summer Institute și CHAP prin extensie și alte programe fără credit.
  • Certificat în sănătatea copilului oferit prin Colegiul Outreach al Universității din Hawaii. Oricine va putea urma cursurile de politici privind obezitatea infantilă, sisteme și prevenire pe mai multe niveluri, sănătate a copilului, evaluarea nutriției și monitorizarea nutriției prin intermediul platformei online, inclusiv persoanele din insulele Pacificului îndepărtat.
  • Număr crescut de jurisdicții din Pacific care monitorizează obezitatea copiilor și parametrii de sănătate, cum ar fi IMC.

Repere

(2017): Publicați date de bază/prevalență legate de prevenirea obezității la copii; instruire în politica de obezitate infantilă, sisteme și prevenirea pe mai multe niveluri, sănătatea copilului, evaluarea nutriției și monitorizarea nutriției prin CHL Summer Institute/CHAP; Instruirea sistemului de monitorizare a IMC din Pacific

(2018): Publicarea rezultatului intervenției CHL; plan pentru un sistem de monitorizare a IMC-ului Pacificului; instruire în politica de obezitate infantilă, sisteme și prevenire pe mai multe niveluri, sănătatea copilului, evaluarea nutriției și monitorizarea nutriției prin CHL Summer Institute/CHAP

(2019): publicați lucrări legate de dieta CHL; implementarea sistemului de monitorizare IMC Pacific; instruire în politica de obezitate infantilă, sisteme și prevenire pe mai multe niveluri axate pe mediu, sănătatea copilului, evaluarea nutriției și monitorizarea prin CHL Summer Institute

(2020): Publicarea manuscriselor studenților; raport despre IMC-ul Pacificului prin intermediul sistemului de monitorizare CHLN; instruirea politicii de obezitate infantilă, sisteme și prevenire pe mai multe niveluri axate pe mediu, sănătatea copilului, evaluarea nutriției și monitorizarea prin CHL Summer Institute

(2021): depuneți o propunere de subvenție în colaborare pentru lucrări ulterioare în domeniul sănătății copiilor din Pacific și de prevenire a obezității; instruirea politicii de obezitate infantilă, sisteme și prevenire pe mai multe niveluri axate pe mediu, sănătatea copilului, evaluarea nutriției și monitorizarea prin CHL Summer Institute; Certificat privind sănătatea copilului oferit

Site-ul web CHL (http://www.chl-pacific.org/) va fi menținut pentru a oferi acces la publicații, materiale de intervenție și rapoarte comunitare și rapoarte științifice. Publicațiile revizuite de colegi vor fi accesibile comunității științifice prin bazele de date naționale de cercetare și site-ul web CHL.

Cursurile vor fi oferite printr-o platformă online (CHL Summer Institute) prin Outreach College de la Universitatea din Hawaii în politica de obezitate infantilă, sisteme și prevenirea pe mai multe niveluri a mediului, sănătatea copilului, evaluarea și monitorizarea nutriției. Această metodă permite oricui să urmeze aceste cursuri la rata de școlarizare în stat pentru credit. De asemenea, vor fi oferite cursuri non-credit pentru educație continuă.

Instruirea și parteneriatul în evaluarea și monitorizarea sănătății copiilor vor fi disponibile prin CHLN.

Grupul multi-stat (CHLN) propus are o istorie a utilizării unei abordări colaborative în implementarea proiectelor lor de cercetare. Această relație a început cu dezvoltarea agricolă a programului american Pacific și viața sănătoasă în insulele Pacificului și a fost consolidată în continuare cu cea mai mare colaborare a noastră (CHL) și acum CHAP. Echipa de cercetare a stabilit proceduri comune, protocoale și structură organizațională. Centrul de coordonare CHL va fi menținut cu îndrumări furnizate de Comitetul de coordonare a programului CHL (PSC) compus dintr-un reprezentant din fiecare jurisdicție care a participat la CHL (Hawai'i, Alaska, Samoa Americane, Guam, Commonwealth of the Northern Mariana Islands, Palau, RMI, FSM). Datele CHL și liniile directoare de publicare vor fi urmate și vor oferi o oportunitate pentru depunerea și revizuirea propunerilor de manuscrise de la orice parte interesată.

Va avea loc o reuniune anuală pentru a evalua progresul și pentru a planifica anul viitor. Participanții la reuniunea anuală CHLN de sprijin vor numi și alege un președinte, un vicepreședinte și un secretar care să supravegheze planul anual de lucru. Președintele poate numi subcomitete pentru a îndeplini obiective și sarcini specifice. Vicepreședintele va succeda președintelui și îl va susține în îndeplinirea atribuțiilor sale și va servi pentru un mandat de un an. Secretarul va distribui documente înainte de ședințe, va furniza procese verbale care descriu discuțiile și acțiunile sugerate în timpul ședințelor, va menține o listă actualizată a membrilor și va ajuta președintele/vicepreședintele să pregătească raportul de realizări. Secretarul va succeda vicepreședintelui.

Apelurile de conferință pentru reprezentanți multi-state vor avea loc, cel puțin, trimestrial.

Se vor organiza reuniuni ale comitetului consultativ local al jurisdicției pentru a asigura parteneriatul intersectorial.

Braun B, Bruns K, Cronk L, Fox LK, Koukel S, Le Menestrel S, Lord LM, Reeves C, Rennekamp R, Rice C, Rodgers M, Samuel J, Vail A, Warren T. Cooperative Extension's National Framework for Health and Wellness, martie 2014.

Fialkowski MK, DeBaryshe B, Bersamin A, Nigg C, LeonGuerrero RT și colab. Un proces de implicare comunitară identifică prioritățile de mediu pentru a preveni obezitatea timpurie a copiilor: Programul de viață sănătoasă pentru copii pentru populațiile subdezervate la distanță din regiunea Pacificului (CHL). Sănătatea copilului matern J, 2013; 18: 2261-2274. DOI 10.1007/s10995-013-1353-3. (PMID: 24043557)

Fialkowski MK, Delormier T, Hattori-Uchima M, Leslie JH, Greenberg J, Kim J, Deenik JL, Dunn MA, Areta A, Novotny R. Pregătirea forței de muncă indigene prin Programul de viață sănătoasă pentru copii (CHL) pentru a preveni obezitatea copilului în Regiunea Pacificului afiliată cu SUA neservită. J Îngrijirea sănătății este slabă. 2015; 26 (2 supliment): 83-95.

Comitetul interinstituțional pentru cercetarea nutriției umane. Foaia de parcurs națională privind cercetarea nutrițională 2016‒2021: promovarea cercetării nutriționale pentru îmbunătățirea și susținerea sănătății. Washington, DC: Comitetul interinstituțional pentru cercetarea nutriției umane; 2016.

Federația Internațională a Diabetului. Atlasul diabetului. A șasea ediție: IDF; 2013. http://www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf. Accesat la 15 octombrie 2015.

Li, F., Wilkens, L. R., Novotny, R., Fialkowski, M. K., Paulino, Y. C., Nelson, R., Boushey, C. J. Standardizarea antropometrică a măsurătorilor în Pacificul afiliat SUA: Raport din Programul de viață sănătoasă pentru copii. American Journal of Human Biology, 2015. doi: 10.1002/ajhb.22796

Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C și colab. Prevalența globală, regională și națională a excesului de greutate și a obezității la copii și adulți în perioada 1980-2013: o analiză sistematică pentru studiul Global Burden of Disease 2013. The Lancet. 2014; 384 (9945).

Novotny R, Fialkowski MK, Areta AA, Bersamin A, Braun K, DeBaryshe B, Deenik J, Dunn M, Hollyer J, Kim J, Leon Guerrero RT, Nigg CR, Takahashi R, Wilkens LR. Universitatea din Hawai'i Cancer Center Connection: The Pacific Way to Child Wellness: The Healthy Living Program for Children for Remote Underserved Minority Populations of the Pacific Region (CHL). Hawaii J Med Public Health, 2013; Noiembrie; 72 (11): 406-8. (PMCID: PMC3831571)

Novotny R, Fialkowski MK, Li F, Paulino YSN, Vargo D, Jim R, Coleman P, Bersamin A, Nigg CR, Leon Guerrero RT, Deenik, J, Kim JH, Wilkens LR. O revizuire sistematică a prevalenței copiilor supraponderali și a obezității în regiunea Pacifică afiliată în Statele Unite, comparativ cu cele 48 de state adiacente: un program de viață pentru sănătatea copiilor. Am J Pub Health, 2014; DOI: 10.2105/AJPH2014.302283. (PMID: 25393168)

Pacific Island Health Officer's Association (PIHOA) 2010. Starea de urgență din cauza bolilor netransmisibile. http://www.pihoa.org/initiatives/policy/ncds.php

USDA Healthy Food Systems, Healthy People, 2016.

Wilkens LR, Novotny R, Fialkowski MK, Boushey CJ, Nigg C, Paulino YSN, LeonGuerrero RT, Bersamin A, Vargo D, Kim J, Deenik J. Programul de viață sănătoasă a copiilor (CHL) pentru populațiile subdezervate la distanță din regiunea Pacificului: justificare și proiectarea unui studiu randomizat comunitar pentru a preveni obezitatea timpurie a copiilor. BMC Public Health, 2013; 13 (1): 944. (PMCID: PMC3851862)