Chin-Ming Jeng

1 Departamentul de Radiologie, Spitalul General Cathay, nr. 280, Drumul Jen-Ai Sec. 4, Taipei, 106 Taiwan, ROC

2 Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu-Jen, orașul Shin-Chuang, județul Taipei, Taiwan

Tzu-Chieh Cheng

1 Departamentul de Radiologie, Spitalul General Cathay, nr. 280, Drumul Jen-Ai Sec. 4, Taipei, 106 Taiwan, ROC

Ching-Huei Kung

1 Departamentul de Radiologie, Spitalul General Cathay, nr. 280, Drumul Jen-Ai Sec. 4, Taipei, 106 Taiwan, ROC

3 Departamentul de Radiologie, Spitalul Universitar de Medicină Taipei, Taipei, Taiwan

Hue-Chen Hsu

4 Departamentul de Imagistică Medicală, Spitalul Adventist din Taiwan, Taipei, Taiwan

Abstract

Obiectivul studiului actual a fost de a afla dacă practica yoga a fost benefică pentru coloana vertebrală prin compararea bolii degenerative a discului în coloana vertebrală a practicienilor de yoga de lungă durată și a controalelor care nu practică yoga, utilizând un instrument obiectiv de măsurare, imagistica prin rezonanță magnetică. Acest studiu de caz - control a cuprins 18 instructori de yoga cu experiență de predare de peste 10 ani și 18 persoane care nu practicau yoga, asimptomatice, selectate aleatoriu dintr-o bază de date de verificare a stării de sănătate. A fost utilizată o scară de notare validată pentru a evalua starea discurilor cervicale și lombare observate în imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale, iar datele rezultate au fost analizate statistic. Numărul mediu de ani de practică yoga pentru grupul de yoga a fost de 12,9 ± 7,5. Scorurile globale (cervicale + lombare) ale discului din grupul de yoga au fost semnificativ mai mici (indicând o boală degenerativă mai mică a discului) decât cele din grupul de control (P Cuvinte cheie: Yoga, boala degenerativă a discului (DDD), dureri de gât, dureri de spate, RMN

Introducere

Yoga este o disciplină străveche, originară din India, care implică meditație, controlul respirației și menținerea diferitelor posturi ale corpului [1-4]. În timpul unei sesiuni de yoga, o persoană își asumă o serie de poziții staționare prescrise care utilizează contracția izometrică și relaxarea diferitelor grupuri musculare pentru a crea alinieri specifice corpului [5]. S-a estimat că în SUA, 20-30 milioane de oameni practică o formă de yoga [6]. Yoga a fost folosită de mult timp pentru a îmbunătăți bunăstarea fizică și emoțională și pentru a atenua durerea cronică, stresul și anxietatea [2, 7, 8].

Durerile cronice de spate și gât sunt frecvente în populația generală [8-13], iar exercițiile de yoga au fost raportate a fi eficiente în reducerea acestor dureri [3, 6, 14-17]. Yoga reduce durerea cronică a coloanei vertebrale; un motiv ar putea fi faptul că întinderea și poziționarea coloanei vertebrale care apar în timpul exercițiilor de yoga scad degenerarea treptată a discului care apare odată cu vârsta. S-ar putea, de asemenea, deoarece greutatea redusă în timpul practicii de yoga diminuează stresul coloanei vertebrale. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o tehnică de diagnostic bine documentată pentru studiul bolii degenerative a discului (DDD) [18-22]. Din câte știm, până în prezent nu a existat niciun studiu original care să utilizeze RMN pentru a compara coloana vertebrală a practicienilor de yoga și a celor care nu practică. Prin urmare, am efectuat un studiu bazat pe RMN, caz-control al gradului de degenerare a coloanei vertebrale la profesorii de yoga în comparație cu controalele care nu practică yoga.

Metode

Eșantion de studiu

Optsprezece instructori de yoga locali cu o experiență de predare de peste 10 ani au fost invitați să participe la studiul nostru. Un grup de control a fost selectat în felul următor: 18 persoane asimptomatice au fost selectate aleatoriu din baza de date a controalelor de sănătate din instituția noastră. Genurile și vârstele persoanelor din acest grup au fost apoi comparate cu cele ale grupului de yoga folosind testele chi-pătrat și, respectiv, t. Dacă a existat o diferență semnificativă între grupuri, fie în sex, fie în vârstă, grupul de control provizoriu a fost eliminat și un nou grup a fost ales și testat aleatoriu. Această procedură a fost repetată până când s-a găsit un grup care nu diferea semnificativ ca vârstă și sex de grupul de yoga. Consimțământul scris și informat a fost obținut de la toți participanții.

Niciun individ înrolat în yoga sau în grupul de control nu a experimentat vreodată dureri de spate, dureri, senzații dureroase sau alte disconforturi care necesită medicamente sau consultații medicale și niciunul nu a prezentat vreo boală sistemică, cum ar fi tulburări cerebrovasculare, cranio-spinale sau cardiovasculare, sau le-ar fi restrâns activitatea fizică. IMC-ul tuturor participanților a fost în limite normale. Nu a fost observată nicio dovadă de scolioză la niciun participant la studiu și niciun participant nu s-a angajat în sporturi intense sau angajări care implică ridicări grele. Niciun individ din grupul de control nu a practicat exerciții de yoga înainte de acest studiu și niciun alt exercițiu care ar fi putut induce boala degenerativă a discului nu a fost experimentat în niciunul dintre grupuri. Toți subiecții de control au fost nefumători.

Toți indivizii din ambele grupuri au fost supuși unei evaluări RMN a coloanei vertebrale cervicale și lombare. Aceeași tehnică RMN a fost utilizată pentru ambele grupuri.

Protocol RMN

RMN-urile din grupul de control au fost efectuate ca parte a controlului general de sănătate și nu din cauza vreunei plângeri legate de coloana vertebrală.

Toate studiile RMN au fost efectuate folosind un sistem supraconductor de 1,5 Tesla (Gyroscan NT 15, Philips Medical Systems, Best, Olanda) cu o bobină de suprafață spinală. Au fost efectuate următoarele secvențe de impulsuri:

Ecou turbo-spin ponderat T2 sagital [4.700 ms (timp de repetare)/120 ms (timp de ecou), 15 (lungimea trenului de ecou), 4 mm (grosimea secțiunii), 280 × 280 mm (câmp de vedere, FOV), 240 × 256 (dimensiunea matricei) și o achiziție de semnal].

Ecou rotativ ponderat T1 sagital [600 ms (timp de repetare)/14 ms (timp de ecou), 15 (lungimea trenului de ecou), 4 mm (grosimea secțiunii), 280 × 280 mm (câmp vizual, FOV), 240 × 256 (dimensiunea matricei) și o achiziție de semnal].

Ecou axial T2 ponderat turbo spin peste nivelurile de discuri intervertebrale ale coloanei cervicale și lombare [4.500 ms (timp de repetare)/120 ms (timp de ecou), 15 (lungimea trenului de ecou), 4 mm (grosimea secțiunii), 200 × 200 mm (câmp vizual, FOV), 240 × 256 (dimensiunea matricei) și o achiziție de semnal].

Evaluarea imagistică

Toate studiile RMN au fost evaluate de doi dintre autori (JCM și KCH), ambii cu experiență în citirea RMN coloanei vertebrale. Toate imaginile au fost evaluate într-un mod orbit; niciunul dintre cei doi autori nu știa cărui grup de pacienți îi aparținea fiecare imagine. Aspectul discurilor intervertebrale a fost clasificat folosind sistemul descris mai jos. În cazurile în care notele celor doi examinatori au diferit, nota finală a fost atinsă prin consens după o discuție suplimentară a imaginii în dubiu.

DDD a fost clasificat în cinci clase pe baza imaginilor T2-sagittale medii, în funcție de starea degenerativă a nucleului. Acest sistem de notare a fost bine documentat [18, 19] așa cum este descris mai jos și fiecare clasă este ilustrată în Fig. 1 .

Disc hiperintens omogen; înălțimea normală a discului

Disc hiperintens neomogen cu hipointensitate focală (gri); distincție clară între nucleu și inel.

Disc neomogen de intensitate intermediară cu posibilă înălțime scăzută; distincție neclară între nucleu și inel.

Disc neumogen hipointens (întunecat) cu înălțime scăzută; pierderea distincției între nucleu și inel.

Disc neumogen hipointens (negru) cu spațiul discului prăbușit; pierderea distincției între nucleu și inel.

boala

Sistemul de notare a discurilor intervertebrale cervicale și lombare bazat pe imagini sagittale ponderate T2. A Disc de gradul I (săgeată): un disc hiperintens omogen cu înălțime normală. b Disc de gradul II (săgeată): un disc hiperintens cu hipointensitate focală. c Disc de gradul III (săgeată): un disc neomogen cu distincție neclară între nucleu și inel. d Disc de grad IV (săgeată): un disc hipotens neomogen cu înălțime scăzută. e Disc de gradul V (săgeată): un disc hipointens prăbușit

Un exemplu de aplicare a unui astfel de sistem de clasificare a coloanei lombare la o doamnă de 50 de ani care nu este de la yoga și la un profesor de yoga de 51 de ani este ilustrat în Fig. 2 .

A RMN sagital al coloanei lombare a unei doamne de birou de 50 de ani fără experiență yoga. Rezultate: Disc de gradul III (un disc neomogen cu distincție neclară între nucleu și inel) la discul intervertebral L3-4 (săgeată lungă). Disc de gradul IV (un disc hipointens neomogen cu înălțime scăzută) la discurile intervertebrale L4-5 și L5 - S1 (săgeți scurte). b RMN sagital al discului lombar al unui profesor de yoga în vârstă de 51 de ani, cu 15 ani de experiență în predare. Rezultate: Disc de gradul III (un disc neomogen cu distincție neclară între nucleu și inel) la discul intervertebral L4-5 (săgeată lungă)

analize statistice

Datele continue au fost exprimate ca medie ± deviație standard (SD) sau mediană (interval) și au fost comparate utilizând testul t Student sau testul Mann-Whitney. Datele categorice au fost exprimate ca frecvențe și procente și testate cu testul exact al lui Fisher. Toate evaluările statistice au fost duble și evaluate la nivelul de semnificație 0,05. Analizele statistice au fost efectuate folosind software-ul de statistici SPSS 15.0 (versiunea 15.0, SPSS Inc, Chicago, IL, SUA). Obiectivul principal a fost de a compara rezultatele pentru coloana vertebrală în ansamblu, obiectivul secundar de a compara rezultatele pentru segmentele cervicale și lombare separat și obiectivul terțiar de a compara rezultatele la nivelurile de disc individuale.

Rezultate

Demografie

Tabelul 1 arată vârsta, sexul și anii practicii yoga atât pentru yoga cât și pentru grupurile de control. Vârsta (45,1 ± 10,6 ani și respectiv 50,6 ± 8,5 ani) și sexul celor două grupuri nu au fost semnificativ diferite. Numărul mediu de ani de practică yoga pentru grupul de yoga a fost de 12,9 ± 7,5. Grupul de control nu practicase niciodată yoga.

tabelul 1

Caracteristici descriptive ale 36 de subiecți

Grup de yoga n = 18 Grup de control n = 18P valoare
Vârsta a 45,1 ± 10,650,6 ± 8,540,378
Sex (bărbat/femeie) b 3/155/130,345
Perioada de performanță yoga (an)12,9 ± 7,5--

Date continue exprimate ca medie ± SD și date categorice exprimate ca număr

a Testul t al studentului, b Testul exact al lui Fisher

Rezultatele RMN

Datele exprimate ca număr (%) și testate cu testul exact al lui Fisher

* Semnificație statistică, P 3) și la două niveluri (C3/4 și L2/3) când testul exact Fisher a fost utilizat pentru analiză (Tabelul 2). Scorul mai mic al grupului de yoga la C3/4 și L2/3 se datorează în principal schimbării grupului de control (comparativ cu grupul de yoga) de la gradul II la gradul III; adică, în grupul de control, intensitatea semnalului RMN de pe disc a scăzut, înălțimea discului în unele cazuri nu mai era normală, iar distincția dintre interiorul discului și inelul din jur nu mai era clară.

Tabelul 3

Comparația degenerescenței discului intervertebral între grupul de yoga și grupul de control

GradingYoga groupControl groupP value
C2/33 (2-5)2 (2-3)0,339
C3/43 (1-4)2 (2-3)0,034 *
C4/53 (2-4)2 (2-4)0,051
C5/62,5 (2-4)2 (2-4)0,079
C6/72 (2-3)2 (1-3)0,079
L1/22 (2-3)2 (2-3)0,791
L2/32,5 (2-4)2 (2-3)0,044 *
L3/43 (2-4)3 (1-3)0,037 *
L4/53 (2-4)3 (1-4)0,938
L5/S13 (1-4)2 (1-4)0,563

Date exprimate ca mediană (interval) și testate cu testul Mann-Whitney

* Semnificația statistică, P Guarracino JL, Savino S, Edelstein S. Participarea la yoga este benefică pentru prevenirea obezității, controlul hipertensiunii și calitatea vieții pozitive. Top Clin Nutr. 2006; 21: 108–113. [Google Scholar]