În acest articol

În acest articol

În acest articol

  • Care sunt tratamentele pentru durerea cronică?
  • Terapia medicamentoasă: fără prescripție medicală și cu prescripție medicală
  • Injectii punct declanșator
  • Implanturi chirurgicale
  • ZECE
  • Terapie bioelectrică
  • Fizioterapie
  • Exercițiu
  • Tratament psihologic
  • Terapii alternative
  • Terapii minte-corp
  • Acupunctura
  • Tratament și masaj chiropractic
  • Atingere terapeutică și vindecare Reiki
  • Suplimente nutritive
  • Remedii pe bază de plante
  • Abordări dietetice pentru tratarea durerii
  • Lucruri de luat în considerare
  • Alte opțiuni: Clinici de durere

Care sunt tratamentele pentru durerea cronică?

Tratamentele pentru durerea cronică sunt la fel de diverse ca și cauzele. De la medicamente eliberate fără prescripție medicală și cu prescripție medicală până la tehnici ale minții/corpului până la acupunctură, există o mulțime de abordări. Dar când vine vorba de tratarea durerii cronice, nicio tehnică nu este garantată pentru a produce o ameliorare completă a durerii. Ameliorarea poate fi găsită utilizând o combinație de opțiuni de tratament.

gestionați

Terapia medicamentoasă: fără prescripție medicală și cu prescripție medicală

Formele mai ușoare de durere pot fi ameliorate prin medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul. Atât acetaminofenul, cât și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează durerea cauzată de durerile și rigiditatea musculară, iar suplimentar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc inflamația (umflarea și iritarea). De asemenea, sunt disponibile analgezice topice, cum ar fi creme, loțiuni sau spray-uri care se aplică pe piele pentru a ameliora durerea și inflamația de la mușchii și artrita dureroase.

Dacă medicamentele eliberate fără prescripție medicală nu oferă ameliorare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice, cum ar fi relaxante musculare, medicamente anti-anxietate (cum ar fi diazepam [Valium]), antidepresive (cum ar fi duloxetina [Cymbalta] pentru dureri musculo-scheletice), prescripție medicală AINS, cum ar fi celecoxib (Celebrex), sau un curs scurt de analgezice mai puternice (cum ar fi codeină, fentanil [Duragesic, Actiq], oxicodonă și acetaminofen (Percocet, Roxicet, Tylox) sau hidrocodonă și acetaminofen (Lorcet, Lortab și Vic. A. numărul limitat de injecții cu steroizi la locul unei probleme articulare poate reduce umflarea și inflamația. Se poate administra o epidurală pentru stenoza coloanei vertebrale sau durerea de spate.

În iulie 2015, FDA a cerut ca atât AINS, cât și medicamentele fără prescripție medicală să își consolideze etichetele de avertizare pentru a indica riscul potențial de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Riscul crește odată cu dozele mai mari de medicamente. În plus, există și posibilitatea de a dezvolta ulcere de sânge sângerând.

Uneori, un grup de nervi care provoacă durere unui anumit organ sau regiune corporală poate fi blocat cu medicamente locale. Injecția acestei substanțe amorțitoare nervoase se numește bloc nervos. Deși există multe tipuri de blocuri nervoase, acest tratament nu poate fi întotdeauna utilizat. Adesea blocurile nu sunt posibile, sunt prea periculoase sau nu reprezintă cel mai bun tratament pentru problemă. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui dacă acest tratament este adecvat pentru dumneavoastră.

Analgezia controlată de pacient (PCA) este o altă metodă de control al durerii. Prin apăsarea unui buton pe o pompă computerizată, pacientul este capabil să se autoadministreze o doză premăsurată de medicament pentru durere infuzat cu opioide. Pompa este conectată la un tub mic care permite injectarea medicamentului intravenos (într-o venă), subcutanat (chiar sub piele) sau în zona coloanei vertebrale. Acest lucru este adesea utilizat în spital pentru a trata durerea în durerea post-traumatică sau post-chirurgicală, precum și a durerii terminale de cancer.

Continuat

Injectii punct declanșator

Injecția punctului de declanșare este o procedură utilizată pentru a trata zonele musculare dureroase care conțin puncte de declanșare sau noduri de mușchi care se formează atunci când mușchii nu se relaxează. În timpul acestei proceduri, un profesionist din domeniul sănătății, folosind un ac mic, injectează un anestezic local care uneori include un steroid într-un punct de declanșare (uneori se injectează apă sărată sterilă). Odată cu injecția, punctul de declanșare devine inactiv și durerea este atenuată. De obicei, un scurt curs de tratament va avea ca rezultat o ameliorare susținută.

Injecția punctului de declanșare este utilizată pentru a trata durerea musculară la nivelul brațelor, picioarelor, spatelui inferior și gâtului. În plus, această abordare a fost utilizată pentru a trata fibromialgia, durerile de cap tensionate și sindromul durerii miofasciale (dureri cronice care implică țesuturi care înconjoară mușchii) care nu răspund la alt tratament.

Onabotulinumtoxina (Botox) este o toxină care blochează semnalele de la nervi la mușchi. Poate fi, de asemenea, injectat pentru a atenua durerile de cap de migrenă cronică. Procedura implică injecții multiple în jurul capului și gâtului la fiecare 12 săptămâni și poate ameliora durerea până la trei luni.

Implanturi chirurgicale

Atunci când medicamentele standard și terapia fizică nu reușesc să ofere o ameliorare adecvată a durerii, este posibil să fiți candidat la un implant chirurgical care să vă ajute să controlați durerea. Când sunt utilizate, ceea ce este rar, există două tipuri principale de implanturi pentru a controla durerea:

Continuat

Terapia de stimulare a nervului electric transcutanat, denumită mai frecvent TENS, utilizează stimularea electrică pentru a diminua durerea. În timpul procedurii, curentul electric de joasă tensiune este livrat prin electrozi care sunt așezați pe piele în apropierea sursei de durere. Electricitatea din electrozi stimulează nervii dintr-o zonă afectată și trimite semnale către creier care „amestecă” semnale normale de durere. TENS nu este dureros și poate fi o terapie eficientă pentru a masca durerea, cum ar fi neuropatia diabetică. Cu toate acestea, TENS pentru durerile lombare cronice nu sunt eficiente și nu pot fi recomandate, spune Academia Americană de Neurologie (AAN).

Terapie bioelectrică

Terapia bioelectrică ameliorează durerea prin blocarea mesajelor de durere către creier. Terapia bioelectrică determină, de asemenea, organismul să producă substanțe chimice numite endorfine (endorfinele sunt, de asemenea, eliberate prin exerciții fizice) care scad sau elimină senzațiile dureroase prin blocarea mesajului durerii de a fi livrat în creier.

Terapia bioelectrică poate fi utilizată pentru a trata multe afecțiuni cronice și acute care provoacă durere, cum ar fi durerile de spate, durerile musculare, durerile de cap și migrenele, artrita, tulburarea ATM, neuropatia diabetică și sclerodermia.

Terapia bioelectrică este eficientă în asigurarea controlului temporar al durerii, dar ar trebui utilizată ca parte a unui program total de gestionare a durerii. Atunci când este utilizat împreună cu medicamentele convenționale pentru ameliorarea durerii, tratamentul bioelectric poate permite persoanelor care suferă de durere să-și reducă doza de unii analgezici cu până la 50%.

Fizioterapie

Kinetoterapia ajută la ameliorarea durerii prin utilizarea unor tehnici speciale care îmbunătățesc mișcarea și funcționarea afectate de un prejudiciu sau dizabilitate. Împreună cu utilizarea tehnicilor de întindere, întărire și calmare a durerii, un terapeut fizic poate folosi, printre altele, TENS pentru a ajuta tratamentul.

Exercițiu

Deși odihna pentru perioade scurte poate atenua durerea, prea multă odihnă poate crește durerea și vă poate pune un risc mai mare de rănire atunci când încercați să vă mișcați din nou. Cercetările au arătat că exercițiile fizice regulate pot diminua durerea pe termen lung prin îmbunătățirea tonusului muscular, a forței și a flexibilității. Exercițiile fizice pot provoca, de asemenea, o eliberare de endorfine, analgezicele naturale ale corpului. Unele exerciții sunt mai ușor de realizat pentru anumiți suferinzi de durere cronică decât altele; încercați să înotați, să mergeți cu bicicleta, să mergeți pe jos, să vâslați și să faceți yoga.

Continuat

Tratament psihologic

Când suferiți, este posibil să aveți sentimente de furie, tristețe, lipsă de speranță și/sau disperare. Durerea vă poate modifica personalitatea, vă poate perturba somnul și vă poate interfera cu munca și relațiile. La rândul lor, depresia și anxietatea, lipsa somnului și sentimentele de stres pot agrava durerea. Tratamentul psihologic oferă metode sigure, nedrogate, care vă pot trata durerea direct prin reducerea nivelurilor ridicate de stres fiziologic care adesea agravează durerea. Tratamentul psihologic ajută, de asemenea, la îmbunătățirea consecințelor indirecte ale durerii, ajutându-vă să învățați cum să faceți față numeroaselor probleme asociate durerii.

O mare parte a tratamentului psihologic pentru durere este educația, ajutând pacienții să dobândească abilități pentru a gestiona o problemă foarte dificilă.

Terapii alternative

În ultimul deceniu, mulți oameni au găsit ușurare pentru durerea lor în terapiile minte-corp, acupunctură și unele suplimente nutritive. Alții folosesc masaje, terapii chiropractice și de manipulare osteopatică (osoasă), atingere terapeutică, anumite terapii pe bază de plante și abordări dietetice pentru a atenua durerea. Cu toate acestea, există puține dovezi științifice care să susțină aceste terapii pentru ameliorarea durerii.

Terapii minte-corp

Terapiile minte-corp sunt tratamente menite să ajute capacitatea minții de a afecta funcțiile și simptomele corpului. Terapiile minte-corp folosesc diverse abordări, inclusiv tehnici de relaxare, meditație, imagini ghidate, biofeedback și hipnoză. Tehnicile de relaxare pot ajuta la atenuarea disconfortului legat de durerea cronică.

Vizualizarea poate fi o altă tehnică utilă de control al durerii. Încercați următorul exercițiu: Închideți ochii și încercați să atrageți o imagine vizuală a durerii, dându-i formă, culoare, dimensiune, mișcare. Acum încercați să modificați încet această imagine, înlocuind-o cu o imagine mai armonioasă, plăcută și mai mică.

O altă abordare este să țineți un jurnal al episoadelor de durere și al factorilor cauzali și corecți care le înconjoară. Examinați periodic jurnalul dvs. pentru a explora căile de schimbare posibile. Străduiește-te să vezi durerea ca pe o parte a vieții, nu pe toate.

Biofeedback-ul electromiografic (EMG) vă poate alerta asupra modurilor în care tensiunea musculară contribuie la durerea dvs. și vă poate ajuta să învățați să o controlați. Hipnoterapia și autohipnoza vă pot ajuta să blocați sau să transformați durerea prin tehnici de reorientare. O strategie de autohipnoză, cunoscută sub numele de anestezie cu mănuși, implică punerea în transă, plasarea unei mâini peste zona dureroasă, imaginarea că mâna este relaxată, grea și amorțită și imaginarea acestor senzații ca înlocuirea altor sentimente dureroase în zona afectata.

Sa demonstrat că tehnicile de relaxare, cum ar fi meditația sau yoga, reduc durerea legată de stres atunci când sunt practicate în mod regulat. Întinderea ușoară a yoga este deosebit de bună pentru întărirea mușchilor fără a pune presiune suplimentară pe corp.

Continuat

Acupunctura

Se crede că acupunctura reduce durerea prin creșterea eliberării de endorfine, substanțe chimice care blochează durerea. Multe puncte acu sunt aproape de nervi. Atunci când sunt stimulați, acești nervi provoacă o durere plictisitoare sau senzație de plenitudine în mușchi. Mușchiul stimulat trimite un mesaj sistemului nervos central (creierul și măduva spinării), provocând eliberarea de endorfine care blochează transmiterea mesajului durerii către creier.

Acupunctura poate fi utilă ca tratament însoțitor pentru multe afecțiuni legate de durere, inclusiv dureri de cap, dureri lombare, crampe menstruale, sindrom de tunel carpian, cot de tenis, fibromialgie, osteoartrita (în special a genunchiului) și durere miofascială. Acupunctura poate fi, de asemenea, o alternativă acceptabilă sau poate fi inclusă ca parte a unui program cuprinzător de gestionare a durerii.

Tratament și masaj chiropractic

Tratamentul chiropractic este cel mai frecvent tratament nechirurgical pentru durerile de spate. Ameliorările persoanelor supuse manipulărilor chiropractice au fost observate în unele studii. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului în tratarea durerilor cronice de spate și gât nu a fost susținută de dovezi convingătoare din majoritatea studiilor clinice. Studii suplimentare evaluează în prezent eficiența îngrijirii chiropractice pentru gestionarea durerii.

Medicii osteopati, cei cu un "D.O." după numele lor, sunt, de asemenea, instruiți în tehnici de manipulare osoasă similare cu cele ale chiropracticienilor.

Masajul este din ce în ce mai utilizat de persoanele care suferă de durere, mai ales pentru a gestiona problemele cronice de spate și gât. Masajul poate reduce stresul și ameliora tensiunea prin îmbunătățirea fluxului sanguin. Acest tratament poate reduce, de asemenea, prezența substanțelor care pot genera și susține durerea. Datele disponibile sugerează că terapia prin masaj, cum ar fi manipulările chiropractice, deține o promisiune considerabilă pentru gestionarea durerilor de spate. Cu toate acestea, nu este posibil să se tragă concluzii finale cu privire la eficacitatea masajului pentru tratarea durerii din cauza neajunsurilor studiilor disponibile.

Atingere terapeutică și vindecare Reiki

Se consideră că atingerea terapeutică și vindecarea reiki ajută la activarea proceselor de auto-vindecare ale unui individ și, prin urmare, la reducerea durerii. Deși aceste așa-numite tehnici „bazate pe energie” nu necesită contact fizic real, ele implică o apropiere fizică strânsă între practicant și pacient.

În ultimii ani, mai multe recenzii au evaluat studii publicate privind eficacitatea acestor abordări de vindecare pentru a ușura durerea și anxietatea și a îmbunătăți sănătatea. Deși mai multe studii au arătat efecte benefice fără efecte secundare adverse semnificative, limitările unora dintre aceste studii fac dificilă tragerea concluziilor definitive. Sunt necesare studii suplimentare înainte ca aceste abordări pentru tratamentul durerii să poată fi recomandate.

Continuat

Suplimente nutritive

Suplimentele alimentare, cum ar fi uleiurile de pește și SAMe, arată, de asemenea, unele dovezi ale beneficiilor, deși sunt necesare mai multe cercetări.

Remedii pe bază de plante

A fost dificil să se tragă concluzii cu privire la eficacitatea ierburilor, deși există câteva, cum ar fi coaja de salcie albă, gheara diavolului, gheara pisicii, ghimbirul și turmericul, care au unele dovezi care susțin utilizarea lor. Dacă decideți să utilizați preparate pe bază de plante pentru a vă gestiona mai bine durerea, spuneți medicului dumneavoastră: Unele plante pot interacționa cu medicamentele pe care le primiți pentru durere sau alte afecțiuni și vă pot dăuna sănătății.

Abordări dietetice pentru tratarea durerii

Unii oameni cred că modificarea aportului de grăsimi din dietă și/sau consumul de alimente vegetale care conțin agenți antiinflamatori poate ajuta la calmarea durerii prin limitarea inflamației.

O dietă vegetariană în mare parte crudă a fost considerată utilă pentru unii oameni cu fibromialgie, dar acest studiu nu a fost metodologic puternic. Un studiu pe femei cu simptome premenstruale a sugerat că o dietă vegetariană cu conținut scăzut de grăsimi a fost asociată cu intensitatea și durata scăzută a durerii. Pierderea în greutate realizată printr-o combinație de modificări dietetice și creșterea activității fizice s-a dovedit a fi de ajutor pentru persoanele care suferă de osteoartrita.

Totuși, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina eficacitatea modificărilor dietetice ca tratament al durerii.

Lucruri de luat în considerare

Terapiile alternative nu sunt întotdeauna benigne. După cum sa menționat, unele terapii pe bază de plante pot interacționa cu alte medicamente pe care le puteți lua. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a încerca o abordare alternativă și asigurați-vă că spuneți tuturor medicilor dumneavoastră ce tratamente alternative utilizați.

Alte opțiuni: Clinici de durere

Mulți oameni care suferă de dureri cronice sunt capabili să câștige o anumită măsură de control asupra ei, încercând singuri multe dintre tratamentele de mai sus. Dar pentru unii, indiferent de abordarea de tratament pe care o încearcă, ei încă suferă de dureri debilitante. Pentru ei, clinicile de durere - centre speciale de îngrijire dedicate exclusiv pentru tratarea durerii intratabile - pot fi răspunsul. Unele clinici de durere sunt asociate cu spitale, iar altele sunt private; în ambele cazuri, atât tratamentul internat cât și cel ambulatoriu sunt de obicei disponibile.

Clinicile durerii utilizează, în general, o abordare multidisciplinară, implicând medici, psihologi și terapeuți fizici. Pacientul ar trebui, de asemenea, să ia un rol activ în propriul tratament. Scopul în multe cazuri nu este numai de a atenua durerea, ci și de a-l învăța pe cel care suferă de cronic cum să se împace cu durerea și funcția, în ciuda acesteia.

Diverse studii au arătat o îmbunătățire cu până la 50% a reducerii durerii pentru persoanele care suferă de durere cronică după ce au vizitat o clinică de durere, iar majoritatea oamenilor învață să facă față mai bine și pot relua activitățile normale.

Surse

SURSE: Centrul Spinei Clinicii Cleveland, Centrul de Medicină Integrativă de la Clinica Cleveland și Departamentul Clinicii Cleveland de Medicină Fizică și Reabilitare. Rețea de durere cronică. WebMD Health News: "FDA aprobă Cymbalta pentru durerea musculo-scheletică cronică." WebMD Health News: „FDA aprobă Botoxul pentru tratarea migrenelor cronice”.