reduce

Costul chirurgiei bariatrice poate fi redus în 4 moduri:

  1. Asigurarea dvs. medicală o poate plăti
  2. Vă puteți asigura că chirurgul dvs. oferă prețuri competitive vs. alte practici
  3. Puteți obține un împrumut medical cu plăți lunare accesibile
  4. Puteți vedea dacă vă calificați pentru amânări fiscale

Citiți mai jos pentru a afla tot ce trebuie să știți despre plata pentru chirurgia bariatrică

CUPRINS

Faceți clic pe oricare dintre subiectele de mai jos pentru a trece direct la acea secțiune

Costul asigurărilor

  • 4 din 7 proceduri acoperite în prezent
  • Costuri medii de 3.500 USD
  • Reduceri, economii fiscale și finanțare: disponibil pentru toate procedurile

Faceți clic pe țara dvs. de mai jos pentru informații despre asigurarea operației de slăbire:

Statele Unite: Chirurgia pentru slăbit este acoperită de unele planuri de asigurări medicale

În S.U.A., următoarele proceduri sunt acoperite de asigurare, dar numai dacă polița dvs. specifică o include:

  • Manșon gastric
  • Bypass gastric
  • Comutator duodenal
  • Lap-Band

Balonul gastric și dispozitivul AspireAssist nu sunt în prezent acoperite de asigurări în Statele Unite.

Utilizați instrumentul Check My Insurance pentru a afla dacă este acoperit de planul dvs.:

Cum știți dacă asigurarea dvs. include o intervenție chirurgicală pentru slăbit?

Depinde de unde vă asigurați:

  1. Planuri individuale/familiale și planuri pentru grupuri mici (sub 50 de angajați) - Legea privind îngrijirea accesibilă (Obamacare) necesită o acoperire chirurgicală bariatrică în multe state.
  2. Planuri mari de grup (peste 50 de angajați) - Compania dvs. decide dacă este acoperită operația de slăbire. Discutați cu departamentul dvs. de resurse umane sau contactați compania de asigurări pentru a afla dacă este acoperită.
  3. Medicare și Medicaid - Medicare și Medicaid acoperă ambele intervenții chirurgicale de bypass gastric, dar nu toți chirurgii le acceptă.

Utilizați instrumentul Verificați-mi asigurarea din partea de sus a acestei secțiuni pentru a afla dacă planul dvs. include o intervenție chirurgicală de slăbire.

Dacă politica dvs. o acoperă: solicitați un cec de asigurare gratuit

Mulți chirurgi oferă un cec de asigurare gratuit. Au un personal cu experiență în lucrul cu companiile de asigurări.

În loc să ne dăm seama pe cont propriu, discutați cu cabinetul unui chirurg despre cum să faceți lucrurile pentru dumneavoastră.

Următoarele sunt costurile medii ale chirurgiei bariatrice în funcție de procedură și tipul de plan, după plata asigurării:

  • Cravată cu 4 căi: manșon gastric, by-pass gastric, întrerupător duodenal și bandă: 3.500 USD
  • Balon gastric: 8.248 USD (de obicei neacoperit de asigurare)
  • Dispozitiv AspireAssist: 10.626 USD (de obicei neacoperit de asigurare)
  • Nu s-au plătit bani pentru anul calendaristic deductibil pentru alte servicii
  • Calcule efectuate utilizând formule speciale care țin cont de proiectele medii ale planului din Ancheta anuală a beneficiilor pentru sănătate a angajatorilor Kaiser Family Foundation (3)

Costul final din buzunar după asigurare depinde de mai mulți factori, printre care:

    Reduceri negociate de compania dvs. de asigurări

Companiile de asigurări au deseori tarife pre-negociate pentru medicii și spitalele din rețeaua lor. De asemenea, aceștia pot încerca să negocieze reduceri mai mari în plus față de orice tarife negociate.

An calendaristic Nivel deductibil

Trebuie să plătiți toate costurile medicale până când atingeți suma deductibilă din anul calendaristic. Unele cheltuieli, cum ar fi coplățile și rețetele, nu sunt luate în calcul la deductibilă. Prescripțiile pot avea propria lor deducere din anul calendaristic.

După ce ajungeți la deductibilă, împărțiți costul cu compania de asigurări. Suma pe care o distribuiți depinde de procentul dvs. de asigurare (a se vedea mai jos).

Franchizele au fost resetate pe 1 ianuarie. Drept urmare, mulți pacienți cu intervenție chirurgicală de slăbire „se grăbesc” să obțină o dată de intervenție chirurgicală înainte de sfârșitul fiecărui an.

Suma deductibilă din anul calendaristic rămas

Suma de bani pe care încă o datorați pentru deductibilă.

Copay de spital

Suma pe care o veți plăti pentru fiecare spitalizare (inclusiv operația de slăbire). Nu se ia în considerare pentru a atinge scăderea din anul calendaristic.

Coasigurarea spitalului

Procentul din totalul facturii pe care trebuie să o plătiți după ce ați „plătit” deducerea din anul calendaristic.

Din buzunar maxim

Acesta este cel mai mult pe care va trebui să îl plătiți prin deductibilă și coasigurare înainte ca planul dvs. să plătească 100%. Veți fi în continuare responsabil pentru coplăți, cum ar fi:

  • Vizite la birou
  • Copagii de spital
  • Medicamente prescrise
  • Total asigurare plătită de la un an la altul

    Suma totală de coasigurare pe care ați plătit-o până acum în acest an calendaristic. Acest lucru este necesar pentru a determina dacă procedura de slăbire vă va determina să vă atingeți maximul anual din buzunar.

    În cazul în care politica dvs. NU acoperă intervenția chirurgicală de slăbire, ar trebui să căutați o acoperire parțială

    Este posibil să puteți obține o parte din costurile plătite de asigurare, chiar dacă operația de slăbire nu este acoperită. Este vorba despre modul în care medicul și spitalul vă depun cererile companiei dvs. de asigurări.

    De exemplu, există multe motive pentru chirurgia non-bariatrică pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă:

    • Examen de cardiologie
    • Muncă de laborator
    • Program de dietă supravegheat medical
    • Examen psihologic
    • Studiul somnului

    Acestea sunt comandate din alte motive decât chirurgia bariatrică și pot fi acoperite ca urmare. Dacă medicul dumneavoastră depune una dintre aceste reclamații utilizând un cod CPT pentru operație de slăbire (Codul de terminologie procedurală actuală), este puțin probabil ca asigurarea să o acopere. Dar dacă medicul dumneavoastră folosește un cod CPT general, acesta va fi probabil acoperit.

    Deși acest lucru poate părea „ascuns”, este o practică etică. La urma urmei, aceste teste vor fi benefice, indiferent dacă mergeți mai departe cu o intervenție chirurgicală.

    SUA. Procesul de aprobare a asigurărilor

    Întregul proces de aprobare a asigurării chirurgiei bariatrice durează între 1 și 12 luni.

    Procesul de aprobare are loc de obicei în acești pași:

    1. Cerințele referitoare la indicele de masă corporală (IMC) sunt confirmate de medicul dumneavoastră:
      • IMC peste 40 - SAU -
      • IMC peste 35 de ani cu unul sau mai multe dintre următoarele:
        • Apnee obstructivă de somn semnificativă clinic
        • Boală coronariană
        • Hipertensiune medicală refractară
        • Diabetul zaharat de tip 2
        • Alte probleme de sănătate legate de obezitate
    2. Completați 3 până la 7 luni consecutive ale unui program de dietă supravegheat medical.
    3. Programați o consultație cu chirurgul dumneavoastră bariatric.
    4. Programați o consultație cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară pentru a primi o scrisoare de autorizare medicală.
    5. Programați o evaluare psihiatrică pentru a obține o scrisoare de autorizare a sănătății mintale.
    6. Programați o evaluare nutrițională de la un dietetician înregistrat.
    7. Trimiteți următoarea companie de asigurări:
      • Toată documentația de mai sus
      • Istoric detaliat al problemelor de sănătate legate de obezitate
      • Dificultăți și încercări de tratament
    8. Procesul de revizuire are loc de obicei în mai puțin de o lună.
    9. Compania de asigurări trimite o scrisoare de aprobare sau de respingere:
      • Dacă este aprobat, coordonatorul bariatric al chirurgului dvs. vă va contacta pentru programare.
      • Dacă este refuzat, puteți alege să faceți apel la refuz.

    Cabinetul chirurgului bariatric va face cea mai mare parte a acestei lucrări pentru tine. Este posibil să aibă chiar și toate persoanele necesare în personal (dietetician, psihiatru, coordonator bariatric etc.).

    Faceți clic aici pentru a accesa directorul chirurgilor pentru slăbit pentru a începe. Majoritatea birourilor vă vor verifica gratuit asigurarea pentru a confirma criteriile de acoperire.

    Pentru mai multe informații despre asigurarea de by-pass gastric, consultați Ghidul nostru pentru pacienți cu asigurarea chirurgiei bariatrice.

    Asigurarea de invaliditate în timpul recuperării

    Angajatorul dvs. decide dacă să ofere o asigurare de invaliditate (DI). Puteți continua acoperirea individual ca părăsire a companiei.

    DI vă plătește un procent din venitul dvs. lunar dacă nu puteți lucra. Asigurarea de invaliditate pe termen scurt (STD) plătește de obicei 2/3 din salariul dvs. pentru primele 90 sau 180 de zile de recuperare.

    Asigurarea de invaliditate include de obicei limitările condițiilor preexistente. Cel mai bun mod în acest sens este să vă înscrieți în perioada de înscriere inițială (când sunteți angajat). Este posibil să nu vă permită să vă înscrieți în niciun alt moment. Apoi, trebuie să rămâneți înscris pentru întreaga „perioadă de excludere a condițiilor preexistente”, care durează între 6 și 12 luni.

    Sunați la compania de asigurări, discutați cu HR sau consultați documentele planului pentru detalii.

    Cost fără asigurare

    • Costul procedurii: 8 248 USD până la 27 324 USD, în medie, în funcție de procedură
    • Plata împrumutului: între 338 și 563 USD, în medie, în funcție de procedură
    • Reduceri, economii fiscale și finanțare: disponibil pentru toate procedurile

    Dacă nu aveți asigurare și solicitați unui chirurg o ofertă de chirurgie bariatrică, veți primi unul dintre cele 3 răspunsuri:

    • Fără opțiune de auto-plată - Unele practici funcționează numai cu pacienții care au asigurare.
    • Citat parțial - Unele practici citează doar onorariile chirurgului și asistentului chirurgului. Nu știu costul serviciilor care nu se află sub controlul lor direct, cum ar fi taxele de spital. Cei mai mulți dintre acești chirurgi vă pot furniza numere de telefon pentru a efectua singuri aceste cercetări de cost.
    • Pachete all-inclusive - Multe practici fac o estimare a unui cost integrat. În cazul în care costurile nu sunt incluse în pachet, acestea ar trebui să le contureze și pe acestea. Aceste programe includ adesea între 3 și 13 luni de vizite de urmărire la prețul ambalat.

    Costurile aproximative de auto-plată pentru fiecare procedură de slăbire sunt după cum urmează (faceți clic pe linkuri pentru mai multe informații):

    Cum să obțineți o asigurare pentru chirurgia de pierdere în greutate în S.U.A.

    Există două modalități de a obține o asigurare chirurgicală pentru pierderea în greutate dacă nu o aveți deja:

    • Actul de îngrijire accesibilă („Obamacare”) impune companiilor de asigurări să includă o acoperire chirurgicală pentru pierderea în greutate în unele state. Este posibil să vă puteți înscrie la unul dintre aceste planuri. Consultați pagina noastră Obamacare pentru mai multe informații.
    • Convinge-ți compania să o adauge la planul tău. Dacă lucrați pentru o companie cu 50 sau mai mulți angajați, ei decid dacă planul dvs. include o intervenție chirurgicală bariatrică. Există multe motive de afaceri bune pentru a adăuga că la acestea pot răspunde bine. Faceți clic aici pentru informații pe care să le distribuiți departamentului dvs. de resurse umane.

    Reduceri: 6 reduceri de întrebat chirurgul

    Discutați cu chirurgul dvs. despre disponibilitatea oricăreia dintre aceste reduceri:

    1. Reduceri auto-plătite. Majoritatea chirurgilor oferă reduceri de auto-plată sau planuri de plată. Doar intreaba!
    2. Alte reduceri. Unele oferă reduceri dacă plătiți suma totală în avans.
    3. Același chirurg, diferite spitale. Unii chirurgi operează în mai multe spitale. Costurile spitalului reprezintă cea mai mare parte a facturii, așa că aflați dacă chirurgul dumneavoastră are de ales.
    4. Costuri pre-operaționale. Unii chirurgi includ costurile pre-operaționale în taxele lor cotate. Costurile de preoperare includ lucruri precum testarea și vizitele la birou.
    5. Complicații. Dacă apar, pot crește costurile totale. Întrebați-l pe chirurgul dvs. care va plăti dacă apare o complicație în timpul intervenției chirurgicale. Unii chirurgi vor include costul oricăror complicații în cotația lor, în timp ce alții vor percepe taxe suplimentare.
    6. Asigurări de sănătate care nu includ chirurgia bariatrică. Este posibil să primiți în continuare asigurări pentru a plăti unele costuri care ar putea fi aplicate tratamentelor acoperite. De exemplu, munca de laborator este necesară din mai multe motive în afara operației bariatrice. Chirurgul dvs. vă poate ajuta să găsiți lacunele din planul dvs.