Una dintre cele mai recente surse de tensiune a fost un cârnați fierbinți: un tratament suculent, de 250 de calorii, încărcat cu 800 de miligrame de sodiu.

încă

James Wagstaff-Duncan a vrut nespus să-l mănânce.

Edith Bond, mătușa lui străină, nu a spus nimic, avertizând că se îndreaptă spre un mormânt timpuriu.

- Vrei să mergi înaintea mea? a strigat ea. "Mergi drept înainte."

Era oare prea dramatică?

Nu cu mult, potrivit medicilor.

Acoperire bazată pe știință trimisă în fiecare zi de luni, miercuri și vineri seara în căsuța de e-mail.

Wagstaff-Duncan este un om mare cu o inimă proastă și s-a angajat într-un experiment medical remarcabil chiar și după standardele supradimensionate ale epidemiei obezității americane.

Bărbatul de 30 de ani din Philadelphia din Nord s-a luptat cu greutatea sa de ani de zile, iar până anul trecut ajunsese la 480 de lire sterline - chiar și atunci când inima i s-a mărit periculos și a slăbit, incapabilă să livreze suficient oxigen la 5-picior, 8- cadru inch.

Medicii din Spitalul Universitar Temple au spus că este aproape de moarte și că are nevoie de un transplant de inimă, dar greutatea sa imensă a făcut acest lucru prea riscant. Cu toate acestea, cea mai bună șansă de a pierde în greutate - intervenția chirurgicală bariatrică - a fost exclusă, deoarece inima lui era prea slabă.

Răspunsul, deocamdată, a fost o pompă de inimă implantabilă numită dispozitiv de asistare ventriculară (VAD). Wagstaff-Duncan a avut implantată pompa în septembrie 2015, în speranța că va crește suficient de puternic pentru a slăbi câteva kilograme prin dietă și exerciții fizice. Dacă ar face progrese, medicii ar lua în considerare intervențiile chirurgicale bariatrice - redirecționarea sistemului digestiv pentru a-l ajuta să piardă și mai mult în greutate. Atunci ar putea vorbi despre un transplant de inimă.

Un an mai târziu, are un drum lung de parcurs.

Wagstaff-Duncan a cântărit mai puțin de 440 de lire sterline la scurt timp după operația sa de implantare a VAD, după ce a pierdut o mulțime de lichide în spital. Dar, în anul de atunci, a pierdut doar câteva kilograme în plus și se învârte în jur de 435.

Gardianul

Centrul de comandă în bătălia pentru sănătatea lui Wagstaff-Duncan este masa din sala de mese din cămara mătușii sale, la doar câteva blocuri de spitalul în care a implantat pompa.

Materialele medicale acoperă aproape un sfert din suprafața mesei. Există tampoane cu alcool și tifon pentru a menține pielea curată acolo unde linia de alimentare electrică a pompei trece printr-o gaură din burtă, conectată la o baterie externă. Există baterii de rezervă pentru pompă.

Și rând după rând de cutii de pastile, împărțite în compartimente pentru ora și ziua săptămânii. El ia mai mult de 40 de pastile pe zi: diuretice pentru a reduce excesul de lichide și stresul asupra inimii sale, medicamente pentru tensiunea arterială, diluanți de sânge, medicamente pentru gută, un supliment de potasiu.

Bond, în vârstă de 67 de ani, are totul aranjat pe o feță de masă verde aprins.

Masa este, de asemenea, locul în care Wagstaff-Duncan mănâncă, cât de puțin poate descurca.

Nutriționiștii din templu i-au cerut inițial să încerce o dietă de 1.500 de calorii pe zi - o cantitate mai mică de trei Big Mac-uri. Nu a fost suficient, așa că acum filmează pentru 1.800. (O dietă normală pentru un bărbat sedentar de înălțimea sa este de aproximativ 2.400 de calorii, spune Departamentul Agriculturii din SUA).

Wagstaff-Duncan a spus că nu știe cât de mult mânca, în afară de faptul că era „mult”. Acum își notează totalurile în fiecare zi, a spus el.

În loc să se gândească cât de departe trebuie să ajungă, el preferă să se concentreze asupra faptului că cântărește mai puțin decât obișnuia. „Trebuie doar să fii consecvent cu asta”, a spus el despre noul său regim.

Episodul fierbinte de cârnați, la sfârșitul lunii noiembrie, a provocat probleme, în parte din cauza sodiului, care ar determina corpul lui Wagstaff-Duncan să rețină mai mult fluid. El și Bond s-au compromis, iar ea a fost de acord să-l lase să mănânce doar câteva mușcături.

Mai des, meniul include alimente sănătoase pentru inimă, cum ar fi pește la cuptor, pui la cuptor și salată de fructe de mare, a spus Bond. Pentru gustări între mese, ea îi permite fructe sau poate chipsuri de cartofi fără sare.

- Mă apuc de el, spuse ea. - Mă numesc gardian.

Fratele mai mic al lui Wagstaff-Duncan și cei doi veri locuiesc și ei în casă și întăresc mesajul.

„Se uită”, a spus el. "Mă întreabă întotdeauna, ar trebui să am asta? Dacă există ceva ce nu ar trebui să am, îi spun mătușii mele."

Nu-i deranjează deloc persistența lor.

„Într-adevăr, am nevoie de el la sfârșitul zilei.”

Mergând pe două blocuri

Cardiologul Eman Hamad, director medical al programului de sprijin circulator mecanic al Temple, se bucură că pacientul ei se simte mai bine, dar dezamăgit de greutatea sa. Ea și ceilalți medici ai săi i-au spus că trebuie să scadă până la 400 de lire sterline înainte ca aceștia să ia în considerare chiar operația bariatrică. De acolo, ar trebui să scadă până la 270 sau cam așa ceva înainte ca medicii să încerce un transplant de inimă.

Hamad, care observă că pacientul ei a primit consiliere din partea nutriționiștilor și psihologilor din Templu, se întreabă dacă respectă o limită strictă de calorii.

„Obiceiurile sale alimentare - cred că aceasta este o componentă importantă”, a spus cardiologul.

Este posibil ca pierderea sa în greutate să fie blocată, chiar și la aportul redus?

Motivele obezității sunt numeroase și complexe, iar problema este răspândită în special în rândul adulților afro-americani, cu o rată a obezității de aproape 1,5 ori mai mare decât a adulților albi. Cercetătorii dau vina pe unele dintre disparități pe faptul că negrii sunt mai predispuși să locuiască în cartierele urbane, cu puține supermarketuri care vând produse proaspete.

Genetica poate juca, de asemenea, un rol, iar obezitatea pare să curgă în familia lui Wagstaff-Duncan. Un unchi și o altă mătușă străbună au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică, a spus el.

Spirala lui Wagstaff-Duncan a început în 2008, când cântărea 320 de kilograme. El a rupt un os al coapsei într-un accident de mașină și a început să se îngrașă într-o perioadă lungă de recuperare, a spus el.

Obezitatea este atât de polifacetică încât nu poți presupune că o persoană cântărește prea mult doar pentru că mănâncă prea mult, a spus Stacey Cahn, psiholog clinician specializat în tulburări de alimentație și greutate la Centrul de Wellness al Universității Rowan.

Obezitatea nu se datorează unui defect al caracterului, cum ar fi lipsa de voință, a spus ea. Și odată ce persoanele obeze încep să slăbească, metabolismul lor încetinește, ceea ce înseamnă că trebuie să mănânce mai puțin pentru a menține greutatea mai mică - adesea chiar mai puțin decât altcineva care a cântărit cantitatea mai mică pentru a începe cu.

„Corpul tău luptă pentru a recupera acele kilograme înapoi”, a spus Cahn.

Vestea bună este că pacientul cu inimă mare al lui Temple și-a recăpătat o aparență de viață normală.

Înainte de a fi implantată pompa pentru inimă, el nu putea urca scările către dormitorul său fără să se așeze de mai multe ori de-a lungul drumului pentru a se odihni. Se simțea lipsit de respirație chiar și după ce mergea patru sau cinci trepte pe un teren plan.

Acum spune că poate face scările fără oprire și este capabil să meargă pe două străzi.

"Sunt mereu în mișcare", a spus el, citând recentele călătorii la frizerie, filme, o pistă de bowling.

Pompa implantată necesită vigilență.

Pansamentul trebuie păstrat curat și uscat, astfel încât să faci duș este o producție. Își înfășoară o pungă de gunoi de plastic în jurul mijlocului și se așează pe un scaun, așa că este pe jumătate la duș, pe jumătate afară.

Și mereu în minte este sursa de alimentare, astfel încât să-și poată ține bateriile încărcate. O întrerupere din iulie a determinat un apel rapid către compania electrică, iar curentul electric a fost restabilit după o jumătate de oră.

Fost angajat ca paznic, el rămâne cu dizabilități.

Dar Wagstaff-Duncan spune că se simte optimist, având în vedere că a fost aproape de moarte acum puțin mai mult de un an.

„Am trăit un an întreg”, se minuna el. "Mă simt bine. Mă simt mult mai bine."