1 Departamentul de Epidemiologie și Sănătatea Populației, Colegiul de Medicină Albert Einstein, Bronx, NY 10461, SUA

obezitate

2 Divizia Promovarea Sănătății și Știința Comportamentului, Școala Absolventă de Sănătate Publică, Universitatea de Stat din San Diego și Institutul pentru Sănătate Comportamentală și Comunitară, Fundația de Cercetare a Universității de Stat din San Diego, San Diego, CA 92123, SUA

3 Centrul de coordonare a studiilor colaborative, Departamentul de Biostatistică, Școala de sănătate publică globală Gillings, Universitatea din Carolina de Nord la Chapel Hill, Chapel Hill, NC 27514, SUA

4 Departamentul de Științe Sociale Medicale, Școala de Medicină Feinberg, Universitatea Northwestern, Chicago, IL 60611, SUA

5 Divizia de Științe Cardiovasculare, Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, Bethesda, MD 20817, SUA

6 Institute for Minority Health Research, Universitatea din Illinois la Chicago, Chicago, IL 60612, SUA

7 departamente de epidemiologie și nutriție, Gillings School of Global Public Health, Universitatea din Carolina de Nord la Chapel Hill, Chapel Hill, NC 27599, SUA

8 Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Feinberg, Universitatea Northwestern, Chicago, IL 60126, SUA

9 Centrul de Cercetări Comportamentale, Departamentul de Psihologie, Universitatea din Miami, Coral Gables, FL 33124, SUA

Abstract

fundal. Studiul a examinat asocierea obezității cu aculturația într-un eșantion mare și divers de adulți hispanici/latino din SUA. Metode. Studiul privind sănătatea comunității hispanice (HCHS)/Study of Latinos (SOL) este un studiu comunitar de cohortă al adulților hispanici/latino cu vârste cuprinse între 18 și 74 de ani (

) din patru zone urbane. Înălțimea și greutatea au fost măsurate direct folosind un protocol standardizat. Aculturația a fost evaluată prin Scala Scurtă de Aculturație pentru Hispanici (SASH). Alte variabile legate de imigrație au inclus locul nașterii, durata rezidenței în SUA și vârsta la imigrare. Ratele de șanse au fost calculate pentru a evalua asocierea supraponderalității, obezității moderate și obezității extreme (

kg/m 2) cu variabile de aculturare și sociodemografice. Rezultate. Prevalența obezității a fost de 42,4% pentru femei și 36,5% pentru bărbați și a variat în funcție de centrul de câmp și de fondul hispanic/latino. Cel mai puternic predictor al obezității moderate și extreme a fost durata rezidenței în SUA continentală. Această asociație a fost consecventă în mediile hispanice/latino. Aculturarea nu a fost asociată în mod semnificativ cu obezitatea. Discuţie. Povara obezității este mare în rândul adulților hispanici/latino. Rezultatele studiului sugerează că expunerea prelungită la mediile din aceste comunități, mai degrabă decât aculturarea, este un factor de risc important pentru obezitate la această populație.

1. Introducere

În această lucrare am examinat asocierea dintre aculturare și obezitate în cel mai mare studiu al adulților hispanici/latini care trăiesc în SUA. De asemenea, am examinat diferențele în prevalența obezității în funcție de fondul hispanic/latino și a indicatorilor de stare socioeconomică. Mai mult, deoarece prevalența obezității extreme a crescut în SUA, în special în rândul grupurilor minoritare [7] și pentru că persoanele cu obezitate extremă prezintă un risc și mortalitate mai mari de BCV [8], am examinat și povara obezității extreme și a riscului sociodemografic. factori asociați cu prevalența acestei afecțiuni la acest eșantion divers de adulți hispanici/latini.

2. Metode

2.1. Participanți

HCHS/SOL este un studiu de cohortă bazat pe comunitate a 16.415 indivizi hispanici/latini autoidentificați cu vârste cuprinse între 18 și 74 de ani recrutați din 2008 până în 2011 în patru centre de teren din SUA (Chicago, IL; Miami, FL; Bronx, NY; San Diego, CA) . Participanții la HCHS/SOL îi includ pe cei care și-au identificat propriile experiențe ca fiind America Centrală (

= 1.732), cubanez (= 2.348), dominican (= 1.473), mexican (= 6.472), puertorican (= 2.728) și sud-american (= 1.072). Obiectivele HCHS/SOL sunt de a descrie prevalența factorilor de risc și de protecție pentru diferite afecțiuni cronice (de exemplu, boli cardiovasculare (BCV), diabet și boli pulmonare) și de a cuantifica mortalitatea din toate cauzele, BCV fatală și non-fatală și boala pulmonară și exacerbarea bolii pulmonare în timp [9].

Proiectarea eșantionului și selecția cohortei au fost descrise anterior [10]. Pe scurt, în fiecare dintre cele patru centre de teren a fost selectat un eșantion de probabilitate stratificat în două etape de probe de adrese de gospodărie. Populația țintă HCHS/SOL este definită ca toți adulții hispanici/latino neinstituționalizați cu vârsta cuprinsă între 18-74 de ani și care locuiesc în zonele geografice definite (grupuri de blocuri de recensământ) din cele patru centre de teren participante. Participanții la HCHS/SOL au fost selectați utilizând un design de probă de probă în aceste zone pentru a furniza un eșantion reprezentativ al populației țintă. Studiul a eșantionat copiii de 45-74 de ani pentru a se asigura că dimensiunea eșantionului a fost suficient de mare pentru analiza evenimentelor cardiovasculare. Deoarece participanții au fost selectați cu probabilități inegale, au fost generate greutăți de eșantionare pentru a reflecta probabilitățile de selecție în fiecare etapă. Studiul a fost aprobat de către comisia de revizuire instituțională a fiecărui centru de teren.

Dintre cei 16.415 de participanți înscriși în studiu, 149 de participanți au fost excluși din analiză din cauza lipsei de fond hispanic/latino (

), sau vârsta neeligibilă (> 74 de ani) la momentul inițial

), lăsând un eșantion analitic de 16.266 de participanți.

2.2. Măsuri de studiu
2.2.1. Supraponderalitatea și obezitatea

Înălțimea și greutatea au fost obținute la fiecare clinică a centrului de teren folosind protocoale standardizate. Înălțimea a fost măsurată cu un stadiometru de perete (SECA 222, Germania) și greutatea a fost obținută cu o cântare digitală (Tanita Body Composition Analyzer, TBF 300, Japonia). Indicele de masă corporală a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri pătrate. Supraponderalitatea a fost definită ca un IMC de 25,0 până la 29,9 kg/m2 și obezitatea ca un IMC de 30,0 kg/m2 sau mai mare. Utilizând ghidurile NHLBI, participanții obezi au fost clasificați în continuare ca având obezitate moderată (clasele I și II de obezitate, IMC 30,0 până la 39,9 kg/m2) sau obezitate extremă (clasa de obezitate III, IMC ≥ 40 kg/m2) [11].

2.2.2. Măsuri ale istoriei imigrației

Pe baza raportului locului de naștere al participanților, aceștia au fost clasificați ca născuți sau nu în afara continentului SUA (50 de state). Prin urmare, cei născuți în Puerto Rico sau alte teritorii americane au fost, de asemenea, clasificați ca născuți în afara continentului SUA pentru a reflecta mai bine tiparele lor de migrație și aculturare. Persoanelor născute în străinătate li s-a cerut numărul de ani trăiți în SUA continentală. Vârsta la imigrare a fost calculată în funcție de vârsta raportată și de durata de ședere (ani) în SUA continentală.

2.2.3. Măsuri de aculturare

Au fost luați în considerare doi indici de aculturație. Participanții au completat o versiune prescurtată cu 10 articole a Scalei scurte de cultură pentru hispanici (SASH) a lui Marin [12], cu elemente legate de preferința lingvistică, preferința mass-media și afilierile sociale. Au fost identificați doi factori (utilizarea limbajului SASH,

, și relațiile sociale etnice SASH), iar aceste două subscale au fost analizate separat în modele. Aculturarea dietetică a întrebat dacă tipurile de alimente consumate de obicei de către participanți provin din origine hispanică/latino sau americană pe o scală Likert pe 5 niveluri, de la „1 = preponderent hispanic” la „5 = preponderent alimente americane”.

2.2.4. Variabile sociodemografice

Participanților li s-a cerut originea hispanică/latină (America Centrală, Cubană, Dominicană, Mexicană, Puerto Ricană, Sud-americană și altele/mixte), data nașterii, sexul, venitul gospodăriei și nivelul de studii.

2.3. Analize statistice

3. Rezultate


3.2. Asociația Măsurilor Sociodemografice și de Aculturare cu supraponderalitate și obezitate

Tabelul 1 prezintă rezultatele modelului logit generalizat care a examinat dacă diferențele din categoriile IMC s-au datorat diferențelor între mediile hispanice/latino sau diferențelor între centrele de teren. Persoanele cu origini puertoricene care trăiesc în Bronx au avut mai multe șanse de a avea obezitate extremă, în comparație cu puertoricanii care trăiesc în Chicago, dar obezitatea moderată a fost similară în aceste două grupuri. Persoanele de origine mexicană care trăiesc în San Diego au fost mai puțin susceptibile de a avea obezitate moderată decât cele care trăiesc în Bronx, dar au fost mai susceptibile de a avea obezitate extremă. Persoanele din America de Sud din Bronx au fost mai susceptibile de a fi supraponderale și au obezitate moderată decât cele care trăiesc în Miami. Dintre indivizii din America Centrală, obezitatea nu a variat în funcție de centrele de teren.

pentru asocierea obezității moderate și extreme cu fondul hispanic, variabilele sociodemografice și aculturația.

Venitul gospodăriei și nivelul educațional nu au fost asociate cu obezitatea moderată. Cu toate acestea, persoanele cu un venit anual al gospodăriei de 40.000 USD. Participanții născuți în SUA și cei care trăiesc în SUA timp de 20 sau mai mulți ani au avut mai multe șanse de a avea obezitate moderată decât cei care s-au mutat în SUA cu mai puțin de 20 de ani în urmă. Această asociere a fost mult mai puternică pentru obezitatea extremă (Tabelul 1) și a fost consecventă în toate grupurile de fond hispanice/latino (Figura 2). Limbajul SASH sau subscalele de relații sociale SASH nu au fost asociate cu obezitate moderată sau extremă. Cu toate acestea, aculturarea socială mai mare a fost asociată invers cu supraponderalitatea (Tabelul 1). Aculturarea dietetică nu a fost legată de obezitatea supraponderală sau moderată. Cu toate acestea, persoanele care au raportat consumul de alimente hispane sau americane în cantități egale au fost mai susceptibile de a avea obezitate extremă, comparativ cu persoanele care consumă în principal alimente hispanice.