Acest supliment poate ajuta la minimizarea multor efecte secundare deranjante de la MTX.

metotrexat

Metotrexatul este principalul medicament antireumatic modificator al bolii (DMARD) administrat persoanelor cu artrită reumatoidă (RA) și multor alte tipuri de artrită inflamatorie. Prin reducerea capacității sistemului imunitar de a produce celule care provoacă inflamații, metotrexatul (MTX) reduce simptomele artritei și, în timp, distrugerea articulațiilor afectate. MTX stimulează, de asemenea, eliberarea de adenozină, o substanță chimică foarte antiinflamatoare care se găsește în toate celulele umane.

Din păcate, MTX provoacă efecte secundare deranjante la mulți oameni, dar unele dintre acestea pot fi diminuate cu un supliment simplu de vitamina B9, cunoscut și sub numele de folat (de obicei luat ca supliment de acid folic).

„Este imposibil să se prezică cine va suferi reacții adverse [din metotrexat]. Deoarece suplimentele cu acid folic prezintă un risc foarte scăzut de rău, recomandarea acestora către toți pacienții care încep MTX este o investiție utilă în prevenirea efectelor secundare și creșterea probabilității ca pacienții să rămână pe acest medicament de multe ori extrem de eficient pentru artrita reumatoidă ", spune Amanda Steiman, MD, M.Sc, reumatolog la Sinai Health System/University Health Network din Toronto, Canada și profesor asistent de medicină la Universitatea din Toronto.

Iată mai multe informații despre importanța acidului folic în timpul tratamentului cu metotrexat.

1. De ce medicul meu îmi recomandă să iau acid folic?

Acidul folic și acidul folinic sunt forme de vitamina B9, de care aveți nevoie pentru a vă menține celulele în diviziune și în creștere normală. Acidul folic este, de asemenea, esențial în producerea de celule roșii din sânge. Metotrexatul blochează unele dintre acțiunile acidului folic, care pot duce la efecte secundare, cum ar fi răni bucale, dureri abdominale, probleme hepatice, căderea părului și anemie. Pentru unii oameni, efectele secundare sunt suficient de grave încât încetează să mai ia metotrexatul.

2. Acidul folic chiar ajută la reducerea efectelor secundare ale metotrexatului?

Da. În 2013, o analiză Cochrane a șase studii a constatat că administrarea de acid folic sau acid folinic a redus proporția persoanelor pe metotrexte care se confruntă cu probleme de stomac (de la 35% la 25%), teste hepatice anormale (de la 21% la 5%) și gura răni (de la 22% la 16%, ceea ce nu a reprezentat o diferență semnificativă statistic).

În general, mai puține persoane au renunțat la studiile de tratament cu metotrexat dacă au folosit acid folic (10%) decât dacă nu au făcut-o (25%).

3. Dar dacă aș putea lua acid folic, metotrexatul meu ar putea să nu mai funcționeze?

Nu. Dozele mari de MTX sunt utilizate pentru a trata unele tipuri de cancer, iar activitatea anti-cancer a medicamentului rezultă din interferența sa cu folatul. Deci, pacienții cu cancer care iau metotrexat nu trebuie să ia acid folic suplimentar.

Cu toate acestea, acțiunile MTX asupra acidului folic nu sunt legate de capacitatea sa de a reduce inflamația și deteriorarea articulațiilor la doze mici utilizate în tratarea artritei reumatoide, spune reumatologul Gabby Schmajuk, MD, MS, profesor asociat de medicină la Universitatea din California San Francisco.

Puteți lua în siguranță acid folic fără niciun impact asupra eficacității metotrexatului.

4. Multivitaminele mele îmi dau suficient acid folic?

Probabil că nu este suficient dacă utilizați metotrexat pentru artrită și încercați să evitați efectele secundare. Cantitatea de acid folic în multis comun este de 400 micrograme pentru majoritatea adulților și de până la 800 micrograme pentru femeile gravide sau care intenționează să fie.

Dar pentru pacienții cu artrită, „vă recomandăm să luați un supliment cu cel puțin 1.000 micrograme, iar unii pacienți raportează mai puține efecte secundare MTX care iau 2.000 micrograme sau mai mult”, spune Dr. Schmajuk.

5. Am nevoie de o rețetă pentru acea cantitate de acid folic?

Dozele zilnice de acid folic recomandate de obicei de reumatologi sunt disponibile fără prescripție medicală, dar unii medici prescriu o doză de 5 mg (adică 5.000 micrograme) de utilizat o dată pe săptămână. După ce acidul folic este consumat, acesta este transformat în forma sa activă în organism prin acțiunea unei enzime.

O altă formă de folat, numită acid folinic, este deja activă din punct de vedere metabolic și nu necesită conversia enzimei. Acidul folinic (numit și leucovorină) necesită o rețetă și se administrează de obicei ca doză de 5 mg o dată pe săptămână. Cochrane Review a constatat că acidul folic și acidul folinic au o putere similară de a reduce efectele secundare MTX. Reumatul, un aliment medical care conține folat, vitamina B12 și curcumină, necesită, de asemenea, o rețetă.

„Folosesc rar acid folinic, deoarece este costisitor și, pentru majoritatea pacienților, nu oferă niciun beneficiu suplimentar”, spune dr. Steiman.

6. Când ar trebui să iau acid folic?

Luați suplimentul cu acid folic conform indicațiilor (zilnic sau săptămânal), cu sau fără alimente. S-ar putea să auziți oameni sugerând să nu luați acid folic în aceeași zi în care vă luați metotrexatul, dar juriul este interesat de acest lucru.

„Există studii care sugerează nicio scădere a eficacității MTX dacă este luat în aceeași zi cu acidul folic, dar același lucru nu poate fi valabil și pentru acidul folinic. Cu toate acestea, mulți dintre noi încă prescriu acid folic șase zile pe săptămână ca o chestiune de convenție. Nu există nicio rațiune științifică puternică pentru un regim față de altul ", Dr. Spune Steiman. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce vă sugerează și mergeți cu asta.

7. Pot obține suficientă vitamină B9 prin dieta mea și să omit complet suplimentele?

Nu atât cât ai nevoie dacă iei MTX. Cu toate acestea, vă puteți crește aportul bucurându-vă de aceste alimente bogate în folat:

  • Pâine, făină de porumb, făină, paste și cereale îmbogățite cu acid folic;
  • Alimentele care conțin în mod natural peste 20% din aportul standard recomandat în fiecare porție, cum ar fi ficatul de vită, spanacul, mazărea cu ochi negri, sparanghelul și varza de Bruxelles.

8. Există riscuri la administrarea suplimentelor de acid folic?

„Este un supliment foarte sigur luat în dozele pe care le prescriem”, spune dr. Schmajuk.

9. Ce se întâmplă dacă medicul meu nu menționează acid folic pentru mine?

Aduceți-l. Când Dr. Schmajuk și colegii ei au examinat înregistrările de la Administrația Veteranilor, au descoperit că aproximativ unul din patru pacienți cu artrită reumatoidă care au prescris metotrexat nu li s-a prescris acid folic. Pacienții tratați de reumatologi aveau mai multe șanse de a primi acid folic decât cei care consultau alți medici.

Continua să citești

Abonați-vă la CreakyJoints

Primește cele mai recente știri despre artrită în căsuța de e-mail. Înscrieți-vă la CreakyJoints și aflați despre ultimele actualizări de cercetare și știri medicale care vă pot afecta.