Linda C Tapsell

1 Institutul de cercetare medicală și sănătate Illawarra, Școala de Medicină, Universitatea din Wollongong, Wollongong, NSW 2522, Australia

mediteraneană

Abstract

Publicația recentă a studiului PREDIMED a furnizat dovezi definitive că o dietă mediteraneană oferă protecție împotriva bolilor cardiovasculare. Două articole publicate în BMC Medicine oferă o înțelegere suplimentară a motivului pentru care acest lucru poate fi cazul, luând în considerare efectele contributive ale uleiului de măsline, un aliment de bază în dietă și polifenolilor, o clasă de compuși de protecție identificabili. Folosind o serie de modele statistice, s-au efectuat analize pentru a arăta o reducere a riscului de boli cardiovasculare cu aproximativ 35% la cei mai mari consumatori de ulei de măsline și un grad similar de reducere a riscului pentru mortalitatea din toate cauzele, comparând cele mai mari și cele mai mici chintile ale consumului de polifenoli. Efectele au fost un avans asupra studiilor de cohortă care nu au legătură cu studiile. Acest lucru sugerează că poate fi necesar să aveți un control mai bun al dietei de fundal pentru a permite expunerea valorii alimentelor și nutrienților individuali într-un model dietetic, având în vedere că, prin natură, este dificil să separați efectele alimentelor, nutrienților și diete întregi.

Boala cardiovasculară rămâne principala cauză de deces în întreaga lume. Factorii stilului de viață, inclusiv dieta, activitatea fizică și obiceiurile de fumat joacă un rol major în dezvoltarea și ameliorarea riscului de boală [1,2]. În urmă cu cincizeci de ani, au fost introduse legăturile dintre grăsimile saturate dietetice, colesterolul din sânge și bolile coronariene, însă observațiile lui Keys care evaluează dieta mediteraneană în acest context ar fi putut fi trecute cu vederea [3]. Mai târziu, îndrumările privind dieta mediteraneană au evidențiat legume, leguminoase, fructe și nuci, cereale, uleiuri de măsline, pește, cu aporturi moderate de brânză și iaurt, aporturi reduse de carne și carne de pasăre și cantități mici regulate de vin la mese [4]. Mai recent, în literatura de specialitate au apărut studii care oferă dovezi directe ale efectelor protectoare.

Unul dintre primele studii observaționale substanțiale care au implicat adulți greci a arătat că o mai mare aderență la dieta mediteraneană a fost invers asociată cu moartea cauzată de bolile coronariene (Tabelul 1) [5]. O analiză suplimentară a constatat că contribuțiile dietetice relative la beneficii au fost consumul moderat de alcool (23,5%), puțină carne (16,6%), consumul ridicat de legume (16,2%), fructe și nuci (11,2%) și leguminoase (9,7%), și un raport dietetic bogat în acizi grași mononesaturați: acid gras saturat (MUFA: SFA) (10,6%), [6]. Utilizarea raportului MUFA: SFA ar fi putut fi problematică, deoarece se referă mai degrabă la nutrienți (acizi grași) decât la alimente (cum ar fi uleiul de măsline) [7]. Uleiul de măsline este un aliment caracteristic dietei mediteraneene, totuși, numai prin raportarea la rapoartele de acizi grași, valoarea sa s-ar putea pierde în traducere. Studiile ulterioare au remediat problema.

tabelul 1

Asocieri între dieta mediteraneană 1 sau aport de ulei de măsline 2 și bolile coronariene la populațiile europene

Studiu [referințe]Populație (vârstă)Vârstă (an)NumărUrmărire (an)Riscul de BCV (HR; IC 95%)P valoare
EPIC Grecia [5] Adulți greci 20 la 86 Cel mai frecvent 22.043 3,67 0,67 (0,47 - 0,94) 1
EPICOR [8] Femei italiene 35 la 74 29.689 e cel mai frecvent 7,85 0,56 (0,31 până la 0,99) 0,04 2
Proces PREDIMED [9] Adulți în vârstă spanioli (55 - 80 de ani) 55 - 80 7.447 este cel mai frecvent 4.8 0,65 (0,47 - 0,89) 0,01 2
EPIC Spania [10]Adulți spanioli (29 - 69 de ani)29-6940.142 cea mai frecventă10.40,78 (0,59 - 1,03)0,050 2

1 Creșterea cu două puncte a scorului dietei mediteraneene.

2 Tendință pentru quartila superioară față de cea inferioară a aportului de ulei de măsline.

În studiul EPICOR al femeilor italiene, consumul de ulei de măsline a fost asociat cu un risc redus de boli coronariene (Tabelul 1) [8]. Acest lucru a fost similar cu valoarea unei analize prospective de cohortă a studiului PREDIMED raportat de Guasch-Ferre și colab. în BMC Medicine [9], care a constatat, de asemenea, o reducere suplimentară a riscului cu 4% dacă uleiul de măsline era extravirgin. Populația studiului PREDIMED a fost un grup de intervenție mai mic de adulți spanioli în vârstă, totuși constatările au fost similare cu cele obținute din cohorta EPIC spaniolă (Tabelul 1). EPIC Spania a arătat, de asemenea, o reducere mai mare a riscului cu uleiul de măsline virgin [10], dar această diferență nu a fost detectată într-o perioadă ulterioară de urmărire (Tabelul 1) [11]. Lipsa unei asociații poate reflecta multe lucruri, inclusiv o pierdere de putere și o variație mai mare a aporturilor alimentare totale.

Alimentele vegetale, baza dietei mediteraneene și, în special, uleiul de măsline, sunt bogate în polifenoli. Prelucrarea pentru a produce ulei de măsline obișnuit poate reduce acest atribut, iar biodisponibilitatea acestor compuși este variabilă [12]. Conținutul de polifenoli din uleiul de măsline este important, nu numai pentru furnizarea de compuși cu o puternică capacitate de oxidare, ci și pentru că există împreună cu acizii grași potențial oxidați [12]. În cadrul științei nutriției, conceptul critic al sinergiei alimentare recunoaște că substanțele nutritive există într-un sens biologic în interiorul alimentelor, oferindu-le în combinații care reflectă funcționalitatea biologică [3]. Astfel, deși este dificil să se separe efectele alimentelor într-o dietă totală, este de asemenea dificil să se studieze efectele nutrienților și substanțelor bioactive în izolarea alimentelor.

Abrevieri

BCV: boli cardiovasculare; CI: interval de încredere; HR: raportul de pericol; MUFA: SFA: acid gras monoinsaturat: acid gras saturat.

Interese concurente

Autorul declară că nu are interese concurente.