Cel mai rapid motor de perspectivă toracică
- Acasă
- Autentificare
- Inregistreaza-te
- Categorii
- CHIRURGIE CARDIACĂ
- CARDIOLOGIE
- GENERAL
- RESPIRATOR
- CHIRURGIE VASCULARĂ
- Mai multe referințe
- Cheia abdominală
- Cheia de anestezie
- Cheie medicală de bază
- Otorinolaringologie și Oftalmologie
- Cheia musculo-scheletică
- Tasta Neupsy
- Cheia asistentei
- Obstetrică, ginecologie și pediatrie
- Oncologie și hematologie
- Chirurgie plastică și dermatologie
- Stomatologie clinică
- Cheia radiologiei
- Cheia toracică
- Medicină Veterinară
- Despre
- Calitatea de membru Gold
- a lua legatura
rezumat
fundal
Una dintre problemele majore în controlul colesterolului seric prin intervenție dietetică pare a fi necesitatea de a îmbunătăți aderența pacientului.
Pentru a explora numeroasele întrebări referitoare la barierele și motivatorii aderării la dieta care scade colesterolul.
Metode
Am analizat practicile dietetice ale medicilor generaliști francezi pentru pacienții cu hipercolesterolemie și am analizat atitudinea pacienților lor față de o astfel de abordare.
Rezultate
Am analizat 234 de chestionare personale ale medicilor și 356 de chestionare de auto-anchetă ale pacienților. Motivele pacienților pentru a nu respecta dieta prescrisă au inclus: „au deja obiceiuri alimentare satisfăcătoare” (34,7%), „lipsa de dorință de a suferi lipsuri nutriționale” (33,3%), „dificultăți de a concilia o dietă cu viața de familie” (27,8%) și „administrarea medicamentelor care scad colesterolul” (22,2%). În ciuda unei bune înțelegeri de către pacienți a recomandărilor medicilor, s-au observat unele discrepanțe între declarațiile respective. În timp ce medicii au crezut în mare măsură că pacienții au nevoie de mai multe explicații cu privire la motivul și modul în care o dietă poate reduce colesterolul (și poate evita consumul de droguri), doar 39,4% dintre pacienți au declarat că au nevoie de acest tip de informații. Au fost observate alte discrepanțe în ceea ce privește barierele și motivatorii aderenței pacientului. Mai mult, unele reguli dietetice par să fie mai dificil de respectat decât altele, de ex. 82,6% dintre pacienți și-au amintit că ar trebui să „mănânce mai mult pește”, dar doar 51,3% au făcut acest lucru. În cele din urmă, medicii, precum și pacienții, au manifestat o lipsă de încredere în eficiența dietei care scade lipidele.
Concluzie
Îmbunătățirea educației pacienților, în special în ceea ce privește percepția asupra riscului, precum și creșterea implicării dieteticienilor, sunt motivatori de explorat pentru a îmbunătăți aderența.
rezumat
Context
Ameliorarea observației și respectarea prescripțiilor dietetice de către pacienți sunt probleme majore în supraviețuirea regimurilor hipocolesterolemiante.
Obiectiv
Explorer les nombreuses questions relatives aux freins et aux leviers agissant sur l’observance des régimes hypocholestérolémiants.
Metode
Studiul observării practicilor medicilor generaliști francezi după dezvoltarea pacienților hipercolesterolemici și a atitudinilor acestor pacienți față de prescripția.
Rezultate
Concluzii
Îmbunătățirea educației pacienților, notarea percepției riscurilor, dar și consolidarea implementării dietei, sunt pârghiile de explorat pentru a îmbunătăți observația.
fundal
Scăderea colesterolului lipoproteic cu densitate mică (LDL-c) la un nivel țintă adecvat poate reduce semnificativ riscul de a suferi un prim eveniment coronarian. Chiar și o mică scădere a colesterolului total poate preveni un număr mare de astfel de evenimente. Într-adevăr, un studiu amplu efectuat în SUA a demonstrat că o scădere majoră (44%) a deceselor cauzate de bolile coronariene (CHD) a fost atribuită modificărilor factorilor de risc, inclusiv o scădere de 24% datorită unei reduceri de 6% a colesterolului total. .
O bază largă de dovezi susține recomandările pentru modificările stilului de viață pentru terapia cu scăderea c-LDL în prevenția primară. Un studiu mai recent a confirmat, de asemenea, că intervențiile dietetice reduc efectiv factorii de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV) și pot fi implementate în practică. Printre modificările stilului de viață terapeutic care vizează reducerea riscului de CHD, consumul redus de grăsimi saturate și colesterol, precum și alte opțiuni dietetice terapeutice pentru scăderea LDL-c (stanoli/steroli din plante și creșterea fibrelor vâscoase), sunt recomandate pentru a ajunge la LDL -c obiectiv .
Prin urmare, la pacienții hipercolesterolemici, obiectivul de reducere a colesterolului și îmbunătățirea factorilor de risc poate fi atins prin îmbunătățirea obiceiurilor alimentare chiar și ușor. Cu toate acestea, respectarea de către pacient a recomandărilor dietetice, care este esențială pentru „a face să funcționeze”, este dificil de realizat. În ciuda unor îmbunătățiri recente în cunoștințele despre colesterol, respectarea pacienților la recomandările de tratament pentru colesterol rămâne sub-optimă. Numeroase studii au abordat în mod specific această problemă. Alții au încercat să intervină în amonte înțelegând barierele în calea aderării, care pot fi multiple și pot varia de la o persoană la alta. Barierele se referă la pacienți, precum și la medici, plasând relația medic-pacient la baza problemei și soluția acesteia.
Cu toate acestea, diferite întrebări rămân fără răspuns. Este corectă percepția medicului despre aderența pacientului? Care sunt obstacolele/motivatorii pentru respectarea dietei care scade colesterolul? Care sunt motivele pentru îmbunătățirea recomandărilor dietetice care scad colesterolul? Pentru a răspunde la aceste întrebări, studiul de față a chestionat medicii generaliști francezi pentru practicile dietetice ale pacienților cu hipercolesterolemie și atitudinea pacienților față de astfel de recomandări.
Metode
Proiectarea studiului și participanții
În acest studiu prospectiv, multicentric, observațional, pacienții hipercolesterolemici au fost recrutați de un eșantion reprezentativ de medici generaliști din Franța.
Medicii generaliști au fost recrutați aleatoriu din baza de date Danone Santé de o companie independentă. Într-o perioadă de o lună, fiecare medic a trebuit să includă doi pacienți adulți hipercolesterolemici (≥ 18 ani); unul trebuia să ia un medicament care scade colesterolul și unul trebuia să fie netratat medical.
Ambii pacienți au trebuit să fie diagnosticați cu 1 până la 6 luni în prealabil cu hipercolesterolemie (LDL-c> 4,1 mmol/L). Pacienții au fost excluși dacă: participau la un alt studiu clinic; prezentat cu boli coronariene, boli cerebrovasculare sau boli vasculare periferice simptomatice; sau urmau o dietă atipică.
Chestionare
O serie de întrebări a fost dezvoltată în urma mai multor sesiuni de focus grup de 3 ore, implicând un total de opt medici generaliști și 24 de pacienți, recrutați din două și respectiv trei regiuni franceze. Au fost elaborate trei chestionare (Anexa A):
chestionarul personal al medicilor se referea la date personale (sex, vârstă, data tezei, regiunea geografică de practică, proporția pacienților cu factori de risc cardiovascular, dificultăți întâmpinate la prescrierea unei diete și opinie cu privire la principiile care facilitează aderarea pacientului [0-10 scale]);
chestionarul medicilor privind pacientul în cauză date sociale și demografice, data diagnosticului, istoricul familial al bolilor coronariene, riscuri cardiovasculare, date biologice la diagnosticul hipercolesterolemiei (colesterol seric și trigliceride, tratament de scădere a colesterolului, dietă de scădere a colesterolului, opinie privind importanța respectării dietei și a altor recomandări [activitate fizică, oprirea fumatului etc.]). Acest chestionar a fost completat de medic în timpul consultației;
chestionarul auto-sondaj al pacientului se referea la date personale (vârstă, sex, cifre ale colesterolului seric, medicamente care scad colesterolul, opinie cu privire la importanța respectării dietei pentru sănătatea lor, obiceiuri alimentare curente, dietă care scade colesterolul, nevoie de informații complementare sau ajutoare specifice pentru a respecta dieta, opinie cu privire la importanța respectării dietei pentru scăderea colesterolului, alte recomandări de la medic și importanță relativă acordată diferitelor recomandări pentru combaterea colesterolului). Pacientul a trebuit să completeze chestionarul acasă, singur și fără ajutorul medicului.
Obiectiv
Obiectivul principal a fost evaluarea modalităților actuale de îngrijire dietetică și a aderenței pacienților la pacienții hipercolesterolemici tratați medical și netratați în practică generală.
Marime de mostra
Pentru a atinge obiectivul principal, criteriul principal a fost proporția subiecților care au prezentat o dietă adecvată (definită în prealabil de Comitetul științific în conformitate cu un punct de referință calculat pe baza obiceiurilor alimentare descrise în chestionarul de auto-sondaj al pacienților). Din cauza lipsei de date, ipoteza a fost că această proporție ar ajunge la 50% dintre subiecți. Pentru a estima proporția reală în grupurile tratate și netratate medical, cu un interval de încredere de 95% și o precizie absolută de 5-10% pentru întreaga probă, au fost necesari 267 subiecți în fiecare grup (tratați medical și netratați).
analize statistice
Analiza multi-variabilă a fost realizată pe baza datelor colectate de la chestionarele declarative ale practicienilor care evaluează nivelul lor de conformitate, pe o scară de la 0 la 10, cu privire la diferite opinii legate de recomandările dietetice (bariere și motive).
Analiza componentelor principale (PCA) a fost efectuată pentru a determina legăturile dintre variabilele studiate, existența grupurilor de variabile corelate și pentru a evidenția variabilele care ar caracteriza diferite grupuri omogene. Au fost efectuate mai multe PCA-uri, mai întâi pe notele brute (0-10) date variabilelor studiate, apoi pe notele standardizate,
Apoi, clasificările ierarhice ascendente (HAC) au fost efectuate pe baza primilor trei factori care rezultă din PCA. Obiectivul a fost împărțirea practicienilor în subgrupuri, fiecare caracterizat printr-un comportament omogen în ceea ce privește recomandările dietetice (tipologia practicienilor).
Toate analizele au fost efectuate cu SPSS Versiunea 11.0.
Rezultate
Populația de pacienți
Un total de 488 de pacienți hipercolesterolemici au fost recrutați de 239 medici generaliști în Franța între 2 aprilie și 15 mai 2006. Doar 236 de medici au inclus doi pacienți, așa cum se specifică în protocolul de studiu. Un număr total de 488 de pacienți au fost incluși în studiu, dintre care 475 au avut un chestionar de incluziune disponibil, iar 434 au fost selectați (toate criteriile de incluziune îndeplinite) pentru analiza descriptivă a fazei de incluziune. Caracteristicile pacientului la includere sunt prezentate în Tabelul 1. Dintre acești pacienți, 356 au avut atât chestionare de includere analizabile (completate de medici), cât și chestionare de auto-sondaj și au fost selectate pentru analize descriptive ulterioare.