1 divizie de cardiologie, al patrulea spital afiliat al școlii de medicină a Universității Zhejiang, drumul N1 Shangcheng, Yiwu 322000, Zhejiang, China

stării

2 Divizia de nutriție, al patrulea spital afiliat al Facultății de Medicină a Universității Zhejiang, drumul N1 Shangcheng, Yiwu 322000, Zhejiang, China

Abstract

fundal. Clinicile ambulatorii de nutriție au fost lansate în unele spitale ca un nou model al serviciului de nutriție pentru sănătatea publică în ultimii ani în China. Scopul acestui studiu a fost de a revizui și analiza demografia și spectrul de consultații într-un singur centru clinic ambulatoriu de nutriție din China. Metode. Studiul retrospectiv a fost efectuat în centrul clinic ambulatoriu de nutriție lansat de un spital de predare cuprinzător din Yiwu, provincia Zhejiang (China). Au fost incluși 1014 pacienți care au participat la clinică din august 2015 până în februarie 2018. Înregistrările clinice, inclusiv istoricul relevant și datele de bază au fost revizuite și analizate. Rezultate. Majoritatea pacienților (41,9%) au venit la centrul nostru clinic pentru consultarea nutrițională a serviciilor dietetice sănătoase, 32,1% pentru malnutriție, 6,7% pentru diabet, 6,3% pentru neoplasme, 5,3% pentru bolile sistemului digestiv și ultimele 7,6% pentru hipertensiune, boli hematologice, boli tiroidiene și așa mai departe. Mai mulți pacienți minori au venit pentru servicii dietetice sănătoase în comparație cu populația (P

1. Introducere

Din ce în ce mai multe probleme de sănătate nutrițională au apărut în China în ultimii ani, pe măsură ce economia se dezvoltă. Al patrulea sondaj național privind nutriția și sănătatea a arătat că China se confruntă cu dubla provocare a deficiențelor nutriționale și a supranutriției [1, 2]. Creșterea dramatică a bolilor cronice legate de nutriție, cum ar fi obezitatea, hiperlipidemia, diabetul, bolile vasculare cardio-cerebrale și cancerul au reprezentat o povară grea pentru societate [3, 4]. Cererea de servicii nutriționale de sănătate publică a crescut în China. Prin urmare, în ultimii ani au fost lansate ambulatorii de nutriție în unele spitale.

Ca un nou model al serviciului de nutriție pentru sănătatea publică, clinicile ambulatorii de nutriție din China au fost susținute de medici nutriționali, nu numai medici, ci și de nutriționiști [5, 6]. Potrivit mai multor cercetări efectuate în China, aproximativ 12% din spitalele chineze au lansat ambulatorii de nutriție. Cu toate acestea, datele despre ambulatoriile de nutriție nu au fost raportate încă.

În centrul nostru ambulatoriu de nutriție, mii de pacienți au fost tratați în ultimii doi ani. Scopul acestui studiu a fost de a revizui și analiza demografia și spectrul de consultații într-un singur centru clinic ambulatoriu de nutriție din China.

2. Metode

2.1. Subiecte de studiu

Toți pacienții noi consecutivi văzuți într-un spital de predare cuprinzător (al patrulea spital afiliat al Facultății de Medicină a Universității Zhejiang) din august 2015 până în februarie 2018 au fost incluși în acest studiu retrospectiv. Înregistrările clinice au fost revizuite și au fost analizate datele demografice ale pacienților, înălțimea, greutatea, indicele de masă corporală (IMC) și cauza frecvenței acestora. În funcție de tipurile de probleme legate de nutriție, serviciile nutriționale includ servicii dietetice sănătoase, malnutriție, diabet, neoplasme, boli ale sistemului digestiv, hipertensiune arterială etc.

2.2. Aspecte etice

Aprobarea etică pentru publicarea acestor date a fost obținută de la Comitetul de etică al celui de-al patrulea spital afiliat al Facultății de Medicină a Universității Zhejiang.

2.3. Măsurători antropometrice

Toți pacienții au folosit aceleași dispozitive, care au fost calibrate în momentul măsurării. Înălțimea și greutatea adolescenților au fost măsurate cu haine subțiri (pantaloni scurți și tricouri) și fără încălțăminte. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm cu un stadiometru independent montat pe un trepied rigid (GMCS-I, Xindong Huateng Sports Equipment Co. Ltd., Beijing, China). Greutatea corporală a postului a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg pe o scală digitală (RGT-140, Weighing Apparatus Co. Ltd, Changzhou Wujin, China). Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat în funcție de greutatea corporală (kg)/[înălțimea corpului (m)] 2. Slăbiciunea, supraponderalitatea și obezitatea au fost definite în funcție de limitele speciale ale IMC 2, IMC ≥24 kg/m 2 și, respectiv, IMC ≥ 28 kg/m 2 pentru populația adultă chineză [7]. Slăbiciunea, supraponderabilitatea și obezitatea la populația de copii și adolescenți au fost definite în funcție de limitele IMC specifice vârstei și sexului, dezvoltate pentru copiii și adolescenții chinezi [8]. Malnutriția a fost definită de scorul IMC în copilărie, legat de referințele de creștere ale Organizației Mondiale a Sănătății din 2006.

2.4. Analize statistice

Majoritatea pacienților (41,9%) au venit la centrul nostru clinic pentru consultarea nutrițională a serviciilor dietetice sănătoase, 32,1% pentru malnutriție, 6,7% pentru diabet, 6,3% pentru neoplasme, 5,3% pentru bolile sistemului digestiv și ultimele 7,6% pentru hipertensiune, boli hematologice, boli tiroidiene și așa mai departe.

Serviciile dietetice sănătoase au constat în consultarea nutrițională a dietei comune (34,7%), creșterea și dezvoltarea (3,4%), nutriția maternă (1,8%), pregătirea gravidelor (0,7%) și altele (1,3%), cum ar fi pregătirea intrării la facultate examinare și alăptare.

Pacienții cu malnutriție au fost împărțiți în două grupuri: subnutriție (11,4%) și supranutriție (20,7%). Grupul de subnutriție a inclus slăbiciune (9,5%), tulburări de nutriție a copilului (1,5%) și boli de deficit (0,5%). Grupul de supranutriție a constat în supraponderalitate (6,9%) și obezitate (13,8%).

Vârsta 18-64Valoarea P

Vârsta ≥65Valoarea P

43 (76,8)0,0959 (16.1)0,005

12 (75,0)0,5984 (25,0)0,017

Subnutriție (n = 116)Supranutriția (n = 210)Valoarea P

33 (28,4)37 (17,6)0,023

77 (66,4)170 (81,0)0,003

4. Discutie

Împreună cu incidența crescândă a bolilor cronice legate de nutriție, cum ar fi obezitatea, hiperlipidemia, diabetul, bolile vasculare cardio-cerebrale, cancerul și conștientizarea publicului, există o cerere din ce în ce mai mare pentru serviciile nutriționale de sănătate publică pentru probleme legate de nutriție în China în ultimii ani. ani.

La mijlocul anilor ’80 s-a făcut un efort concertat pentru a încuraja nutriția clinică în spitalele majore din întreaga țară prin programe adresate absolvenților de medicină și personalului de îngrijire medicală și bucătărie din China [9]. În mod tradițional, nutriționiștii clinici fără prescripție medicală sunt responsabili numai de evaluarea nutrițională și de consultare a pacienților în calitate de membri ai echipei de lucru cu medici de specialități conexe. Doar câteva spitale didactice cuprinzătoare au înființat clinici independente de nutriție ca noul model al serviciului nutrițional, datorită puținilor medici dispuși să accepte pregătirea profesională în nutriție pentru a lucra ca medici nutriționali; de atunci, au fost lansate noile tipare de servicii de nutriție pentru sănătatea publică.

Studiul nostru a arătat că mii de pacienți au fost văzuți în clinica de nutriție ca cazuri noi în ultimii doi ani, ceea ce a indicat o cerere extraordinară.

Populația deservită de ambulatoriul nostru de nutriție este extinsă: vârsta pacienților a variat între 4 luni și 92 de ani. O mare parte din pacienții adulți au venit la clinica noastră pentru servicii de nutriție; dimpotrivă, pacienții minori au reprezentat doar mai puțin de o treime, iar numărul pacienților vârstnici este destul de mic. Cu toate acestea, îmbătrânirea populației devine din ce în ce mai proeminentă în țările în curs de dezvoltare. Necesitatea evaluării și intervenției nutriționale este deosebit de importantă la persoanele în vârstă, datorită incidenței ridicate a bolilor cronice și a malnutriției [10]. În mod similar, populația de sugari și copii mici a suferit din ce în ce mai multe probleme nutriționale, cum ar fi practicile de hrănire, alăptarea mai mică, anemia și malnutriția energetică a proteinelor [11]. Deci, credem că trebuie conștientizată urgent conștientizarea problemelor nutriționale pentru copiii mici și copiii mici și pentru vârstnici.

Majoritatea pacienților au venit la clinica noastră pentru servicii dietetice sănătoase. Serviciile dietetice sănătoase sunt consultarea nutriției dietetice pentru toate etapele populației sănătoase fără boli. Principalele servicii au fost consultarea nutrițională a dietei comune, creșterea și dezvoltarea, nutriția maternă și pregătirea sarcinii.

Alți pacienți au venit la clinica noastră pentru diverse sfaturi nutriționale legate de boli. Principalele boli au fost diabetul, neoplasmele, bolile sistemului digestiv și așa mai departe. Cercetările au arătat că dieta este piatra de temelie a tratamentului în diabet, iar sfaturile dietetice ar trebui adaptate fiecărui individ și circumstanțelor acestora [18]. Managementul nutrițional al bolnavului de cancer nu poate fi ignorat, având în vedere legăturile bine stabilite dintre subnutriție și mortalitate, complicații postoperatorii, toxicitatea radiațiilor, chimioterapie și calitatea vieții [19]. Este indicat faptul că cunoștințele medicale complete ale medicului nutriționist sunt deseori necesare, având în vedere diversitatea bolilor clinice legate de nutriție din clinica noastră.

Limita cercetării noastre este că este un studiu retrospectiv într-un singur centru. Un eșantion nereprezentativ și nereprezentativ limitează generalizabilitatea rezultatelor studiului nostru. Cu toate acestea, aproape toți pacienții din zona locală au venit la centrul nostru. Deci, credem că concluziile noastre sunt credibile și semnificative.

5. Concluzie

Prezentul studiu a furnizat date importante despre noul model al serviciilor de nutriție pentru sănătatea publică din China, care nu au fost raportate încă. A indicat cererea uriașă de ambulatoriu nutrițional, în special servicii de consultanță nutrițională pentru o dietă sănătoasă și malnutriție; în viitor se așteaptă studii suplimentare cu privire la validitatea noului model în îmbunătățirea stării nutriționale a sănătății publice.

Disponibilitatea datelor

Datele utilizate pentru a susține concluziile acestui studiu sunt disponibile de la autorul relevant, la cerere.

Dezvăluire

Finanțatorul nu a avut nici un rol în proiectarea, analiza sau scrierea acestui articol.

Conflicte de interes

Autorii declară că nu există conflicte de interese cu privire la publicarea acestei lucrări.

Mulțumiri

Autorii vor să mulțumească personalului Diviziei de nutriție, al patrulea spital afiliat al Facultății de Medicină a Universității Zhejiang, pentru că au oferit ajutorul necesar acestui proiect. Această lucrare este susținută financiar de proiectul Zhejiang Medical and Health Science and Technology Plan (Yunpeng Jin, Grant nr. 2018KY873).

Referințe

  1. L. Wang, Raport sumar al sondajului China privind nutriția și sănătatea, Editura Medicală, Beijing, Popoare, 2002.
  2. L. i. LM, K. Q. Rao și L. Z. Kong, „O descriere a sondajului național chinez de nutriție și sănătate în 2002”. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi, vol. 26, nr. 7, pp. 478–484, 2005. Vizualizare la: Google Scholar
  3. S. Du, B. Lu, F. Zhai și B. M. Popkin, „O nouă etapă a tranziției nutriționale în China” Nutriție pentru sănătate publică, vol. 5, nr. 1 A, pp. 169–174, 2002. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  4. B. M. Popkin, S. Du, F. Zhai și B. Zhang, „Profilul cohortei: sondajul din China privind sănătatea și nutriția, monitorizarea și înțelegerea schimbărilor socio-economice și de sănătate în China, 1989-2011” Revista Internațională de Epidemiologie, vol. 39, nr. 6, ID articol dyp322, pp. 1435–1440, 2010. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar
  5. T. Burrows, A. Patterson, A. Bacon și colab., „Satisfacția clientului și rezultatele pierderii în greutate ale clinicilor ambulatorii dietetice centrate pe elev”. Cercetarea obezității și practica clinică, vol. 7, nr. 5, pp. e421 - e430, 2013. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  6. W. Marcason, „Dietetician, dietetician sau nutriționist?” Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică, vol. 115, nr. 3, p. 484, 2015. Vizualizare la: Publisher Site | Google Scholar
  7. B.-F. Zhou, „Valorile predictive ale indicelui de masă corporală și circumferința taliei pentru factorii de risc ai anumitor boli asociate la adulții chinezi - studiu asupra punctelor optime de tăiere ale indicelui de masă corporală și circumferința taliei la adulții chinezi” Științe biomedicale și de mediu, vol. 15, nr. 1, pp. 83-96, 2002. Vizualizare la: Google Scholar
  8. J. i. CY, J. L. Sun și T. J. Chen, „Analiza dinamică a prevalenței obezității și a copiilor și adolescenților în vârstă școlară supraponderali în ultimii 15 ani în China”. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi, vol. 25, pp. 103–108, 2004. Vizualizare la: Google Scholar
  9. M. L. Wahlqvist, „Creșterea Asiei de Nord-Est clinice” Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, vol. 25, pp. 437–443, 2016. Vizualizare la: Google Scholar
  10. T. Pepersack, „Probleme nutriționale la vârstnici” Acta clinica Belgica, vol. 64, nr. 5, pp. 85–91, 2009. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  11. L. T. Cavalli-Sforza, „Sănătatea publică și nutriția în Asia-Pacific: reflecții asupra unui sfert de secol” Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, vol. 24, nr. 1, pp. 1-9, 2015. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  12. F. Y. Zhai, S. F. Du, Z. H. Wang, J. G. Zhang, W. W. Du și B. M. Popkin, „Dinamica dietei chinezești și rolul urbanității, 1991–2011” Recenzii privind obezitatea, vol. 15, supliment 1, pp. 16–26, 2014. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  13. B. A. Dennison, H. L. Rockwell și S. L. Baker, „Aportul de fructe și legume la copiii mici” Jurnalul Colegiului American de Nutriție, vol. 17, nr. 2, pp. 371–378, 1998. Vezi la: Google Scholar
  14. „Liniile directoare dietetice și Pagoda Ghidului alimentar” Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică, vol. 100, nr. 8, pp. 886-887, 2000. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  15. Y.-X. Zhang, M. Lin și G.-Z. Sun, „Povara dublă a supraponderabilității și subțierii în rândul copiilor și adolescenților din Shandong China” Revista Internațională de Cardiologie, vol. 184, nr. 1, pp. 380-381, 2015. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  16. H. Wang și F. Zhai, „Opțiuni de program și politici pentru prevenirea obezității în China” Recenzii privind obezitatea, vol. 14, pp. 134–140, 2013. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  17. Y. Wang, C. Monteiro și B. M. Popkin, „Tendințe de obezitate și subponderalitate la copiii mai mari și adolescenții din Statele Unite, Brazilia, China și Rusia” American Journal of Clinical Nutrition, vol. 75, nr. 6, pp. 971–977, 2002. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  18. S. Hughes, „Diabetul: sprijin pentru cei cu risc de malnutriție în comunitate” British Journal of Community Nursing, vol. 17, nr. 11, pp. 529-534, 2012. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  19. S. Antoun și V. Baracos, „Malnutriția la bolnavii de cancer: Când să aveți o consultație specializată?” Bulletin du Cancer, vol. 96, nr. 5, pp. 615–623, 2009. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar