Clinica Mayo, Rochester, Minnesota. [email protected]

perioperatorie

  • Ecran divizat
  • Pictogramă Vizualizări Vizualizări
    • Conținutul articolului
    • Cifre și tabele
    • Video
    • Audio
    • Date suplimentare

  • Link PDF PDF
  • Pictogramă Partajare Acțiune
    • Facebook
    • Stare de nervozitate
    • LinkedIn
    • E-mail

  • Brian P. McGlinch, Michael J. Avram; Îngrijirea anestezică perioperatorie a pacientului obez. Anestezie 2011; 115: 906–907 doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31821cf4d9

    Descărcați fișierul de citare:

    Editat de Vilma E. Ortiz, M.D., și Jeanine Wiener-Kronish, M.D. New York, Informa Healthcare USA, Inc., 2010. Pagini: 234. Preț: 300,00 USD.

    Obezitatea afectează toate aspectele îngrijirii perioperatorii la toate grupele de vârstă. Pacienții obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice au de obicei evaluări preoperatorii amănunțite și preparate de precondiționare, făcându-și rutina de gestionare a anesteziei. Provocarea anesteziei clinice este aceea că pacienții cu obezitate morbidă supuși unei intervenții chirurgicale nu sunt supuși procedurilor bariatrice. Ca urmare, furnizorii de anestezie s-au confruntat atât cu provocări tehnice, cât și clinice în gestionarea pacienților obezi morbid pentru proceduri care nu implică pierderea în greutate, adesea fără experiență suficientă sau informații despre reducerea riscului dincolo de cele legate de gestionarea căilor respiratorii.

    Îngrijirea anestezică perioperatorie a pacientului obez oferă o cantitate extraordinară de informații relevante cu privire la obezitate, care este ușor de digerat și aplicat în majoritatea condițiilor perioperatorii. Acest manual informativ și concis este împărțit în secțiuni (Preoperator, intraoperator, postoperator și situații speciale), fiecare secțiune abordând aspecte clinice și fiziologice importante ale îngrijirii întâlnite în locul respectiv. Editarea este excepțională prin faptul că sunt prezentate foarte puține repetări sau informații conflictuale, iar informațiile sunt bine organizate și prezentate cu atenție.

    În secțiunea Preoperator, fiecare sistem de organe este reprezentat din perspectiva fiziologiei de bază și a disfuncției organice rezultate din obezitate. Informațiile prezentate subliniază observațiile raportate din studii recente legate de obezitate la om, relevante pentru un anumit sistem de organe. Această secțiune echilibrează în mod eficient fondul științei de bază și studiile clinice, permițând clinicianului o prezentare imparțială a informațiilor relevante pentru obezitate și managementul anestezic. Un clinician ocupat poate face referire la un anumit capitol și poate accesa rapid informații utile, făcând din acesta un instrument de referință valoros în practica clinică.

    Secțiunea intraoperatorie este la fel de utilă și relevantă ca cea precedentă. Obezitatea creează un mediu provocator pentru personalul de anestezie, nu numai din cauza necesității unei dozări adecvate a medicamentului, ci și pentru problemele legate de poziționarea, monitorizarea și procedurile de anestezie regională. Aceste subiecte sunt prezentate concis și temeinic. La fel ca capitolele preoperatorii, capitolele intraoperatorii subliniază studiile clinice fără a deveni un atlas „Cum să”. Cred că marea frumusețe a acestei cărți este că cititorului i se oferă informațiile necesare pentru a înțelege provocările relevante ale managementului intraoperator al pacientului obez fără a fi distras de autorii care susțin punctul lor de vedere. Problemele importante sunt distilate, prezentate cititorului fără părtinire și pot fi ușor menționate dacă apar probleme intraoperatorii în practica clinică.

    Secțiunea postoperatorie reafirmă faptul că pacienții obezi prezintă provocări unice (căi respiratorii, infecții, analgezie și tromboembolici) după operație, dar nu neapărat o morbiditate sau mortalitate mai mare. Gestionarea postoperatorie (de exemplu, oxigenoterapie, ambulație, profilaxia trombozei venoase profunde și analgezie) a pacientului obez este cu siguranță mai dificilă decât la pacientul apt fizic. Cu toate acestea, în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea pacientului obez după intervenția chirurgicală, nu există date copleșitoare care să sugereze că pacientul obez are un risc mai mare decât cel neobez. Această secțiune prezintă cu atenție datele clinice care abordează probleme comune atât în ​​perioada postoperatorie timpurie cât și timpurie pentru pacientul chirurgical obez. Secțiunea privind îngrijirea critică este o evaluare onestă a îngrijirii clinice pentru pacientul obez bolnav critic și a provocărilor obișnuite legate de managementul obezității în cadrul terapiei intensive. Cu accent pe studiile clinice, informațiile sunt imparțiale, oneste și clar prezentate cititorului.

    Secțiunea Situații speciale prezintă implicațiile pentru managementul anestezic al pacientului obez în secția de travaliu și naștere, practica de anestezie pediatrică și îngrijirea traumei. La fel ca în celelalte secțiuni, fiecare subiect este axat pe studii clinice recente relevante, fără părtinirea autorului care susține o abordare sau o tehnică față de alta. Autorii evită să afirme informații evidente și de bază, concentrându-se în schimb pe conceptele cheie și observațiile făcute în referințele citate.

    Recomand cu tărie această carte nu numai furnizorilor de anestezie, ci și bibliotecilor departamentale. Informațiile nu sunt cu siguranță la fel de extinse ca cele furnizate de manualele majore de anestezie, dar revizuirea concentrată a informațiilor clinice actuale privind efectul obezității asupra funcției organelor și gestionarea anesteziei face această carte neprețuită. Felicitări autorilor și editorilor pentru producerea acestui text atât de necesar, de înaltă calitate.