Simptome, cauze și tratamente pentru când nu puteți ovula

Rachel Gurevich, RN, este asistentă medicală înregistrată, avocată a fertilității, autoră și primitoare a Premiului Speranță pentru Realizare, de la Resolve: The National Infertility Association.

Leyla Bilali, RN, este o asistentă medicală înregistrată, o asistentă medicală pentru fertilitate și consultant pentru fertilitate în zona New York City.

anovulație

Foarte bine/Nusha Ashjaee

Ovulația este eliberarea unui ovul din ovar. Trebuie să apară pentru ca sarcina să se realizeze în mod natural. Anovulația înseamnă lipsa ovulației sau ovulația absentă. Când ovulația este neregulată - dar nu este complet absentă - se numește oligo-ovulație.

Atât anovulația, cât și oligo-ovulația sunt tipuri de disfuncție ovulatorie. Disfuncția ovulatorie este o cauză frecventă a infertilității feminine. Până la 40% dintre persoanele infertile cu ovare au ovulație disfuncțională.

Anovulație și infertilitate

Când un cuplu nu se confruntă cu infertilitatea, șansele de concepție sunt de aproximativ 25% în fiecare lună. Cu toate acestea, chiar și atunci când ovulația are loc în mod normal, un cuplu nu este garantat să conceapă.

Când o persoană este anovulatoare, nu poate rămâne însărcinată, deoarece nu există niciun ou care să fie fertilizat. Dacă o persoană are ovulație neregulată, va avea mai puține șanse să conceapă, deoarece ovulează mai rar.

Ovulația târzie nu produce ouă de cea mai bună calitate, ceea ce poate face și fertilizarea mai puțin probabilă. În plus, ovulația neregulată indică de obicei că există ceva în afara nivelurilor hormonale ale unei persoane. Iregularitățile hormonale pot duce la alte probleme de sănătate, inclusiv:

  • Nivele anormal de scăzute de progesteron
  • Lipsa mucusului cervical fertil
  • Faza luteală mai scurtă
  • Subțierea sau îngroșarea excesivă a endometrului (mucoasa uterului unde trebuie implantat un ovul fertilizat)

Simptome

Persoanele cu anovulație au de obicei perioade neregulate. Unii nu primesc deloc ciclurile lor.

Dacă ciclurile dvs. sunt mai scurte de 21 de zile sau mai mari de 36 de zile, este posibil să aveți disfuncție ovulatorie.

Dacă ciclurile dvs. se încadrează în intervalul normal de 21 până la 36 de zile, dar durata ciclurilor dvs. variază foarte mult de la lună la lună, acesta ar putea fi, de asemenea, un semn al disfuncției ovulatorii. De exemplu, dacă o lună menstruația dvs. este de 22 de zile și următoarea este de 35, variațiile dintre cicluri ar putea semnala o problemă de ovulație.

Deși este posibil să-ți faci ciclul menstrual într-un program aproape normal și totuși să nu ovulezi, nu este ceva obișnuit. Un ciclu menstrual în care nu are loc ovulația se numește ciclu anovulator.

Cauze

Anovulația și disfuncția ovulatorie pot avea mai multe cauze. Cea mai frecventă cauză a disfuncției ovulatorii este sindromul ovarian polichistic (SOP).

Alte cauze potențiale ale ovulației neregulate sau absente includ:

  • Exercițiu extrem
  • Niveluri de stres extrem de ridicate
  • Hiperprolactinemie
  • Greutate corporală redusă
  • Obezitatea
  • Perimenopauză sau rezerve ovariene scăzute
  • Insuficiență ovariană prematură
  • Disfuncție tiroidiană (hipertiroidism)

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre ciclurile menstruale la vizita dumneavoastră anuală de sănătate. Dacă raportați cicluri neregulate sau absente, medicul dumneavoastră va dori să stabilească dacă aveți disfuncție ovulatorie.

Pentru început, s-ar putea să vi se solicite să vă urmăriți temperatura corpului bazal acasă timp de câteva luni. Apoi, medicul dumneavoastră vă va comanda analize de sânge pentru a vă verifica nivelul hormonilor.

Un test ar putea fi un test de sânge cu progesteron în ziua 21. După ovulație, nivelul progesteronului crește. Dacă nivelul de progesteron nu crește, probabil că nu ovulați.

Medicul dumneavoastră ar putea dori, de asemenea, să efectueze o ecografie. Acest lucru le va permite să vadă forma și dimensiunea uterului și a ovarelor. De asemenea, pot vedea dacă ovarele dvs. sunt polichistice (un simptom al SOP). Acest lucru poate arăta adesea ca un colier de perle; este un șir de mulți foliculi grupați împreună.

Ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a urmări dezvoltarea foliculului și ovulația, deși nu se face în mod obișnuit. Dacă medicul dumneavoastră decide să urmeze această cale, este posibil să trebuiască să efectuați mai multe ecografii pe o perioadă de una până la două săptămâni.

Tratament

Tratamentul pentru anovulație va depinde de cauzele acesteia. Unele cazuri pot fi tratate cu modificări ale stilului de viață sau ale dietei. De exemplu, dacă greutatea corporală redusă sau obiceiul extrem de exercițiu este cauza anovulației, creșterea în greutate sau relaxarea rutinei de antrenament ar putea fi suficientă pentru a relua ovulația.

Același lucru este valabil și atunci când anovulația este cauzată de obezitate. Dacă sunteți supraponderal, a pierde chiar și 10% din greutatea actuală ar putea fi suficient pentru a relua ovulația.

Cel mai frecvent tratament pentru anovulație este medicamentele pentru fertilitate. Clomid este primul medicament pentru fertilitate care este de obicei încercat. Dacă Clomid nu funcționează, medicul dumneavoastră ar putea dori să încerce alte tratamente de fertilitate.

Clomidul poate declanșa ovulația la 80% dintre femeile anovulatorii. S-a demonstrat că ajută aproximativ 45% să rămână însărcinată în șase luni de la tratament.

Dacă aveți SOP, medicamentele sensibilizante la insulină, cum ar fi metformina, vă pot ajuta să începeți din nou ovulația. Cu toate acestea, sunt necesare șase luni de tratament înainte de a afla dacă metformina va funcționa. După aceea, încercați să faceți un test de sarcină.

Deși metformina pe bază de rețetă este cea mai bună pentru reglarea insulinei, unii oameni aleg să încerce mio-inozitol, un supliment fără prescripție medicală. Se spune că funcționează pe aceleași căi de reglare a insulinei ca metformina.

Dacă metformina sau mioinozitolul nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de medicamente pentru fertilitate combinate cu metformina. S-a demonstrat că combinația crește șansele de succes la femeile care nu au ovulat folosind singure medicamente pentru fertilitate.

Pentru persoanele care au PCOS, medicamentul pentru cancer letrozol (Femara) ar putea avea mai mult succes în declanșarea ovulației. Medicamentele pentru fertilitate sunt mai puțin susceptibile să funcționeze atunci când cauza anovulației este insuficiența ovariană prematură sau rezervele ovariene scăzute. Asta nu înseamnă că nu poți rămâne însărcinată cu propriile ouă, dar unele persoane nu vor putea concepe folosind propriile ouă și vor avea nevoie de tratament FIV cu un donator de ouă.