anticorpi

De Carrie A. Schinstock, M.D.

Anticorpii sunt importanți, nu? Sistemul nostru imunitar formează în mod natural anticorpi ca răspuns protector împotriva bacteriilor și virușilor. În contextul transplantului, anticorpii sunt buni atunci când sunt gata să atace invadatorii străini care pot duce la boli, dar anticorpii pot fi, de asemenea, gata să atace țesuturi străine - cum ar fi un nou transplant de rinichi. Din acest motiv, anticorpii împotriva diferitelor tipuri de țesuturi, altfel cunoscuți ca anticorpi specifici donatorului de antigen anti-leucocit anti-uman (DSA anti-HLA), sunt măsurați înainte de transplant. A avea un număr mare de anticorpi diferiți împotriva diferitelor tipuri de țesuturi ar putea însemna că aveți un risc ridicat de respingere dacă ați primit un transplant de la anumiți donatori de rinichi. Dacă aveți anticorpi împotriva donatorului dvs. de rinichi, crossmatch-ul va fi probabil pozitiv (reactiv), ceea ce înseamnă că transplantul cu donatorul respectiv ar avea un risc ridicat de respingere.

Există câteva întrebări frecvente (FAQ) pe tema anticorpilor și a transplantului:

Î: Cum am obținut anticorpi?
A: Anticorpii anti-HLA sunt formați de sistemul imunitar atunci când sunteți expus la proteine ​​care par similare tipurilor de țesuturi. Acest lucru apare cel mai frecvent în contextul transplantului anterior, al sarcinii sau al transfuziei de sânge. Ocazional nu se cunoaște cauza formării de anticorpi anti-HLA. Din păcate, odată ce ai anticorpi anti-HLA, aceștia nu dispar de la sine. Anticorpii pot fi dificil de îndepărtat din corp, deși au fost încercate diferite tratamente. Nivelurile de anticorpi pot crește temporar în cazul infecției, vaccinării sau transplantului.

Î: Ce este un anticorp reactiv calculat sau cPRA?
A: După măsurarea anticorpilor, furnizorul dvs. de asistență medicală le poate utiliza pentru a calcula PRA. CPRA estimează procentul de donatori cu care un anumit destinatar ar fi incompatibil. Cu alte cuvinte, v-ar da o idee despre procentul de rinichi oferiți, probabil, pe care corpul dvs. le-ar respinge în momentul transplantului. CPRA este utilizat în alocarea transplanturilor de rinichi și pancreas. Pacienții cu niveluri ridicate de cPRA primesc prioritate pentru transplant, deoarece este mai greu să găsești organe donatoare compatibile în aceste situații. Vestea bună este că majoritatea pacienților care așteaptă transplantul de rinichi au un nivel scăzut de anticorpi anti-HLA, dar se estimează că 9.000 de pacienți pe lista de așteptare au cPRA> 95%.

Î: Care sunt opțiunile mele dacă am un cPRA ridicat?
A: Deși poate dura mai mult pentru a obține un transplant dacă aveți un nivel ridicat de anticorpi anti-HLA, nu vă pierdeți speranța. Există multe opțiuni disponibile pentru pacienții cu niveluri ridicate de anticorpi. Dacă aveți anticorpi mari, căutați un centru de transplant specializat pentru a explora aceste opțiuni.

Transplant Lingo 101: un glosar de termeni utilizați în mod obișnuit
Transplant de rinichi negativ încrucișat: Ocazional, nivelurile de anticorpi pe care le aveți împotriva unui anumit donator de rinichi sunt foarte scăzute. Acest lucru are ca rezultat o potrivire negativă atunci când sângele dvs. și celulele albe din donator sunt amestecate. În acest scenariu, poate fi foarte sigur pentru dvs. să faceți transplant și transplantul de rinichi va dura probabil mult timp.

Donație asociată cu un donator viu: Deoarece există mulți pacienți cu anticorpi împotriva donatorului lor particular, s-au format grupuri de donatori și beneficiari incompatibili. Au fost dezvoltate programe specializate și sisteme de potrivire pentru a lua donatorii și destinatarii din aceste grupuri pentru a crea potriviri compatibile. Unele dintre aceste programe implică centre specifice de transplant, iar altele sunt la nivel național. Discutați cu personalul din centrul dvs. de transplant despre programele lor de donare asociate.

Transplant de rinichi pozitiv încrucișat: Ocazional, este posibil să fie supus unui transplant pozitiv încrucișat. În acest caz, aveți anticorpi împotriva donatorului dvs., dar este sigur să faceți transplant cu precauție la un centru de transplant specializat cu expertiză în acest domeniu. Este posibil să aveți nevoie de tratamente speciale, cum ar fi plasmafereza și/sau imunoglobulina intravenoasă (IVIG) pentru a fi supus acestui tip de transplant. Acestea sunt tratamente care pot elimina anticorpii. În anumite situații, transplantul de rinichi pozitiv încrucișat este o opțiune mai bună decât să rămână pe lista de așteptare a donatorului decedat. Pentru mai multe informații, vizitați un centru de transplanturi cu experiență în acest domeniu.

Studii clinice: Terapii experimentale pentru reducerea anticorpilor specifici donatorului și/sau tratarea respingerii sunt disponibile la anumite centre de transplant. Centrele de transplant cu interese specializate în transplantul renal pozitiv încrucișat vor avea de obicei detalii despre aceste studii clinice.

Înțelegerea noastră asupra anticorpilor specifici donatorului anti-HLA și a transplantului de rinichi pozitiv încrucișat a crescut considerabil în ultimii 10 ani, iar acum sunt disponibile mai multe opțiuni pentru pacienții cu anticorpi mari decât oricând. Cercetătorii continuă să lucreze din greu pentru a depăși barierele anticorpilor în calea transplantului cu succes. Dacă vi s-a spus că aveți anticorpi, înainte de a pierde speranța că nu veți primi niciodată un transplant, consultați un nefrolog sau chirurg care este specializat în acest domeniu.