Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

statpearls

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.

StatPearls [Internet].

Rachel E. Dellehunt; Biagio Manna .

Autori

Afilieri

Ultima actualizare: 21 mai 2020 .

Introducere

Operația de by-pass aortofemoral este o procedură utilizată în mod obișnuit pentru tratamentul bolii ocluzive aortoiliace, uneori denumită sindrom Leriche. [1] Boala ocluzivă aortică poate contribui la simptomele ischemice ale extremităților inferioare care necesită intervenție. Simptomele pacienților cu boală ocluzivă aortică pot include claudicarea, durerea de odihnă a extremităților inferioare sau formarea ulcerului ischemic la extremitățile inferioare din cauza fluxului sanguin inadecvat. Cu toate acestea, pacienții pot fi, de asemenea, asimptomatici. Un indice glezne-brahial este cel mai utilizat test pentru a determina inițial boala arterială periferică. Operația de by-pass aortofemoral a ajutat la gestionarea bolii ocluzive aortoiliace care datează de la începutul anilor 1950. Mai recent, revascularizarea cu intervenții endovasculare a înlocuit operația de by-pass aortofemoral ca terapie de primă linie. Cu toate acestea, în cazurile în care tehnicile endovasculare nu au succes sau sunt inadecvate, by-passul aortobifemoral joacă încă un rol important și poate fi considerat chiar standardul de aur pentru permeabilitatea pe termen lung. [2] Aceasta va discuta anatomia, indicațiile, contraindicațiile relevante, precum și câteva considerații tehnice importante. [3] [4] [5]

Anatomie și fiziologie

Anatomia esențială relevantă pentru by-passul aortofemoral include aorta care se bifurcă în arterele iliace comune, drept și stâng. Artera iliacă comună dreaptă și stângă (CIA) se ramifică ulterior în arterele iliace externe dreapta și stângă (EIA) și interne (IIA). Arterele iliace externe dau naștere arterelor femurale comune (CFA). Boala ocluzivă aortică poate apărea oriunde de-a lungul acestor artere și poate varia în grad. Este important să se înțeleagă relația anatomică a acestor structuri pentru procesul bolii, procedura și unde ar putea apărea o anastomoză, precum și unde ar trebui aplicate cleme. [2] [3] [4] [6] Cel mai comun mod de vizualizare a acestor structuri este cu angiografia CT, care poate fi folosită și pentru a crea reconstrucții 3D ale anatomiei. [7]

Indicații

În cazurile de boală ocluzivă aortoiliacă, indicațiile clasice pentru intervenția chirurgicală includ următoarele [1]:

Înainte de intervenția chirurgicală, este în ordine un proces de renunțare la fumat, exerciții fizice regulate, terapie antiplachetară, scădere în greutate, tratamentul hiperlipidemiei de bază, hipertensiune arterială, diabet zaharat. [8]