Ca răspuns la cele mai recente științe, Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) a elaborat un aviz științific cu privire la siguranța și adecvarea formulelor de continuare pentru sugarii cu vârsta peste șase luni, cu un conținut de proteine ​​de aproximativ 1,1 g/100 ml (1,6 g/100kcal). Acesta este un nivel mai mic decât cel disponibil în prezent la toate laptele de continuare din Marea Britanie și Irlanda și o reducere față de reglementările actuale 3. Este un exemplu al schimbărilor care au contribuit la evoluția formulelor pentru sugari și de continuare de-a lungul anilor, reducând conținutul de proteine ​​în încercarea de a imita mai îndeaproape compoziția laptelui matern.

beneficiile

Conținutul de proteine ​​din laptele matern matur este semnificativ mai mic decât formulele pentru sugari, datorită calității ridicate a nutriției pe care o oferă 4. Această cantitate mai mică de proteine ​​din laptele matern și natura receptivă a alăptării sunt câteva dintre motivele pentru care sugarii alăptați cresc mai lent decât sugarii hrăniți cu biberonul. Prin urmare, alăptarea este considerată un model de programare favorabilă, deoarece este asociată cu un risc mai mic de obezitate la vârsta școlară și adolescență, în comparație cu hrana cu formula 5-9.

Importanța alăptării

Ca recomandare globală de sănătate publică, sugarii trebuie alăptați exclusiv în primele șase luni de viață pentru a obține o creștere, dezvoltare și sănătate optime 10. Departamentul Sănătății susține această recomandare globală și oferă îndrumări pentru introducerea alimentelor solide la vârsta de șase luni, împreună cu continuarea alăptării 11. Alăptarea este recunoscută pe scară largă ca forma ideală de nutriție pentru sugari, având avantaje unice față de hrănirea cu biberonul care se extind dincolo de rolul său de sursă de nutriție. Astfel de avantaje includ susținerea creșterii și dezvoltării sănătoase; asigurarea sugarului cu o protecție eficientă împotriva infecțiilor și bolilor; și contribuind la legătura mamă-copil 12 .

Webinar: Puncte fierbinți și control al rozătoarelor - Prelucrarea alimentelor

Se crede că douăzeci la sută din aprovizionarea cu alimente din lume este contaminată de rozătoare. Acești dăunători transportă mulți agenți patogeni în jurul instalațiilor și pot transmite chiar și boli dăunătoare. Se știe că rozătoarele provoacă daune materiale grave cu fălcile lor puternice și abilitățile de vizuinare. Din păcate, facilitățile de procesare a alimentelor oferă habitatul ideal pentru rozătoare cu acces la sursele lor preferate de hrană, potențiale puncte de intrare și locuri de cuibărit.

Deoarece proteina din laptele matern este adaptată nevoilor unui bebeluș, un bebeluș alăptat tinde să crească mai lent decât un bebeluș hrănit cu formulă 13.14. Această rată de creștere mai lentă a arătat beneficii semnificative pe termen lung pentru sănătate, inclusiv un risc mai mic de obezitate, boli cardiovasculare și diabet 15 .

Deși majoritatea mamelor pot alăpta cu succes, majoritatea sugarilor sunt hrăniți cu formula până la vârsta de șase luni de 16 ani. Producătorii de preparate pentru sugari adaugă deseori ingrediente noi în încercarea de a imita mai îndeaproape compoziția sau rezultatele laptelui matern, urmărind să producă un produs care să reproducă mai îndeaproape beneficiile alăptării 3. Ca răspuns la dovezile crescânde ale beneficiilor unei proteine ​​mai scăzute în laptele matern comparativ cu cea a înlocuitorilor laptelui matern, unii producători se îndreaptă spre dezvoltarea formulelor cu proteine ​​mai scăzute 17 .

Impactul pe termen lung al mai puține proteine ​​în copilăria timpurie asupra sănătății din urmă

Factorii metabolici care acționează în timpul perioadelor critice de dezvoltare pot avea efecte durabile asupra sănătății și a riscului de boală în viața ulterioară; acest lucru este cunoscut sub numele de „programare” 18. „Ipoteza timpurie a proteinelor” reprezintă un mecanism de programare prin care beneficiul observat al conținutului scăzut de proteine ​​din laptele matern în comparație cu formulele pentru sugari, poate reduce riscul atât de creștere rapidă în greutate accelerată, cât și de obezitate ulterioară 8,19 .

Un predictor propus al riscului de obezitate ulterior este creșterea accelerată în greutate în primul an de viață 20-24. Factorul de creștere asemănător insulinei (IGF-1) este o posibilă legătură între aportul timpuriu de proteine ​​și riscul crescut de obezitate ulterioară. În general, concentrațiile circulante de insulină și IGF-1 sunt mai mari la sugarii hrăniți cu formule decât la sugarii alăptați, ceea ce contribuie la o creștere rapidă la începutul copilăriei și astfel crește riscul lor de adipozitate 23.25. Concentrațiile crescute de aminoacizi, care rezultă din aportul mai mare de proteine, pot stimula secreția de insulină și IGF-1, care la rândul lor cresc proliferarea celulară și depunerea grăsimilor, contribuind astfel la creșterea timpurie în greutate 8,23,26 .

Prin urmare, dovezile sugerează că reducerea conținutului de proteine ​​din formulele pentru sugari poate ajuta la reducerea creșterii accelerate timpurii și a creșterii excesive în greutate timpurii 6. În plus față de riscul obezității ulterioare, există dovezi convingătoare că nutriția timpurie a vieții și programarea consecventă pot fi asociate cu alte boli netransmisibile în viața ulterioară, inclusiv diabetul de tip 2, hipertensiunea și bolile cardiovasculare .

Istoria îmbunătățirilor proteinelor în formulele pentru sugari

Dezvoltarea formulelor pentru sugari a început la începutul secolului al XX-lea, când se știa că conținutul de proteine ​​din laptele de vacă, pe care se bazau formulele pentru sugari, era de aproximativ trei ori mai mare decât laptele matern. În formulele timpurii, cantitatea de proteine ​​a fost redusă, dar calitatea, adică aminoacizii care alcătuiesc structura proteinelor nu au fost modificați în niciun fel 32,33 .

În formulele timpurii, cantitatea de proteine ​​a fost redusă, dar calitatea, adică aminoacizii care alcătuiesc structura proteinelor, nu au fost modificate în niciun fel.

Pe baza recunoașterii faptului că laptele matern conține o proporție mai mare de proteine ​​din zer, în timp ce laptele de vacă este dominant în cazeină, formulele cu un raport similar zer/cazeină cu laptele matern au fost introduse în anii 1960 3. Oamenii de știință erau totuși conștienți de faptul că, prin creșterea proporției de proteine ​​din zer, cantitatea de minerale va crește odată cu aceasta. În 1961, prima formulă dominantă din zer din lume (raportul zer: cazeină) a fost creată utilizând un proces de electrodializă care a îndepărtat 95% din minerale, permițând o formulă dominantă în zer care nu avea o sarcină renală inacceptabil de mare 33 .

În anii 1990, cercetările au fost direcționate spre scăderea conținutului de proteine ​​din formulele pentru sugari, în timp ce se potriveau mai bine profilul de aminoacizi al laptelui matern 34. În 2007, o nouă formulă a fost comercializată în Marea Britanie cu un nivel mai ridicat de α-lactalbumină, o componentă proteică majoră găsită în laptele matern, conținând niveluri crescute de triptofan și un echilibru de aminoacizi care seamănă mai mult cu laptele matern decât formulele anterioare. În 2009 s-a făcut o îmbunătățire suplimentară a acestei formule, reducându-și conținutul de proteine, așa cum a fost susținut cu un studiu clinic 35 .

Inovația în dezvoltarea formulelor a dus acum la formule cu conținut scăzut de proteine, cu profile de aminoacizi îmbunătățite, care susțin o creștere mai lentă la sugari, care poate fi asociată cu beneficii pe termen lung pentru sănătate 36. Pe lângă îmbunătățirile anterioare în fabricarea formulelor, a fost dezvoltat recent un proces original de fracționare a proteinelor din zer care permite îndepărtarea cazeinei-glicomacropeptide (CGMP), o fracție de proteină din zer care conține o cantitate mare de treonină și triptofan scăzut 37. În comparație cu laptele matern, nivelurile de aminoacizi treonină din laptele de vacă sunt mai mari, în timp ce triptofanul este mai mic și, prin urmare, ar trebui modificat 38. Eliminarea selectivă a CGMP din zer crește proporția de α-lactalbumină - o fracțiune foarte bogată în triptofan - rezultând un profil de aminoacizi mult mai apropiat de cel al laptelui matern. Aceasta se caracterizează prin niveluri comparabile de triptofan și treonină și permite adaptarea conținutului său de proteine ​​pentru a semăna cu cel al laptelui matern 39 .

Cantitatea și calitatea proteinelor

Dezvoltarea formulelor pentru sugari și de continuare cu o calitate și o cantitate de proteine ​​optimizate a fost și este încă subiectul unei investigații focalizate 40. Odată cu tendința din ultimii ani pentru producătorii de formule de a reduce conținutul de proteine ​​în încercarea de a imita mai atent creșterea sugarilor alăptați la cea a sugarilor hrăniți cu formule, s-a concentrat mai mult pe importanța reducerii cantității de proteine, menținând în același timp calitatea proteinelor 41. Metodele variate de reducere a proteinelor în formulele pentru bebeluși au dus în cele din urmă la diferențe semnificative în cantitatea și calitatea proteinelor în formulele disponibile pe piața britanică (a se vedea tabelul 1, pagina 00).

Motivul principal al conținutului tradițional ridicat de proteine ​​din formulă în comparație cu cel al laptelui matern a fost digestibilitatea mai mică a proteinelor din laptele de vacă, care limitează aportul de aminoacizi esențiali. Prin urmare, atunci când reduceți conținutul de proteine ​​din formulă, este important ca producătorii să ia în considerare impactul pe care acesta îl poate avea asupra concentrațiilor serice de aminoacizi esențiali din sânge, deoarece acesta nu ar trebui să fie mai mic decât cei de la sugarii alăptați 46 .

Scăderea conținutului de proteine ​​în formulele pentru sugari are drept consecință o reducere a aminoacidului triptofan, din care concentrații mari se găsesc în laptele matern 47,48. O abordare care a fost utilizată pentru a evita această limitare este de a adăuga triptofan gratuit la formula 49. O altă abordare este creșterea proporției de α-lactalbumină în formulă, deoarece această proteină are o proporție mare de triptofan, rezultând concentrații plasmatice de triptofan similare cu cele ale sugarilor alăptați la sânge 50,51. Îndepărtarea selectivă a CGMP, după cum sa discutat anterior, este o nouă metodă inovatoare de modificare a compoziției de aminoacizi, care are ca rezultat o proteină de calitate superioară și oferă un avantaj față de aceste alte două metode 52. Îndepărtarea selectivă a CGMP are ca rezultat o proporție mai mare de α-lactalbumină, ceea ce crește concentrațiile de triptofan fără adăugarea de triptofan în formă liberă și are ca rezultat o compoziție îmbunătățită de aminoacizi a proteinei din zer, care este mai aproape de cea a laptelui matern.

Dovezile

O analiză combinată multicentrică, publicată în septembrie 2016, a condus la concluzii care susțin reducerea proteinelor din formulele pentru sugari. Acest studiu a fost realizat folosind datele individuale ale participanților din 11 studii randomizate controlate în șase țări diferite. Obiectivul principal a fost evaluarea creșterii sugarilor hrăniți cu o formulă pentru sugari cu proteine ​​mai scăzute și a sugarilor alăptați prin compararea scorurilor z antropometrice cu standardele de creștere ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). S-au ajuns la concluziile că preparatul pentru sugari predominant din zer cu un conținut mai scăzut de proteine ​​(1,25 g proteină/100 ml, mai mic decât majoritatea formulelor disponibile în prezent pentru sugari) care seamănă mai mult cu laptele matern, susține o creștere timpurie comparabilă cu standardele de creștere ale OMS și apropiate de cea a sugari alăptați 53. Îndepărtarea selectivă a CGMP a fost utilizată ca metodă de reducere a conținutului de proteine ​​în formula pentru sugari cu proteine ​​inferioare.

Dovezile care susțin beneficiile formulei cu proteine ​​mai scăzute și impactul acesteia asupra sănătății pe termen lung se extind la studiile clinice pe termen lung. Proiectul la nivel european pentru obezitate în copilărie (CHOP), înființat în 2001, cu o urmărire de doi ani, a testat ipoteza că un aport mai mare de proteine ​​în copilărie duce la o creștere mai rapidă a lungimii și a greutății în primii doi ani de viață 8 . La momentul urmăririi de doi ani, s-a constatat că sugarii hrăniți cu formulă pentru sugari și formula de continuare cu un conținut mai scăzut de proteine ​​pentru primul an de viață aveau un indice de masă corporală (IMC) semnificativ mai mic în comparație cu cei hrăniți mai mult -formula de proteine ​​și au fost mai asemănătoare cu grupul de sugari alăptați 54. O urmărire a acestui studiu clinic la vârsta de șase ani a demonstrat că sugarii hrăniți cu o formulă pentru sugari cu conținut scăzut de proteine ​​au avut un IMC mai mic și un risc de obezitate la vârsta școlară de 6 ani. Prin urmare, atunci când sunt combinate, dovezile din aceste studii sugerează că un aport mai scăzut de proteine ​​în copilăria timpurie este probabil să reducă riscul de obezitate în viața ulterioară, ceea ce susține beneficiile alăptării și ale formulelor pentru copii și proteine ​​mai mici.

Concluzii

Este clar că alăptarea este cea mai bună sursă de nutriție pentru sugari, cu beneficii care se extind până la rezultatele pe termen lung pentru sănătate, cum ar fi riscul redus de obezitate. Cu această înțelegere, inovația și reformularea laptelui de formulă pentru sugari și a laptelui de continuare urmărește să efectueze modificări compoziționale, cum ar fi un conținut mai scăzut de proteine, care poate duce la o rată de creștere mai lentă a sugarilor hrăniți cu formule, comparabilă cu cea a unui sugar alăptat.

Inovația istorică în fabricarea formulelor pentru sugari și în continuare a rezultat în reformularea formulelor cu proteine ​​inferioare cu profiluri de aminoacizi care seamănă mai mult cu laptele matern. Studiile clinice recente sugerează că scăderea în continuare a conținutului de proteine ​​din formule - la aproximativ 1,1g/100ml (1,6g/100kcal) - s-a dovedit că încetinește creșterea în greutate între trei și șase luni și susține creșterea normală a sugarilor după vârsta de trei ani. luni 20.55. Odată cu dovezile emergente și modificările propuse în recomandările europene ale EFSA, este probabil ca viitorul fabricării formulelor pentru sugari și a celor de continuare să se îndrepte spre reformularea formulelor de proteine ​​chiar mai scăzute.

Despre autor

Diana Salih este absolvent de nutriție la Nestlé UK, lucrează în mod special în SMA Nutrition. La absolvire, Diana a preluat rolul de absolvent la Nestlé Marea Britanie, cu aspirații de carieră de a lucra în industria alimentară. Prin rolul său în SMA Nutrition, Diana a lucrat la o serie de proiecte în cadrul echipei de Afaceri Medicale și Științifice și a dezvoltat cunoștințe științifice specifice despre nutriția sugarilor.