Abstract

fundal

Un bărbat de 82 de ani a prezentat o plângere principală de durere abdominală superioară. Ulterior, un bezoar și un ulcer gastric au fost detectate prin endoscopie gastro-intestinală superioară.

Prezentarea cazului

Bezoarul era de culoare verde închis și extrem de dur, având o axă majoră de 7 cm. După spitalizare, 500-1000 ml/zi de Coca-Cola au fost administrați oral în mod continuu timp de 3 săptămâni.

Concluzie

Ulterior, bezoarul a scăzut în dimensiune la o axă majoră de 4 cm și a arătat o tendință de înmuiere. Prin urmare, litotrizia a fost efectuată acolo sub endoscopie utilizând o pensă.

Prezentarea cazului

bezoar

Bezoarul era de culoare verde închis și extrem de dur. O cantitate mare de reziduuri era prezentă în stomac.

Axa principală a bezoarului s-a dovedit a fi de 7 cm prin examinarea cu raze X.

Bezoarul a scăzut în dimensiune la o axă majoră de 4 cm și a arătat o tendință de înmuiere. Prin urmare, litotrizia a fost efectuată folosind o pensă.

Discuţie

Se crede că un bezoar se dezvoltă atunci când substanțele ingerate ca alimente și cele cum ar fi părul care au fost ingerate accidental devin o masă insolubilă ca un calcul în stomac. Acest fenomen a fost raportat pentru prima dată în 1779 de Baudamant. În Japonia, fitobezoarul unui bezoar de kaki este frecvent întâlnit. Un tip de lecoanthrocyanis, care este o componentă a cachiului, devine insolubil și, ulterior, formează un calcul. În plus, s-a raportat că bezoarele sunt adesea observate în cazurile cu diabet zaharat și o afectare a excreției gastrice după o intervenție chirurgicală gastrică. Prezentul caz a implicat, de asemenea, un bezoar de kaki. Se pare că stomacul a fost probabil subactiv din cauza diabetului și a paraliziei unilaterale, care ar fi putut duce la o excreție gastrică afectată.

Au fost raportate metodele de tratare a bezoarelor, inclusiv tratamentul chirurgical, litotrizia endoscopică, litotrizia electrohidraulică, terapia cu laser și chiar utilizarea litotrizia cu unde de șoc extracorporale (ESWL). În 2002, Ladas [1] a raportat o metodă de dizolvare cu Coca-Cola. Raportul descrie că, în 5 cazuri de bezoare, s-a constatat că bezoarele au dispărut după irigarea a aproximativ 3 litri de Coca-Cola într-o perioadă de 12 ore printr-un tub gastric în stomac. Chung [2] a raportat apoi despre injectarea de Coca-Cola direct în bezoar printr-un ac de puncție. Referindu-ne la rapoartele anterioare [1-9], perioada de la administrarea Coca-Cola până la dispariția bezoarelor a fost de minimum 1 zi și maxim 2 luni. În cazul de față, pacientul a refuzat un tub gastric intern și, prin urmare, 500-1.000 ml de Coca-Cola au fost administrate pe cale orală. Acesta poate fi motivul pentru care a necesitat o perioadă relativ lungă pentru ca bezoarul să scadă în dimensiune.

Nu s-a dezvăluit de ce se topesc bezoarele de caqui după ce au intrat în contact cu Coca-Cola. Cu toate acestea, o explicație este că Coca-Cola, care conține acid carbonic și acid fosforic, este acidă cu un pH de 2,6 și creează astfel un mediu gastric similar cu cel al unei stări normale de secreție de acid gastric [1]. O altă explicație este că bulele fine de acid carbonic pătrund pe suprafața inegală microscopic a bezoarului [2]. În mod obișnuit, un bezoar de persimmon este extrem de dur, ceea ce face adesea dificilă efectuarea unei litotricii endoscopice. Cu toate acestea, și în cazul de față, suprafața a devenit neuniformă și a fost înmuiată, permițând astfel performanța cu succes a litotriției cu ajutorul penselor.

În consecință, metoda de dizolvare a bezoarelor cu Coca-Cola pare a fi o modalitate de tratament sigură, convenabilă și fezabilă din punct de vedere economic.

Consimţământ

Consimțământul informat scris a fost obținut de la mama pacientului pentru publicarea acestui raport de caz și a imaginilor însoțitoare. O copie a consimțământului scris este disponibilă pentru examinare de către redactor-șef al acestui jurnal.

Referințe

Ladas SD, Triantafyllou K, Tzathas C, Tassios P, Rokkas T, Raptis SA: Fitobezoarii gastrici pot fi tratați prin spălarea Coca-Cola nazogastrică. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002, 14: 801-813. 10.1097/00042737-200207000-00017.

Chung YW, Han DS, Park YK, Son BK, Paik CH, Jeon YC, Sohn JH: Diospirobezoare gastrice uriașe tratate cu succes prin aport oral și injecție endoscopică de Coca-Cola. Săpături Dis ficat. 2006, 38: 515-517. 10.1016/j.dld.2005.10.024.

Kato H, Nakamura M, Orito E, Ueda R, Mizokami M: Primul raport al tratamentului de lavaj cu Coca-Cola nazogastric de succes pentru fitobezoarele de persimmon amar în Japonia Sunt J Gastroenterol. 2003, 98: 1662-1663. 10.1111/j.1572-0241.2003.07563.x.

Martínez de Juan F, Martínez-Lapiedra C, Picazo V: dizolvarea Phytobezoar cu Coca-Cola. Gastroenterol Hepatol. 2006, 29: 291-293. 10.1157/13087468.

Lee HJ, Kang HG, Park SY, Yi CY, Na GJ, Lee TY, Kim SH, Song CS: Două cazuri de fitobezoari tratați prin administrarea Coca-Cola pe cale orală. Coreeană J Gastroenterol. 2006, 48: 431-433.

Lin CS, Tung CF, Peng YC, Chow WK, Chang CS, Hu WH: Tratament de succes cu o combinație de injecție endoscopică și irigare cu coca cola pentru obstrucția gastrică indusă de bezoar gastric. J Chin Med conf. Univ. 2008, 71: 49-52. 10.1016/S1726-4901 (08) 70073-X.

Ha SS, Lee HS, Jung MK, Jeon SW, Cho CM, Kim SK, Choi YH: Obstrucție intestinală acută cauzată de un fitobezoar de persimmon după terapia de dizolvare cu Coca-Cola. Coreean J Intern Med. 2007, 22: 300-303. 10.3904/kjim.2007.22.4.300.

Whitson BA, Asolati M, Kandaswamy R, Sutherland DE: Rezoluția bezoarului asociat gastroparezei diabetice prin "cola-liză". Clin Transplant. 2008, 22: 242-244.

Matsushita M, Fukui T, Uchida K, Nishio A, Okazaki K: Terapie eficientă "Coca-Cola" pentru fitobezoari. Intern Med. 2008, 47: 1161-10.2169/internalmedicine.47.1149.