LAURENT FINDJI începe un articol din două părți cu o revizuire a epidemiologiei, prezentarea și diagnosticarea acestor tumori extrem de metastatice, care sunt frecvent asociate cu hipercalcemie malignă

sacul

Cele mai frecvente tipuri de tumori întâlnite în jurul anusului sunt tumorile glandelor sebacee perianale (sau circumane), fie benigne (adenoame), fie maligne (adenocarcinoame) și tumorile glandelor apocrine ale sacilor anali. Orice alte tumori cutanate sau subcutanate (de exemplu, tumori mastocitare, melanom) apar ocazional în apropierea anusului.

Sacii anali, sau sinusurile paranal, sunt sinusuri sferice situate pe fiecare parte a anusului, aproximativ în pozițiile de la ora 4 și ora 8. Glandele sudoripare apocrine specifice, glandele sinusale paranale produc și eliberează secreții în saci. Tumorile originare din aceste glande sunt foarte rar benigne, adenocarcinomul fiind de departe cel mai frecvent.

Epidemiologie și comportament

Adenocarcinoamele sacului anal (ASC) sunt tumori mai puțin frecvente, considerate a reprezenta 2% din tumorile cutanate și subcutanate și aproximativ 17% din tumorile perianale.

Pot exista diferențe geografice în predilecțiile rasei: în studiile efectuate în Marea Britanie, spanielii păreau să prezinte un risc mai mare decât restul populației canine, urmat de Labradorii/Golden Retrievers și Ciobanii germani.1.2 În studiile din SUA, aceleași rase au fost raportate a fi expuse riscului în ordine variabilă. Din punct de vedere istoric, se credea că câinii de sex feminin erau predispuși la ASC, dar studii mai mari și mai recente au condus acest lucru greșit 1.3 și nu se crede că există o predilecție marcată de gen. În plus, ASC par să nu fie dependente de hormoni, posibil chiar mai răspândite la animalele castrate, în special la bărbați.1

Carcinoamele sacului anal sunt tumori extrem de metastatice. Se estimează că metastazele sunt prezente în momentul diagnosticului în 46% până la 100% din cazuri, ganglionii limfatici locoregionali fiind locurile preferate pentru răspândirea la distanță a bolii. Mai rar, invazia splinei, a ficatului și a plămânilor neobișnuiți poate fi observată și la prezentare.

Hipercalcemia malignă (HM) este un sindrom paraneoplazic comun asociat cu ASC, estimat să apară la 27% până la 53% dintre câinii afectați. Este cauzată de producerea unei peptide structural apropiate de parathormon (PTH) de către tumoare. Această peptidă, denumită peptidă legată de parathormon (PTHrP), are, prin urmare, capacitatea de a se conecta cu receptorii PTH și de a imita acțiunile sale, provocând astfel hipercalcemie. Foarte rar, carcinoamele cu celule scuamoase se vor dezvolta din sacii anali.4.5

Prezentare clinică și diagnostic

Câinii afectați sunt cel mai adesea prezentați pentru unul sau mai multe dintre următoarele semne: prezența unei mase perianale, constipație/obstipație, cauzată fie de masa sacului anal, fie de obstrucția canalului pelvin de ganglioni limfatici măriti sau semne asociate cu hipercalcemie (poliurie/polidipsie, slăbiciune, letargie, vărsături, anorexie, bradicardie etc.).

Până la jumătate din ASC sunt, totuși, fie oculte (care nu provoacă semne clinice) și se găsesc doar întâmplător, fie provoacă semne care nu au legătură cu bolile anale.6 Acest lucru subliniază importanța palpării rectale de rutină la animalele mai în vârstă, în special la rasele expuse riscului.