Despre blocurile de inimă

Un bloc cardiac este atunci când impulsurile electrice care controlează bătăile mușchiului cardiac sunt întrerupte. Cel mai grav tip de bloc cardiac cunoscut sub numele de bloc cardiac complet sau de gradul III va avea simptome, dar adesea cei cu bloc cardiac mai puțin grav pot avea și simptome.

condițiile

Simptomele pot include:

  • dificultăți de respirație
  • palpitații (bătăi neregulate ale inimii)
  • vrăji amețite/leșin
  • greaţă

Cum bate inima

Când inima bate, mușchiul inimii se contractă (trage spre interior) pentru a pompa sânge în jurul corpului. Contracțiile sunt declanșate de impulsuri electrice generate de o selecție de celule specializate cunoscute sub numele de nodul sinoatrial (nodul SA).

Nodul SA este adesea denumit stimulator cardiac natural, deoarece, la fel ca stimulatoarele cardiace artificiale, generează o serie de impulsuri electrice la intervale regulate.

Impulsul este apoi trimis către o altă selecție de celule cunoscute sub numele de nodul atrioventricular (nodul AV). Nodul AV conduce impulsul în cele două camere inferioare ale inimii (ventriculii).

Un bloc cardiac apare dacă transmisia impulsului între nodul AV și ventriculi este întreruptă.

Un bloc de inimă nu înseamnă că inima nu mai bate complet, deoarece alte sisteme de „rezervă” pot prelua controlul. Cu toate acestea, poate avea ca rezultat o bătăi cardiace anormal de lente (bradicardie), ceea ce duce la pierderea de oxigen a organelor și țesuturilor corpului.

Tipuri de bloc cardiac

Există trei tipuri principale de blocuri cardiace:

  • bloc de inimă de gradul I
  • bloc de inimă de gradul II
  • bloc de inimă de gradul III

Acestea sunt descrise mai detaliat mai jos.

Bloc cardiac de gradul I

Un bloc de inimă de primul grad este locul în care există o întârziere de fracțiune de secundă în timpul în care este nevoie de impulsuri electrice pentru a se deplasa prin nodul AV. Blocul cardiac de gradul I nu cauzează de obicei niciun simptom vizibil și tratamentul este rar necesar.

Bloc cardiac de gradul II

Un bloc de inimă de gradul doi este locul în care există o serie de întârzieri în creștere în timpul în care este nevoie de nodul AV pentru a trimite pulsul către ventricul, până când în cele din urmă o bătăi de inimă este omisă.

Există două subtipuri de bloc cardiac de gradul doi:

  • Mobitz tip 1 - acesta este cel mai puțin grav tip de bloc cardiac de gradul II - poate provoca ocazional simptome de amețeli ușoare și nu necesită de obicei tratament
  • Mobitz tip 2 - acesta este un tip mai grav de bloc de inimă de gradul II - poate provoca simptome de amețeală ușoară, amețeli și leșin la unii oameni și necesită de obicei tratament

Bloc cardiac de gradul III

Un bloc de inimă de gradul al treilea sau complet este locul în care nu există transmisie de impulsuri electrice între nodul AV și ventriculi. Ca și în cazul blocului cardiac de gradul doi, există două subtipuri de bloc cardiac de gradul III:

  • congenital - în cazul în care afecțiunea este prezentă la naștere
  • dobândit - în cazul în care afecțiunea se dezvoltă ca urmare a afectării inimii

Un bloc de inimă de gradul III poate provoca o gamă largă de simptome, dintre care unele pun viața în pericol. Acest tip de bloc cardiac este de obicei considerat o urgență medicală și poate necesita tratament imediat cu un stimulator cardiac (un dispozitiv electric artificial care este utilizat pentru reglarea bătăilor inimii).

Citiți mai multe despre stimulatoare cardiace

Cât de comune sunt blocurile cardiace?

Blocurile cardiace de gradul I și Mobitz de tip 1 sunt mai puțin frecvente, dar nu rare. Se estimează că 0,5-2% dintre adulții sănătoși, altfel, au aceste tipuri de blocuri cardiace.

Blocul cardiac Mobitz tip 2 este rar la populația generală, dar este mai frecvent la persoanele cu anumite afecțiuni cardiace. De exemplu, se estimează că 1 din 30 de persoane cu insuficiență cardiacă va dezvolta bloc cardiac Mobitz tip 2.

Blocurile cardiace congenitale de inimă de gradul III sunt rare, apar la 1 din 20.000 de nașteri.

În schimb, blocul cardiac de gradul III dobândit este o complicație obișnuită a bolilor de inimă, în special la persoanele în vârstă. Se estimează că 5-10% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani și cu antecedente de boli de inimă vor dezvolta un bloc cardiac de gradul III.

Outlook

Perspectivele pentru toate tipurile de blocuri cardiace sunt foarte bune atâta timp cât este administrat un tratament adecvat, atunci când este necesar.

Cele mai grave tipuri de blocuri cardiace răspund foarte bine la tratamentul cu un stimulator cardiac, iar decesele cauzate de aceste afecțiuni sunt foarte rare.

Simptomele unui bloc cardiac

Blocul cardiac de gradul I nu provoacă întotdeauna simptome vizibile și majoritatea oamenilor devin conștienți că au această afecțiune doar atunci când sunt testați pentru o afecțiune medicală fără legătură.

Bloc cardiac de gradul II

Majoritatea persoanelor cu bloc cardiac de gradul II Mobitz de tip 1 nu vor prezenta simptome. Cu toate acestea, unele persoane pot prezenta simptome precum:

  • amețeală
  • ameţeală
  • leșin (pierderea temporară a cunoștinței)

Persoanele cu blocuri cardiace Mobitz de gradul II de tip 2 sunt mult mai susceptibile să experimenteze simptomele enumerate mai sus. De asemenea, pot prezenta simptome suplimentare, cum ar fi:

  • durere în piept - care poate fi mai gravă în timpul activității fizice, cum ar fi urcarea scărilor
  • dificultăți de respirație
  • obosind ușor atunci când întreprindeți activitate fizică
  • senzație de amețeală brusc atunci când stați în picioare din poziția culcat sau așezat - aceasta este cauzată de tensiunea arterială scăzută (hipotensiune)

Bloc cardiac de gradul III (congenital)

Multe cazuri de blocaj cardiac congenital de gradul III sunt diagnosticate în timpul sarcinii, deoarece o scanare cu ultrasunete poate detecta adesea dacă bebelușul are bătăi cardiace lente (bradicardie).

Dacă diagnosticul este trecut cu vederea în timpul sarcinii, simptomele blocajului cardiac congenital de gradul al treilea nu vor deveni evidente până când copilul nu este mai mare și o cerere mai mare este pusă pe inima lor.

Simptomele blocajului cardiac congenital de gradul III la sugarii mai mari sau copii mici includ:

  • piele neobișnuit de palidă și pătată
  • letargie (lipsit de energie)
  • lipsa de dorință de a participa la exerciții fizice sau la activitate fizică
  • ameţeală
  • lesin

Bloc cardiac de gradul III (dobândit)

Simptomele blocului cardiac de gradul III dobândit includ:

  • amețeală
  • ameţeală
  • lesin
  • oboseală
  • dureri în piept
  • ritm cardiac lent (bradicardie)

Cauzele blocajului cardiac

Poate suna contradictoriu, dar a fi foarte în formă este una dintre cele mai frecvente cauze ale blocajului cardiac de gradul I. De exemplu, condiția este răspândită în rândul alergătorilor de distanță de elită.

Acest lucru se datorează faptului că exercițiile fizice puternice și prelungite pot mări mușchii inimii, provocând perturbări ușoare ale semnalelor electrice ale inimii.

Alte cauze ale blocajului cardiac de gradul întâi includ:

  • miocardită - inflamație a mușchiului inimii
  • niveluri scăzute de potasiu în sânge (hipokaliemie)
  • niveluri scăzute de magneziu în sânge (hipomagneziemie)

Anumite medicamente pot provoca blocaj cardiac de gradul I, inclusiv:

  • medicamente care sunt utilizate pentru tratarea ritmurilor cardiace anormale (antiaritmice), cum ar fi disopiramida
  • medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute, cum ar fi blocantele canalelor de calciu și beta-blocantele
  • digoxina - un medicament utilizat pentru tratarea insuficienței cardiace

Bloc cardiac de gradul II

Ca și în cazul blocului cardiac de gradul I, este posibil ca sportivii să dezvolte bloc cardiac de gradul II din motivele discutate mai sus.

Unii copii care se nasc cu boli cardiace congenitale (defecte cardiace care sunt prezente la naștere) pot dezvolta, de asemenea, bloc de inimă de gradul II.

Alte cauze ale blocajului cardiac de gradul doi includ:

  • daune care se dezvoltă în timpul unui infarct
  • Boala Lyme - o infecție bacteriană răspândită de ticuri
  • anumite medicamente, cum ar fi blocante ale canalelor de calciu și beta-blocante (utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale), amiodaronă (utilizată pentru tratarea ritmurilor cardiace anormale) și pentamidină (utilizate pentru tratarea unor tipuri de pneumonie)

Bloc cardiac de gradul III (congenital)

O mare proporție de cazuri congenitale de blocuri cardiace de gradul III se dezvoltă la mamele care au o afecțiune autoimună, cum ar fi lupusul (o afecțiune pe termen lung care provoacă inflamații în țesuturile corpului).

O afecțiune autoimună este locul în care sistemul imunitar atacă în mod greșit celulele și țesuturile sănătoase. Se crede că sistemul imunitar confundă copilul nenăscut cu un obiect străin (cum ar fi un virus) și trimite anticorpi pentru a-l ataca. Anticorpii provoacă leziuni inimii.

Unii copii cu boli cardiace congenitale se vor naște, de asemenea, cu bloc cardiac de gradul III.

Bloc cardiac de gradul III (dobândit)

Multe cazuri de blocaj cardiac de gradul III sunt cauzate de deteriorarea mușchilor inimii. Mușchiul inimii se poate deteriora din mai multe motive, printre care:

  • ca o complicație a intervenției chirurgicale la inimă - despre care se crede că este una dintre cele mai frecvente cauze
  • boală coronariană - o afecțiune în care inima nu primește suficient sânge
  • ca o complicație a radioterapiei (un tratament pentru afecțiuni precum cancerul, tulburările tiroidiene și unele tulburări ale sângelui)
  • ca urmare a unei infecții grave, cum ar fi difteria (o infecție bacteriană care poate provoca inflamația inimii) sau febra reumatică (o infecție bacteriană care dăunează valvelor inimii)
  • tensiune arterială crescută slab controlată (hipertensiune)
  • cancer care se răspândește dintr-o altă parte a corpului în inimă
  • un traumatism pătrunzător la nivelul pieptului, cum ar fi o plagă înjunghiată sau împușcat cu arma

O serie de medicamente pot provoca, de asemenea, blocaj cardiac de gradul III, inclusiv:

  • digoxină - utilizată pentru a încetini și stabiliza bătăile rapide ale inimii
  • blocante ale canalelor de calciu - utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
  • beta-blocante - utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
  • antidepresive triciclice - un tip mai vechi de antidepresiv
  • clonidină - utilizată pentru a trata o creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale (criză hipertensivă)

Diagnosticarea unui bloc cardiac

Blocul cardiac de gradul I nu necesită de obicei un diagnostic medical. Cu toate acestea, se poate face o excepție dacă se crede că afecțiunea este rezultatul nivelurilor scăzute de potasiu sau magneziu. În astfel de circumstanțe, testele de sânge pot fi utilizate pentru a vă verifica nivelul de potasiu și magneziu.

Bloc cardiac de gradul II

Testele de sânge sunt de obicei recomandate pentru a verifica dacă blocajul cardiac nu este rezultatul unei infecții precum boala Lyme sau niveluri ridicate ale anumitor medicamente.

De asemenea, vi se poate solicita o electrocardiogramă (ECG). Un ECG este un test care măsoară activitatea electrică a inimii tale. Poate fi efectuat în timp ce vă exersați (de obicei pe o bandă de alergat sau pe o bicicletă) sau în timp ce vă odihniți.

Un ECG poate oferi o evaluare generală utilă a cât de bine funcționează inima ta. În unele cazuri, poate fi, de asemenea, capabil să stabilească dacă aveți un bloc cardiac Mobitz tip 1 sau tip 2.

Bloc cardiac de gradul III (congenital)

Blocul cardiac congenital de gradul III poate fi detectat în timpul sarcinii folosind o ecografie. Scanerul poate fi folosit pentru a măsura cât de repede bate inima bebelușului. Un ritm cardiac anormal de lent poate însemna un blocaj cardiac.

Blocul cardiac congenital de gradul III poate fi de obicei confirmat înainte sau după naștere, folosind o ecocardiogramă. O ecocardiogramă este un tip de ultrasunete care este conceput special pentru a evalua cât de bine pompează inima.

Bloc cardiac de gradul III (dobândit)

Blocul cardiac de gradul III dobândit este de obicei diagnosticat folosind o combinație de teste de sânge și un ECG. În unele cazuri, poate fi efectuată o ecocardiogramă dacă se crede că există inflamații care afectează mușchii inimii.

Datorită naturii deseori critice a blocajului cardiac de gradul III, tratamentul poate începe înainte ca rezultatele tuturor analizelor de sânge să fie cunoscute.

Tratarea unui bloc cardiac

Tratamentul este de obicei necesar numai atunci când un bloc cardiac provoacă simptome (simptomatice). Acest lucru se va întâmpla de obicei în cazuri de:

  • Bloc cardiac Mobitz tip 2 de gradul II
  • bloc de inimă de gradul III

Datorită naturii potențial grave a blocajului cardiac simptomatic, de obicei veți fi dus imediat la cel mai apropiat spital.

Stimularea transcutanată (TCP)

Stimularea transcutanată (TCP) este tratamentul la alegere pentru blocajul cardiac simptomatic. TCP este un mod de a restabili bătăile normale ale inimii.

În timpul TCP, tampoane vor fi aplicate pe piept. Impulsurile electrice vor fi apoi livrate prin tampoane și aceste impulsuri vor fi utilizate pentru a vă corecta bătăile inimii.

TCP se poate simți inconfortabil, astfel încât să fiți sedat înainte de începerea procedurii. Dacă sunteți sedat, vi se vor administra medicamente pentru a vă face să vă simțiți somnolenți, astfel încât să aveți puțin sau deloc conștient de ceea ce se întâmplă în jurul vostru.

Odată ce bătăile inimii dvs. au fost stabilizate, poate fi recomandat un stimulator cardiac permanent.

Pacemaker

Un stimulator cardiac este un dispozitiv electric mic, similar cu o baterie și care poate fi introdus într-una din vene înainte de a fi mutat lângă inima ta.

Pacemakerul are fire care sunt introduse în inima ta și vor genera o serie regulată de impulsuri pentru a-ți menține bătăile inimii.